ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ГЕМОДИНАМИКУ В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Работа предпринята с целью изучения влияния комплексного лечения с велоэргометрическими тренировками (ВТ) по методике «свободного выбора нагрузки» (СВН) на переносимость физических нагрузок и гемодинамику в крупных артериях у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого возраста в стационаре. В исследование включён 81 больной АГ со II (39,5%) и III (60,5%) стадиями заболевания со средним возрастом 75,6 ± 0,7 лет. Из них 50 человек кроме фармпрепаратов получали ВТ по методике СВН. После проведённого лечения оценивались толерантность к физической нагрузке, гемодинамика в общей сонной (ОСА), плечевой (ПА) и бедренной (БА) артериях (дуплексное сканирование) и функции эндотелия (компрессионная проба). Включение в лечебный комплекс ВТ в большей степени, чем в группе сравнения, повышало толерантность к физическим нагрузкам у больных АГ пожилого возраста при ВЭМ-пробе, а при 6-ти минутном тесте увеличение дистанции ходьбы было только у больных с ВТ. У больных АГ пожилого возраста лечение в стационаре без ВТ сопровождалось снижением кровоснабжения головного мозга во все фазы кровотока без увеличения объёмного кровотока в БА. Применение ВТ увеличивало кровоснабжение нижних конечностей в быструю фазу кровотока с сохранением неизменного его объёма к головному мозгу. Реакция эндотелия на компрессию у пожилых больных с АГ до лечения была резко снижена и оставалась без изменений после курса лечения, в том числе и с ВТ. В комплексном лечении больных АГ пожилого возраста включение ВТ улучшает кровоснабжение нижних конечностей и более эффективно повышает толерантность к физической нагрузке.

1. Ефремушкин Г. Г., Денисова Е. А., Шацукевич С. А., Молча-нова А. А. Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (2): 20–27.

2. Giallauria F., Lucci R., De Lorenzo A. et al. Favourabel effects of exercise training on N-terminal pro-brain natriuretic peptide plasma levels in elderly patients after acute myoeardial infarction. Age Ageing, 2006; 35 (6): 601–607.

3. Williams M. A., Ades P. A., Hamm L. F. et al. Clinical evidence for a health benefit from cardiac rehabilitation: on update. Am. Heart J. 2006; 152 (5): 835–841.

4. Аронов Д. М., Красницкий В. Б., Бубнова М. Г. и др. Физические тренировки у пациентов на амбулаторном этапе лечения. Терапевтический архив 2006; 78 (9): 33–38.

5. Арутюнов Г. П., Колесникова Е. А., Рылова А. К. Эффективность физических тренировок как составляющей части реабилитации больных после перенесённого инфаркта миокарда. Сердце. 2009; 8 (2): 73–77.

6. Ефремушкин Г. Г., Сазанова И. Ю. Эффективность длительных физических тренировок у больных хронической сердечной недостаточностью в поликлинике. Сибирское медицинское обозрение 2008; 6 (54):31–37.

7. Ефремушкин Г. Г. Терминологические аспекты оценки артериального давления. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (2): 83–88.

8. Осипова И. В., Антропова О. Н., Глебов Н. О. и др. Эндотелиальная функция и сосудистая реактивность при гипертонии на рабочем месте. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (1): 19–23.

9. Крюков Н. Н., Волобуев А. Н., Романчук П. И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Кардиология 1998; 7: 76–78.

10. Плеканова О. С., Соломатина М. А., Меньшиков М. Ю. и др. Активаторы плазминогена и матриксные металлопротеиназы в экспериментальном ремоделировании артерий. Кардиология. 2006; 9: 47–56.