Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКИМ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-105-109

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка безопасности и эффективности комбинированной терапии симвастатином и урсодезоксихолевой кислотой при лечении дислипидемии у больных с ишемической болезнью сердца.

Материал и методы. 30 пациентов с ИБС (стенокардия напряжения, II функциональный класс — СН II ФК) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) получали комбинированную терапию симвастатином (20 мг/сут) и урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан в суточной дозе 15 мг на кг веса) в течение 30 дней. У всех пациентов, включенных в исследование, подтвержден неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). У 25 (83%) пациентов выявлялись клинические предикторы развития фиброза и цирроза печени. Все пациенты имели избыточную массу тела и артериальную гипертензию, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Результаты. Через 30 дней на фоне комбинированной терапии произошло достоверное снижение уровня АЛТ с 83,61 (1,81, 5,49) до 51,32 (2,41, 5,76) МЕ/л, а АСТ — с 78,44 (2,02, 4,23) до 42,12 (1,99, 6,32) МЕ/л (Ме, межквартильный интервал). При этом нормализация показателей АЛТ и АСТ отмечена у 7 (23,3%) пациентов. Наряду с этим значительно уменьшились проявления дислипидемии: у 19 (63,3%) отмечена нормализация отдельных показателей липидного профиля, а у 9 (30%) удалось добиться целевого уровня снижения ХС ЛПНП до 1,8 ммоль/л. Также наметилась тенденция к снижению массы тела: ИМТ снизился на 1,28 кг/м 2 у мужчин и на 2,35 кг/м 2 у женщин. В ходе проведения исследования нами не обнаружено значимых побочных эффектов. Все пациенты закончили курсовое лечение комбинацией статина и УДКХ.

Заключение. Совместное применение симвастатина и УДХК позволяет добиться значимого улучшения показателей липидного спектра крови и снижения активности сывороточных аминотрансфераз у больных с ИБС и НАСГ. При отсутствии противопоказаний, статины и УДХК могут быть рекомендованы при ИБС и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) для снижения риска ССО.


 

Об авторах

М. А. Осадчук
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва, Россия
Россия
д. м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета


Л. И. Буторова
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва, Россия
Россия
к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета


К. С. Солоденкова
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва, Россия
Россия
к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета


Г. М. Токмулина
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва, Россия
Россия
к. м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета


Список литературы

1. Belenkov YuN, Oganov RG. Guide to outpatient cardiology. M.: Goetar-Media 2007. 400 s. Russian (Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. М.: Гоэтар-Медиа 2007, 400 с).

2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology — American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013.

3. Korneeva ON, Drapkina OM, Bueverov AO, et al. Free fatty liver disease as a manifestation of the metabolic syndrome. Klinich. persp. gastroenterol., gepatol. 2005; 4: 24-7. Russian (Корнеева О.Н., Драпкина О. М., Буеверов А. О. и др. Неалкогольная жиро¬вая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. Клинич. персп. гастроэнтерол., гепатол. 2005; 4: 24-7).

4. Zun Xiang, Yi-peng Chen, Kui-fen Ma, et al. The role of Ursodeoxycholic acid in non¬alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.

5. Ong JP, Younossi ZM. Epidemiology and natural history of NAFLD and NASH. Clin Liver Dis. 2007;13 (1):1-16. doi: 10.1016/j.cld.2007.02.009. vii.

6. Graham R, Mancher M, Miller Wolman D, et al. Institute of Medicine of the National Academics. Washington, DC: The National Academies Press; 2011. Clinical Practice Guidelines We Can Trust — Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines; pp. 1-254.

7. Dallas, TX: Prevention Guidelines Tools; 2013. [Accessed March 20, 2014]. CV risk calculator. American Heart Association. at http://my.americanheart.org/ cvriskcalculator.

8. Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, et al. Cholesterol Treatment Trialists Collaboration. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: Meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012; 380:581-90.

9. Gastroenterological Association; American Association for the Study of Liver Diseases; American College of Gastroenterology: The diagnosis and management of non¬alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology. 2012; 142:1592-609. doi: 10.1053/j. gastro.2012.04.001.

10. Kotb MA. Molecular mechanisms of Ursodeoxycholic acid toxicity & side effects: Ursodeoxycholic acid freezes regeneration & induces hibernation mode. Int J Mol Sci. 2012; 13 (7):8882-914.

11. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Bmj. 2009; 13: b2535. doi: 10.1136/bmj.b2535.

12. Zun Xiang, Yi-peng Chen, Kui-fen Ma, et al. The role of Ursodeoxycholic acid in non¬alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.

13. Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F, et al. A randomized controlled trial of high-dose Ursodeoxycholic acid for non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2011; 13 (5):1011-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.08.030.

14. Laurin J, Lindor KD, Crippin JS, et al. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol-induced steatohepatitis: a pilot study. Hepatol. 1996;13 (6):1464-7. doi: 10.1002/hep.510230624.


Для цитирования:


Осадчук М.А., Буторова Л.И., Солоденкова К.С., Токмулина Г.М. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКИМ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ. Российский кардиологический журнал. 2014;(7):105-109. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-105-109

For citation:


Osadchuk M.A., Butorova L.I., Solodenkova K.S., Tokmulina G.M. MODERN APPROACHES TO THE TREATMENT OF HYPERCHOLESTEROLEMIA IN CORONARY HEART DISEASE PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME AND CHRONIC NON-ALCOHOLIC STEATOHEPATITIS. Russian Journal of Cardiology. 2014;(7):105-109. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-105-109

Просмотров: 398


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)