РОЛЬ ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ В РАЗВИТИИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА

Цель: провести сравнительный анализ параметров структурно-функционального ремоделирования сердца у пациентов с абдоминальным ожирением в зависимости от наличия эпикардиального ожирения, верифицированного на основании эхокардиографически определяемой толщины эпикардиального жира.

Материал и методы: обследовано 108 нормотензивных мужчин без клинических признаков ССЗ, в возрасте от 46-ти до 55-ти лет включительно (средний возраст 48,7±2,0 года), с абдоминальным ожирением (окружность талии > 94 см), проводилисьопределение липидного спектра и сахарного профиля крови, эхокардиография, бифункциональное суточное мониторирование артериального давления с оценкой скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте и индекса аугментации.

Результаты. Пациенты с эпикардиальным ожирением отличались более высокими значениями индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (119,4±8,9 г/м² против 100,4±15,9 г/м², р < 0,001, 47,9±5,3 г/м^2,7 против 39,2±6,7 г/м^2,7, р < 0,001), индекса относительной толщины стенок ЛЖ (0,42±0,03 против 0,39±0,04, р < 0,01), индексированного объема левого предсердия (22,3±3,4 мл/м² против 20,1±2,2 мл/м², р < 0,01), СПВ в аорте (8,4±0,4 м/с против 7,6±0,4 м/с, р < 0,001) и индекса аугментации (-39,4±12,2 % против -46,3±10,6 %, р < 0,01). В группе лиц с эпикардиальным ожирением чаще выявлялись гипертрофия ЛЖ (25,9 % (33,3 %) против 6,2 % (7,4 %), р < 0,01) и эхокардиографические признаки диастолической дисфункции ЛЖ (74,8 % против 11,1 %, р < 0,01).

Заключение. Показано наличие ассоциации эпикардиального ожирения, определяемого на основании эхокардиографической оценки толщины эпикардиального жира, с параметрами, характеризующими структурно-функциональное ремоделирование сердца. Пациенты с эпикардиальным ожирением отличаются увеличением индексированных показателей массы миокарда ЛЖ и объема левого предсердия, более высокой частотой гипертрофии и диастолической дисфункции ЛЖ, что, наиболее вероятно, лежит в основе развития в последующем хронической сердечной недостаточности, а также различных нарушений сердечного ритма.

1. Finucane M, Stevens G, Cowan M et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9,1 million participants. Lancet 2011; 377:557–67.

2. Kim S, Despres J, Koh K. Obesity and cardiovascular disease: friend or foe? European Heart Journal 2016; 37:3560–8.

3. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Kozarenko AA. Heart morphology, structure, and function in obesity. Russ J Cardiol 2012; 4(96):93–9. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении. Российский кардиологический журнал 2012; 4(96):93–9).

4. Neeland I, Gupta S, Ayers C et al. Relation of regional fat distribution to left ventricular structure and function. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:800–7.

5. Iacobellis G, Willens Н. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr 2009; 23:1311–9.

6. Salazar J, Luzardo E, Mejías J et al. Epicardial fat: physiological, pathological, and therapeutic implications. Cardiology Research and Practice 2016. http://dx.doi.org/10.1155/2016/1291537.

7. Iacobellis G, Bianco А. Epicardial adipose tissue: emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends in Endocrinology and Metabolism 2011; 22(11):450–7.

8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Hypertension 2013; 31:1281–357.

9. Lang R, Badano L, Mor-Avi V et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28:1–39.

10. Aurigemma G, De Simone G, Fitzgibbons T. Cardiac Remodeling in Obesity. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:142–2.

11. Nazare J, Smith J, Borel A et al. Usefulness of measuring both body mass index and waist circumference for the estimation of visceral adiposity and related cardiometabolic risk profile (from the INSPIRE ME IAA study). Am J Cardiol 2015; 115:307–15.

12. Matloch Z, Kotulak T, Haluzik M. The Role of Epicardial Adipose Tissue in Heart Disease. Physiol Res 2016; 65:23–32.

13. Malavazos A, Di Leo G, Secchi F et al. Relation of echocardiographic epicardial fat thickness and myocardial fat. Am J Cardiol 2010; 105:1831–5.

14. Morelli M, Gaggini M, Daniele G et al. Ectopic fat: the true culprit linking obesity and cardiovascular disease? Thromb Haemost 2013; 110:651–60.

15. Druzhilov MA, Kuznetsova TYu. Visceral obesity as risk factor of early vascular aging. Cardiologiia 2016; 2(56):52–6. Russian (Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска раннего сосудистого старения. Кардиология 2016; 2(56):52–6).