РОЛЬ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Исторически сложившееся представление об ожирении, верифицированном с помощью индекса массы тела, как облигатном факторе высокого кардиоваскулярного риска, в течение последних десятилетий опровергается результатами эпидемиологических и проспективных исследований. Именно висцеральное ожирение этиопатогенетически ассоциировано с процессами кардиоваскулярного ремоделирования и развитием ожирением-обусловленных сердечно-сосудистых заболеваний. Методом, способным обеспечить лучшее прогнозирование кардиометаболического риска при ожирении, являются методы прямой оценки висцеральной жировой ткани, среди которых наиболее доступна диагностика эпикардиального ожирения на основании эхокардиографического определения толщины эпикардиального жира. В данной статье эхокардиографически определяемая толщина эпикардиального жира рассматривается в качестве возможного инструмента прогнозирования кардиоваскулярного риска у различных категорий пациентов с ожирением.

1. Pischon T, Boeing H, Hoffmann K et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. N Engl J Med 2008; 359:2105–20.

2. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 13(6):4–11. Russian (Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6):4–11).

3. Marie N, Fleming T, Robinson M et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet 2014; 384:766–81.

4. Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO et al. The concept of novel national clinical guidelines on obesity. Russ J Cardiol 2016; 4:7–13. Russian (Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал 2016; 4:7–13).

5. Hajer G, Haeften T, Visseren F. Adipose tissue dysfunction in obesity, diabetes, and vascular diseases. European Heart Journal 2008; 29:2959–71.

6. Limand S, Meigs J. Links between ectopic fat and vascular disease in humans. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology 2014; 34(9):1820–26.

7. Nakamura K, Fuster J, Walsh K. Adipokines: a link between obesity and cardiovascular disease. Journal of Cardiology 2014; 63(4):250–9.

8. Samocha-Bonet D, Dixit V, Kahn C et al. Metabolically healthy and unhealthy obese: the 2013 Stock Conference report. Obes Rev 2014; 15:697–708.

9. Bastien M, Poirier P, Lemieux I et al. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Progress in Cardiovascular Diseases 2014; 56(4):369–81.

10. Chumakova GA, Veselovskaya NG. Methods of visceral obesity assessment in clinical practice. Russ J Cardiol 2016; 4:89–96. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2016; 4:89–96).

11. Druzhilov MA, Druzhilova OYu, Kuznetsova TYu et al. Obesity as cardiovascular risk factor: accent on quality and functional activity of adipose tissue. Russ J Cardiol 2015; 4(120):111–7. Russian (Дружилов М.А., Дружилова О.Ю., Кузнецова Т.Ю. и др. Ожирение как фактор сердечно-сосудистого риска: акцент на качество и функциональную активность жировой ткани. Российский кардиологический журнал 2015; 4(120):111–7).

12. Piepoli М, Hoes А, Agewall S et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2016; 37(29):2315–81.

13. Liu J, Fox C, Hickson D et al. Fatty liver, abdominal visceral fat, and cardiometabolic risk factors: the Jackson Heart Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31:2715–22.

14. Lee J, Pedley A, Hoffmann U et al. Association of Changes in Abdominal Fat Quantity and Quality With Incident Cardiovascular Disease Risk Factors. J Am Coll Cardiol 2016; 68(14):1509–21.

15. Després J. Body Fat Distribution and Risk of Cardiovascular Disease: An Update. Circulation 2012; 126:1301–13.

16. Morelli M, Gaggini M, Daniele G et al. Ectopic fat: the true culprit linking obesity and cardiovascular disease? Thromb Haemost 2013; 110:651–60.

17. Iacobellis G, Willens Н. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr 2009; 23:1311–9.

18. Salazar J, Luzardo E, Mejías J et al. Epicardial Fat: Physiological, Pathological, and Therapeutic Implications. Cardiology Research and Practice 2016. http://dx.doi.org/10.1155/2016/1291537.

19. Iacobellis G, Bianco А. Epicardial adipose tissue: emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends in Endocrinology and Metabolism 2011; 22(11):450–7.

20. Bambace C, Telesca M, Zoico E et al. Adiponectin gene expression and adipocyte diameter: a comparison between epicardial and subcutaneous adipose tissue in men. Cardiovasc Pathol 2011; 20(5):153–6.

21. Iozzo P. Metabolic toxicity of the heart: insights from molecular imaging. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2010; 20:147–56.

22. Malavazos A, Di Leo G, Secchi F et al. Relation of echocardiographic epicardial fat thickness and myocardial fat. Am J Cardiol 2010; 105:1831–5.

23. Veselovskaya NG, Chumakova GA, Ott AV et al. A noninvasive marker or insulin resistance in patients with obesity. Russian Journal of Cardiology 2013; 6:28–32. Russian (Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Отт А.В. и др. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал 2013; 6:28–32).

24. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Gritsenko OV et al. Epicardial obesity as a possible marker of metabolic syndrome. Cardiosomatika 2012; 4:51–4. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В. и др. Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболического синдрома. Кардиосоматика 2012; 4:51–4).

25. Malavazos A, Ermetici F, Cereda E et al. Epicardial fat thickness: relationship with plasma visfatin and plasminogen activator inhibitor-1 levels in visceral obesity. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2008; 18:523–30.

26. Druzhilov MA, Kuznetsova TYu. Epicardial fat thickness as a tool for predicting complicated obesity. Journal of Biomedical Technologies 2015; 2:49–58. http://dx.doi.org/10.15393/j6.art.2015.3261.

27. Ahn S, Lim H, Joe D et al. Relationship of epicardial adipose tissue by echocardiography to coronary artery disease. Heart 2008; 94(3):7.

28. Eroglu S, Sade L, Yildirir A et al. Epicardial adipose tissue thickness by echocardiography is a marker for the presence and severity of coronary artery disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19:211–7.

29. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Ott AV et al. Epicardial obesity and a range of metabolic risk factors relation with the prevalence index of coronary atherosclerosis. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14(2):35–40. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Отт А.В. и др. Взаимосвязь эпикардиального ожирения и ряда метаболических факторов риска с индексом распространенности коронарного атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(2):35–40).

30. De Vos A, Prokop М, Roos С et al. Peri-coronary epicardial adipose tissue is related to cardiovascular risk factors and coronary artery calcification in post-menopausal women. Eur Heart J 2008; 29:777–83.

31. Gorter P, De Vos A, van der Graaf Y et al. Relation of epicardial and pericoronary fat to coronary atherosclerosis and coronary artery calcium in patients undergoing coronary angiography. Am J Cardiol 2008; 102:380–5.

32. Ueno K, Anzai T, Jinzaki M et al. Increased epicardial fat volume quantified by 64-multidetector computed tomography is associated with coronary atherosclerosis and totally occlusive lesions. Circulation 2009; 73:1927–33.

33. Alexopoulos N, McLean D, Janik M et al. Epicardial adipose tissue and coronary artery plaque characteristics. Atherosclerosis 2010; 210:150–4.

34. Ito T, Nasu K, Terashima M et al. The impact of epicardial fat volume on coronary plaque vulnerability: insight from optical coherence tomography analysis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2012; 13(5):408–15.

35. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Kozarenko AA. Heart morphology, structure, and function in obesity. Russ J Cardiol 2012, 4(96):93–9. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении. Российский кардиологический журнал 2012; 4(96):93–9).

36. Al Chekakie M, Welles C, Metoyer R et al. Pericardial fat is independently associated with human atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2010; 56:784–8.

37. Fox C, Gona P. Pericardial fat, intrathoracic fat, and measures of left ventricular structure and function: the Framingham Heart Study. Circulation 2009; 119:1586–91.

38. Shin S, Yong H, Lim H et al. Total and interatrial epicardial adipose tissues are independently associated with left atrial remodeling in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2011; 22:647–55.

39. Druzhilov MA, Beteleva YuE, Kuznetsova TYu. Epicardial adipose tissue thickness – an alternative to waist circumference as a stand-alone or secondary main criterion in metabolic syndrome diagnostics? Russ J Cardiol 2014; 3(107):76–81. Russian (Дружилов М.А., Бетелева Ю.Е., Кузнецова Т.Ю. Толщина эпикардиального жира – альтернатива окружности талии как самостоятельный или второй основной критерий для диагностики метаболического синдрома? Российский кардиологический журнал 2014; 3(107):76–81).

40. Magliano C, Nascimento C, Castelli R et al. Epicardial Fat Measured to the Echocardiogram is correlated to Carotid Atheromathosis. Rev bras ecocardiogr imagem cardiovasc 2011; 24(2):16–22.

41. Druzhilov MA, Kuznetsova TYu. Visceral obesity as risk factor of early vascular aging. Cardiologiia 2016; 2(56):52–6. Russian (Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска раннего сосудистого старения. Кардиология 2016; 2(56):52–6).

42. Natale F, Tedesco M, Mocerino R et al. Visceral adiposity and arterial stiffness: echocardiographic epicardial fat thickness reflects, better than waist circumference, carotid arterial stiffness in a large population of hypertensives. Eur J Echocardiogr 2009; 10:549–55.

43. Soliman E, Ding J, Hsu F et al. Association between carotid intima-media thickness and pericardial fat in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2010; 19:58–65.

44. Druzhilov MA, Beteleva YuE, Kuznetsova TYu et al. The «extra-media» thickness of carotid arteries as a novel marker of perivascular visceral adipous tissue: accent on the relation with vascular remodeling parameters. Russ J Cardiol 2016; 4(132):25–9. Russian (Дружилов М.А., Бетелева Ю.Е., Кузнецова Т.Ю. и др. Толщина «экстра-медиа» сонных артерий как новый маркер периваскулярной висцеральной жировой ткани: акцент на ассоциацию с параметрами сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал 2016; 4(132):25–9).

45. Mahabadi A, Berg M, Lehmann N et al. Association of Epicardial Fat With Cardiovascular Risk Factors and Incident Myocardial Infarction in the General Population. The Heinz Nixdorf Recall Study. J Am Coll Cardiol 2013; 61(13):1388–95.

46. Mahabadi A, Lehmann N, Kälsch H et al. Association of Epicardial Adipose Tissue With Progression of Coronary Artery Calcification Is More Pronounced in the Early Phase of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol Img 2014; 7:909–16.

47. Park Е, Choi J, Shin I. Echocardiographic Epicardial Fat Thickness on Short Term Prognosis in Patients with Acute Coronary Syndrome. J Cardiovasc Ultrasound 2008; 16(2):42–7.

48. Veselovskaya NG, Chumakova GA, Elykomov VA et al. Restenosis risk factors after coronary artery stenting in obese patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(3):4–9. Russian (Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Елыкомов В.А. и др. Факторы риска рестеноза после коронарного стентирования у пациентов с ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(3):4–9).

49. Veselovskaya NG, Chumakova GA, Shenkova NN et al. Risk assessment model for coronary atherosclerosis in patients with visceral obesity. Russ J Cardiol 2015; 4:49–54. Russian (Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Шенкова Н.Н. и др. Модель прогнозирования риска коронарного атеросклероза у пациентов с висцеральным ожирением. Российский кардиологический журнал 2015; 4:49–54).

50. Chun-Yuan Chu C, Lee W, Hsu P et al. Association of Increased Epicardial Adipose Tissue Thickness With Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation. Medicine 2016; 95(11):e2874.