ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, СОЧЕТАННЫМ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ

Цель. Изучить эффективность тиотриазолина (ТТЗ) в комплексном лечении больных в остром периоде инфаркта миокарда, сочетанного со стеатозом печени.

Материал и методы. Обследовано 32 больных с острым инфарктом миокарда левого желудочка, сочетанным с неалкогольной жировой болезнью печени. Исследование электрической активности сердца проводилось на усовершенствованном полиграфе с регистрацией электро  и векторкардиограммы до и после трехнедельной базисной терапии 16 больных (13 мужчин и 3 женщины, средний возраст — 60,5±3,74 лет) и лечения с добавлением ТТЗ 16 больных (8 мужчин и 8 женщин, средний возраст – 62,94±2,71 года).

Результаты. При лечении базисными препаратами определялось дальнейшее уменьшение электродвижущей силы сердца с замедлением проведения импульса и нарушением процессов поздней реполяризации в миокарде желудочков и предсердий при уменьшении зоны повреждения в левом желудочке и перегрузки предсердий. Одновременное применение ТТЗ и базисных препаратов вызвало минимальные положительные сдвиги в электродвижущей силе сердца. Кроме того, отмечались увеличение зоны ишемии за счет уменьшения зоны повреждения миокарда, более выраженная нормализация полости левого предсердия и регистрировалась стабилизация процессов реполяризации в предсердиях.

Заключение. Под влиянием комбинированного лечения с применением ТТЗ достоверно снизилась степень выраженности нарушений электрической активности сердца по сравнению с базисной терапией.

1. Oshhepkova EV, Efremova JuE, Karpov JuA. Morbidity and death-rate from the myocardial infarction in Russian Federation in 2000-2011. TerArkh 2013; 4: 4-10. (InRuss.) Ощепкова Е.В., Ефремова Ю. Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив 2013; 4: 4-10.

2. Emre A, Terzi S, Celiker E, et al. Impact of Nonalcoholic Fatty Liver Disease on Myocardial Perfusion in Nondiabetic Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. The American journal of cardiology 2015; 116 (12): 1810-14.

3. Potupchik T, Veselova O, Evert L, Aver’yanova O. The application of Thiotriazoline cytoprotector in cardiologic practice. Vrach 2015; 5. http://www.thiotriazolin.com/ru/menu-doctor/news/primenenie-citoprotektora-tiotriazolin-v-kardiologicheskoy-praktike.html. (InRuss.) Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л., Аверьянова О. Применение цитопротектора Тиотриазолина в кардиологической практике. Врач 2015; 5. http:// www.thiotriazolin.com/ru/menu-doctor/news/primenenie-citoprotektora-tiotriazolin-vkardiologicheskoy-praktike.html

4. Golovanova EV, Kolechkina IA. Experience with thiotriazoline in the treatment of patients with alcoholic liver disease. Experimental & clinical gastroenterology 2012; 3: 96-9.

5. Savchenko MA, Yаrmolovich VV, Vlasenkova ES, et al. Usage of thiotriazoline in outpatient practice: experience and prospects. Medicinskie novosti 2013; 9: 69-73. (In Russ.) Савченко М.А., Ярмолович В.В., Власенкова Е.С. и др. Применение тиотриазолина в амбулаторной практике: опыт и перспективы. Медицинские новости 2013, 9: 69-73.

6. MytnikZN, KolesnikYuM. Thiotriazoline — pride of home medicine and pharmacy. Zaporozhskij medicinskij zhurnal 2010; 12(5):7-9. (In Russ.) Мытник З.Н., Колесник Ю.М. Тиотриазолин — гордость отечественной медицины и фармации. Запорожский медицинский журнал 2010; 12(5):7-9.

7. VizirVA, VoloshinaIN, VoloshinNA, etal. Metabolic cardioprotectors: pharmacological characteristics and application in clinical practice. Metodicheskie rekomendacii. Zaporozh’e, 2006. р. 34. (In Russ.) Визир В.А., Волошина И.Н., Волошин Н.А. и др. Метаболические кардиопротекторы: фармакологические свойства и применение в клинической практике. Методические рекомендации. Запорожье, 2006. с. 34.

8. Samogal`s`ka O Ye. Research of effectiveness of “thiotriazoline”’s different doses at chronic diffuse liver diseases. Suchasna gastroneterologiya 2006; 2 (28): 34-9. Ukrainian. (Самогальська О. Є. Дослідження ефективності різних доз “тіотриазоліну” при хронічних дифузних захворюваннях печінки. Сучасна гастронетерологія 2006, 28 (2): 34-9).

9. Filonenko MV. The influence of metabolic therapy on the antioxidant system at patients with acute myocardial infarction combined with chronic hepatitis. Bukovy`ns`ky`j medy`chny`j visny`k 2008; 4 (12): 87-90. Ukrainian. (Філоненко М.В. Вплив метаболічної терапії на стан антиоксидантної системи у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з хронічним гепатитом. Буковинський медичний вісник 2008, 12 (4): 87-90).

10. Van de Werf F, Bax J, Betriu A, et al. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29 (23): 2909-45.

11. Belaya IYe. Modern electrocardiographic methods of estimation of coronary reperfusion at thrombolysis on acute period of myocardial infarction. Journal of Cardiology 2014; 108 (4): 39-45.

12. Gasilin VS. Vectorcardiography. Uchebno-metodicheskoe posobie dlya studentov i prakticheskih vrachej. Kujbyshev, 1963. р. 114. (In Russ.) Гасилин В.С. Векторкард иография. Учебно-методическое пособие для студентов и практических врачей. Куйбышев, 1963. с. 114.

13. Pathologic physiology. Pod red. AD. Ado, VV. Novitskogo. Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta, 1994, р. 468. (InRuss.) Патологическая физиология. Под ред. А. Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994, с. 468.

14. Ataman AV. Pathologic physiology in questions and answers: teaching aid. Vinnica: Nova Kniga, 2008, р. 544. (InRuss.) Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах: учебное пособие. Винница: Нова Книга, 2008. 544 с.

15. Pathphysiology. Uchebnik: v 2 t. Izd. 4-e, pererab. i dop. Pod red. VV Novitskogo, ED Gol’dberga, OI Urazovoj. GEHOTAR-Media, 2009. T. 1. р. 848. (In Russ.) Патофизиология. Учебник: в 2 т. Изд. 4-е, перераб. и доп. Под ред. В.В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1. с. 848.