Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2011-6-36-40

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение ЭхоКГ параметров сердца и прогноза у больных с ХСН старших возрастных групп при наличии у них полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Материал и методы: в исследование было включено 248 больных (163 М и 85 Ж) в возрасте от 60 до 85 лет с ХСН II–IV ФК (NYHA) вследствие ИБС и АГ. В зависимости от наличия или отсутствия БЛНПГ больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 37 больных с полной БЛНПГ, вторую – 211 больных без БЛНПГ. Полученные результаты: у 14,9% больных с ХСН пожилого возраста регистрировалась полная БЛНПГ. В зависимости от наличия или отсутствия полной БЛНПГ больные были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХСН и гемодинамическим показателям, однако течение ХСН было более тяжёлое у больных с БЛНПГ. Инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,029, ОШ 5,11, 95%ДИ 1,19–22,03), его локализация (передняя стенка) (р=0,020, ОШ 3,03, 95%ДИ 1,19–1,71), КДР ЛЖ (р=0,001, ОШ 2,09, 95%ДИ 1,35–3,26), КСР ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,98, 95%ДИ 1,34–2,95), КДО ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,012, 95% ДИ 1,01–1,02), КСО ЛЖ (р=0,002, ОШ 1,01, 95% ДИ 1,01–1,02), низкая ФВ ЛЖ (р=0,003, ОШ 1,05, 95% ДИ 1,02–1,08) связаны с наличием БЛНПГ у лиц пожилого возраста, страдающих ХСН. За период наблюдения выживаемость больных с ХСН пожилого возраста с БЛНПГ составила 59,5%, не имевших блокаду – 76,8%. Ведущей причиной летального исхода больных с БЛНПГ была внезапная смерть. Заключение: полная БЛНПГ ассоциирует с процессом ремоделирования ЛЖ. Наиболее частой причиной летального исхода больных с БЛНПГ является внезапная смерть.

 

 

Об авторах

Б. Я. Барт
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ и СР РФ, кафедра поликлинической терапии л/ф, Москва
Россия

профессор, заведующий кафедрой



В. Н. Ларина
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ и СР РФ, кафедра поликлинической терапии л/ф, Москва
Россия

д. м.н., доцент кафедры



М. С. Бродский
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ и СР РФ, кафедра поликлинической терапии л/ф, Москва
Россия

доцент кафедры



Список литературы

1. Куприянова О. Г., Преображенский Д. В. Клиническое и прогностическое значение польной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью//Кардиология.-2009.-9.- c. 57–58.

2. Baldasseroni S., Gentile A., Gorini M. et al. Intraventricular conduction defects in patients with congestive heart failure: left but not right bundle-branch block is an independent predictor of prognosis. A report from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database)//Ital Heart J.- 2003.- 4 (9). – p. 607–13.

3. Baldasseroni S., Opasich C., Gorini M. Left bundle-branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5517 outpatients with congestive heart failure: a report from the Italian network on congestive heart failure//Am Heart J. – 2002.- 143 (3).- p. 398–405.

4. Butter C., Hindricks G. Cardiac resynchronization therapy: haemodynamic background and perspectives//Eur Heart J Suppl.- 2007.- 9 (1). – p. 187–193.

5. Clark A. The prevalence and incidence of left bundle-branch block in ambulant patients with chronic heart failure//Eur J of Heart Failure Suppl. – 2007. – 6 (1).- p.172.

6. Khan K., Good K., Cleland J. et al. Prevalence of ECG abnormalities in an international survey of patients with suspected or confirmed heart failure at death or discharge//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9.- p. 491–501.

7. Marcassa C., Campini R., Verna E. et al. Assessment of cardiac asynchrony by radionuclide phase analysis: Correlation with ventricular function in patients with narrow or prolonged QRS interval//Eur J Heart Failure. – 2007.- 9.- p. 484–490.

8. Padeletti L., Valeggi A., Vergaro G. et al. Concordant Versus Discordant left bundle branch block in heart failure patients: left bundle branch blocknovel clinical value of an old electrocardiographic diagnosis//J Card Fail.- 2010.- 16 (4).- p. 320–326.

9. Shenkman H., Pampati V., Khandelwal A. et al. Congestive heart failure and QRS duration: Establishing prognosis study//Chest.- 2002.- 122.- p. 528–534.

10. Stenestrand U., Tabrizi F., Lindback . et al. Comorbidity and myocardial dysfunction are the main explanation for the higher 1-year mortality in acute myocardial infarction with left bundle-branch block//Circulation.- 2004.- 110.- p. 1896–1902.

11. Tabrizi F., Englund A., Rosenqvist M. et al. Influence of left bundle-branch block on long-term mortality in a рopulation with heart failure//Eur Heart J.- 2007.- 28.- p. 2449–2455.

12. Tabuchi H., Kawi N., Sawayama T. Estimation of left ventricular systolic function based on electrocardiograms in cases with left bundle branch block//Am J Cardiol.- 1998.- 31.- p. 23–30.

13. Weintraub H. Where Is the Cardiovascular Continuum Today? – An Expert Interview With Howard S. Weintraub//Medscape Cardiology.- 2005.- 9 (1).

14. Winter O., Veire N., Heuverswijn F. et al. Relationship between QRS duration, left ventricular volumes and prevalence of nonviability in patients with coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction//Eur J of Heart Failure.- 2006.- 8. – p. 275–77.

15. Zannad F., Huvelle E., Dickstein K. et al. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9. p. 7–14.


Для цитирования:


Барт Б.Я., Ларина В.Н., Бродский М.С. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА. Российский кардиологический журнал. 2011;(6):4-8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2011-6-36-40

For citation:


Bart B.Y., Larina V.N., Brodskyi M.S. CARDIAC REMODELLING AND CLINICAL PROGNOSIS IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE AND COMPLETE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK. Russian Journal of Cardiology. 2011;(6):4-8. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2011-6-36-40

Просмотров: 263


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)