russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1165Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСАCARDIAC REMODELLING AND CLINICAL PROGNOSIS IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE AND COMPLETE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCKБартБ. Я.BartB. Ya.

профессор, заведующий кафедрой

larinav@mail.ruЛаринаВ. Н.LarinaV. N.

д. м.н., доцент кафедры

larinav@mail.ruБродскийМ. С.BrodskyiM. S.

доцент кафедры

larinav@mail.ruГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ и СР РФ, кафедра поликлинической терапии л/ф, МоскваRussian Federation2011281220110648Copyright © Барт Б.Я., Ларина В.Н., Бродский М.С., 20112011Барт Б.Я., Ларина В.Н., Бродский М.С.Bart B.Y., Larina V.N., Brodskyi M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1165Цель

Цель: изучение ЭхоКГ параметров сердца и прогноза у больных с ХСН старших возрастных групп при наличии у них полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Материал и методы: в исследование было включено 248 больных (163 М и 85 Ж) в возрасте от 60 до 85 лет с ХСН II–IV ФК (NYHA) вследствие ИБС и АГ. В зависимости от наличия или отсутствия БЛНПГ больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 37 больных с полной БЛНПГ, вторую – 211 больных без БЛНПГ. Полученные результаты: у 14,9% больных с ХСН пожилого возраста регистрировалась полная БЛНПГ. В зависимости от наличия или отсутствия полной БЛНПГ больные были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХСН и гемодинамическим показателям, однако течение ХСН было более тяжёлое у больных с БЛНПГ. Инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,029, ОШ 5,11, 95%ДИ 1,19–22,03), его локализация (передняя стенка) (р=0,020, ОШ 3,03, 95%ДИ 1,19–1,71), КДР ЛЖ (р=0,001, ОШ 2,09, 95%ДИ 1,35–3,26), КСР ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,98, 95%ДИ 1,34–2,95), КДО ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,012, 95% ДИ 1,01–1,02), КСО ЛЖ (р=0,002, ОШ 1,01, 95% ДИ 1,01–1,02), низкая ФВ ЛЖ (р=0,003, ОШ 1,05, 95% ДИ 1,02–1,08) связаны с наличием БЛНПГ у лиц пожилого возраста, страдающих ХСН. За период наблюдения выживаемость больных с ХСН пожилого возраста с БЛНПГ составила 59,5%, не имевших блокаду – 76,8%. Ведущей причиной летального исхода больных с БЛНПГ была внезапная смерть. Заключение: полная БЛНПГ ассоциирует с процессом ремоделирования ЛЖ. Наиболее частой причиной летального исхода больных с БЛНПГ является внезапная смерть.

 

 

 

 

Aim: To investigate echocardiography (EchoCG) parameters and clinical prognosis in elderly patients with chronic heart failure (CHF) and complete left bundle branch block (LBBB). Material and methods: The study included 248 patients (163 men and 85 women), aged 60–85 years, with Functional Class II–IV CHF (NYHA classification) due to coronary heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH). All participants were divided into two groups: Group I (n=37) included patients with complete LBBB, while Group II (n=211) included patients without LBBB. Results: In 14,9% of the elderly CHF patients, complete LBBB was observed. Group I and II patients were comparable by age, gender, CHF duration, and hemodynamic parameters. However, clinical course of CHF was more severe in participants with complete LBBB. LBBB was associated with myocardial infarction (MI) in anamnesis (p=0,029; odds ratio, OR, 5,11; 95% confidence interval, CI, 1,19–22,03), anterior MI (р=0,020; OR 3,03; 95% CI 1,19–1,71), left ventricular (LV) end-diastolic dimension (р=0,001; OR 2,09; 95% CI 1,35–3,26), LV end-systolic dimension (р=0,001; OR 1,98; 95% CI 1,34–2,95), LV end-diastolic volume (р=0,001; OR 1,012; 95% CI 1,01–1,02), LV end-systolic volume (р=0,002; OR 1,01; 95% CI 1,01–1,02), and low LV ejection fraction (EF) (р=0,003; OR 1,05; 95% CI 1,02–1,08). Over the follow-up period, the survival levels in elderly CHF patients with or without LBBB were 59,5% and 76,8%, respectively. The leading mortality cause in patients with LBBB was sudden death. Conclusion: Complete LBBB was associated with LV remodelling progression. Sudden death was the leading mortality cause in LBBB patients.

блокада левой ножки пучка Гисаремоделирование левого желудочкалетальностьLeft bundle branch blockLV remodelling progressionmortalityReferencesКуприянова О. Г., Преображенский Д. В. Клиническое и прогностическое значение польной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью//Кардиология.-2009.-9.- c. 57–58.Куприянова О. Г., Преображенский Д. В. Клиническое и прогностическое значение польной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью//Кардиология.-2009.-9.- c. 57–58.Baldasseroni S., Gentile A., Gorini M. et al. Intraventricular conduction defects in patients with congestive heart failure: left but not right bundle-branch block is an independent predictor of prognosis. A report from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database)//Ital Heart J.- 2003.- 4 (9). – p. 607–13.Baldasseroni S., Gentile A., Gorini M. et al. Intraventricular conduction defects in patients with congestive heart failure: left but not right bundle-branch block is an independent predictor of prognosis. A report from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database)//Ital Heart J.- 2003.- 4 (9). – p. 607–13.Baldasseroni S., Opasich C., Gorini M. Left bundle-branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5517 outpatients with congestive heart failure: a report from the Italian network on congestive heart failure//Am Heart J. – 2002.- 143 (3).- p. 398–405.Baldasseroni S., Opasich C., Gorini M. Left bundle-branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5517 outpatients with congestive heart failure: a report from the Italian network on congestive heart failure//Am Heart J. – 2002.- 143 (3).- p. 398–405.Butter C., Hindricks G. Cardiac resynchronization therapy: haemodynamic background and perspectives//Eur Heart J Suppl.- 2007.- 9 (1). – p. 187–193.Butter C., Hindricks G. Cardiac resynchronization therapy: haemodynamic background and perspectives//Eur Heart J Suppl.- 2007.- 9 (1). – p. 187–193.Clark A. The prevalence and incidence of left bundle-branch block in ambulant patients with chronic heart failure//Eur J of Heart Failure Suppl. – 2007. – 6 (1).- p.172.Clark A. The prevalence and incidence of left bundle-branch block in ambulant patients with chronic heart failure//Eur J of Heart Failure Suppl. – 2007. – 6 (1).- p.172.Khan K., Good K., Cleland J. et al. Prevalence of ECG abnormalities in an international survey of patients with suspected or confirmed heart failure at death or discharge//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9.- p. 491–501.Khan K., Good K., Cleland J. et al. Prevalence of ECG abnormalities in an international survey of patients with suspected or confirmed heart failure at death or discharge//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9.- p. 491–501.Marcassa C., Campini R., Verna E. et al. Assessment of cardiac asynchrony by radionuclide phase analysis: Correlation with ventricular function in patients with narrow or prolonged QRS interval//Eur J Heart Failure. – 2007.- 9.- p. 484–490.Marcassa C., Campini R., Verna E. et al. Assessment of cardiac asynchrony by radionuclide phase analysis: Correlation with ventricular function in patients with narrow or prolonged QRS interval//Eur J Heart Failure. – 2007.- 9.- p. 484–490.Padeletti L., Valeggi A., Vergaro G. et al. Concordant Versus Discordant left bundle branch block in heart failure patients: left bundle branch blocknovel clinical value of an old electrocardiographic diagnosis//J Card Fail.- 2010.- 16 (4).- p. 320–326.Padeletti L., Valeggi A., Vergaro G. et al. Concordant Versus Discordant left bundle branch block in heart failure patients: left bundle branch blocknovel clinical value of an old electrocardiographic diagnosis//J Card Fail.- 2010.- 16 (4).- p. 320–326.Shenkman H., Pampati V., Khandelwal A. et al. Congestive heart failure and QRS duration: Establishing prognosis study//Chest.- 2002.- 122.- p. 528–534.Shenkman H., Pampati V., Khandelwal A. et al. Congestive heart failure and QRS duration: Establishing prognosis study//Chest.- 2002.- 122.- p. 528–534.Stenestrand U., Tabrizi F., Lindback . et al. Comorbidity and myocardial dysfunction are the main explanation for the higher 1-year mortality in acute myocardial infarction with left bundle-branch block//Circulation.- 2004.- 110.- p. 1896–1902.Stenestrand U., Tabrizi F., Lindback . et al. Comorbidity and myocardial dysfunction are the main explanation for the higher 1-year mortality in acute myocardial infarction with left bundle-branch block//Circulation.- 2004.- 110.- p. 1896–1902.Tabrizi F., Englund A., Rosenqvist M. et al. Influence of left bundle-branch block on long-term mortality in a рopulation with heart failure//Eur Heart J.- 2007.- 28.- p. 2449–2455.Tabrizi F., Englund A., Rosenqvist M. et al. Influence of left bundle-branch block on long-term mortality in a рopulation with heart failure//Eur Heart J.- 2007.- 28.- p. 2449–2455.Tabuchi H., Kawi N., Sawayama T. Estimation of left ventricular systolic function based on electrocardiograms in cases with left bundle branch block//Am J Cardiol.- 1998.- 31.- p. 23–30.Tabuchi H., Kawi N., Sawayama T. Estimation of left ventricular systolic function based on electrocardiograms in cases with left bundle branch block//Am J Cardiol.- 1998.- 31.- p. 23–30.Weintraub H. Where Is the Cardiovascular Continuum Today? – An Expert Interview With Howard S. Weintraub//Medscape Cardiology.- 2005.- 9 (1).Weintraub H. Where Is the Cardiovascular Continuum Today? – An Expert Interview With Howard S. Weintraub//Medscape Cardiology.- 2005.- 9 (1).Winter O., Veire N., Heuverswijn F. et al. Relationship between QRS duration, left ventricular volumes and prevalence of nonviability in patients with coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction//Eur J of Heart Failure.- 2006.- 8. – p. 275–77.Winter O., Veire N., Heuverswijn F. et al. Relationship between QRS duration, left ventricular volumes and prevalence of nonviability in patients with coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction//Eur J of Heart Failure.- 2006.- 8. – p. 275–77.Zannad F., Huvelle E., Dickstein K. et al. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9. p. 7–14.Zannad F., Huvelle E., Dickstein K. et al. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure//Eur J Heart Failure.- 2007.- 9. p. 7–14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.