Для уточнения роли сердечно-сосудистых поражений, аномалий и заболеваний почек, их сосудов и структур мочевыводящей системы, нейрогенных и эндокринных заболеваний в развитии артериальной гипертензии (AT) у молодых мужчин призывного возраста, направленных комиссией РВКв стационар для проведения обследования и верификации диагноза первичной гипертензии было проведено обследование 60 мужчин в возрасте от 16 до 26 лет. Показатели гемодинамики оценивали по результатам офисного и мониторного измерения АД, эхокардиографии в В-режиме. Структуру и функцию органов мочевыведения и почек изучали по данным статической и динамической сцинтиграфии, УЗИ почек, рено-радиографии, экскреторной урографии, цветной допплеровской ангиографии почечных артерий, оценке микроальбуминурии в утренней моче и скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину. Изучали уровень мочевой кислоты в плазме крови, наличие эритроцитарных антигенов АВО и резус-фактор для идентификации наследственной отягощенности по AT. Проведенное исследование позволило установить, что артериальная гипертензия не является изолированным заболеванием, а сочетается с целым рядом аномалий и поражений почек, их сосудов, органов мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также с метаболическими изменениями и ожирением. У таких больных аномалии развития почек и их структур, имеющие в основе генетические причины или нарушения внутриэмбрионального развития, составляют более половины выявленных случаев патологии. Из полученных данных сделан вывод о большой значимости генетических и врожденных аномалий развития почек и их структур в развитии синдрома хронической артериальной гипертензии у молодых мужчин призывного возраста.

В соответствии с современными концепциями, одна из ведущих ролей в патогенезе фибрилляции предсердий принадлежит иммуновоспалительной активации. Изучали СРП, ФНО-α, фибриноген при перманентной, персистирующейрецидивирующей фибрилляции предсердий (ФП) во время и вне приступа у 97 больных артериальной гипертонией (AT). При пароксизме ФПвыявлено значительное увеличение концентрации ФНО-α (р = 0,0001). Изменения содержания СРП и фибриногена во время пароксизма мерцания предсердий не выявлены (р >0,05). Уровень СРП отрицательно коррелирует с тяжестью ФП (р = 0,0001). Выявлена обратная зависимость уровней ФНО-α и ХСЛПВП у больных AT без НРС, AT в сочетании с перманентной ФПи персистирующей рецидивирующей ФПво время пароксизма. Пароксизм фибрилляции предсердий ассоциируется со значительным ростом концентрации ФНО-α. Получены данные о взаимосвязи основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и маркеров воспаления.

С целью изучения роли повышения потребления поваренной соли (ПС) в поддержание артериального давления (АД) у больных постинфартным кардиосклерозом (ПИКС) с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) и места, занимаемого этим фактором в далльнейшем прогрессировании ишемической болезни сердца (ИБС) было обследование 150 больных ПИКС с АГ. Установлено, что больные имеющие высокий порог вкусовой чувствительности к ПС, потребляют больше ПС с пищей и представляют особую группу пациентов. У них больше невротических жалоб, чаще встречаются стенокардия напряжения, раньше развивается АГ и инфаркт миокарда. Эти пациенты значительно чаще курят, имеют более высокие показатели липидного обмена, чаще имеют отягощенную наследственность. У них более высокие АД в течение суток, нарушен циркадный ритм АД, а при эхокардиографическом исследовании наблюдается увеличение конечного диастолического объема левого желудочка (ЛЖ), массы миокарда ЛЖ, снижение выброса, и у абсолютного числа больных выявляется диастолическая дисфункция ЛЖ. Повышенное потребление ПС является независимым и важным фактором риска развития ИБС, которой продолжает действовать и у больных ПИКС с АГ.

С целью изучения роли повышения потребления поваренной соли (ПС) в поддержание артериального давления (АД) у больных постинфартным кардиосклерозом (ПИКС) с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) и места, занимаемого этим фактором в далльнейшем прогрессировании ишемической болезни сердца (ИБС) было обследование 150 больных ПИКС с АГ. Установлено, что больные имеющие высокий порог вкусовой чувствительности к ПС, потребляют больше ПС с пищей и представляют особую группу пациентов. У них больше невротических жалоб, чаще встречаются стенокардия напряжения, раньше развивается АГ и инфаркт миокарда. Эти пациенты значительно чаще курят, имеют более высокие показатели липидного обмена, чаще имеют отягощенную наследственность. У них более высокие АД в течение суток, нарушен циркадный ритм АД, а при эхокардиографическом исследовании наблюдается увеличение конечного диастолического объема левого желудочка (ЛЖ), массы миокарда ЛЖ, снижение выброса, и у абсолютного числа больных выявляется диастолическая дисфункция ЛЖ. Повышенное потребление ПС является независимым и важным фактором риска развития ИБС, которой продолжает действовать и у больных ПИКС с АГ.

Обследован 101 пациент с острым Q-инфарктом миокарда. Помимо стандартного обследования, была оценена дисперсия реполяризации миокарда в первые и седьмые сутки инфаркта, изучены характеристики инфекции Chlamydia Pneumonia, Cytomegalovirus. Установлено, что повышение уровня фибриногена и показатели активной цитомегаловирусной инфекции являются независимыми факторами риска увеличения неоднородности реполяризации миокарда желудочков.

Проведена оценка динамики параметров вариабельности ритма сердца в первые сутки острого инфаркта миокарда. Установлена взаимосвязь между временными показателями вариабельности ритма сердца (SDNN, rMSSD, pNN50) и различными вариантами клинического течения острого периода инфаркта миокарда после проведенной тромболитической терапии.

Цель исследования - изучение динамики основных показателей ЭИ в первые 14 дней от начала ИМ, а также определение их роли в оценке тяжести ИМ. Обследовано 56 пациентов с острым крупноочаговым ИМ, поступившие в отделение неотложной кардиологии в первые 24 часа от начала развития заболевания (41 пациент без КIII и 15 пациентов с признаками КIII при поступлении). Из 15 больных с КIII умерли 12 от прогрессирующей левожелудочковой недостаточности на 1-2 сутки. В крови определяли активность креатинфосфокиназы (КФК), общую концентрацию альбумина (ОКА) и эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), молекулы средней массы (МСМ), общее количество лейкоцитов (ОКЛ), лейкоцитарную формулу крови. На их основании рассчитывали резерв связывающей способности альбумина (РСА), индекс токсичности (ИТ), коэффициент интоксикации (КИ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Повышенный уровень токсемии сохранялся на протяжении всего исследуемого периода. Показатели ОКЛ, ЛИИ, КФК достигали максимальных значений на 1-2-е сутки после ИМ. Показатели ИТ и МСМ имели стойкое повышение (по крайней мере в течение двух недель) и зависели от тяжести состояния. Определение в крови больных ИМ альбуминовых показателей и токсемии позволяет быстро (уже через несколько минут после поступления) оценить тяжесть состояния пациентов, что может оказаться полезным для выявления лиц, нуждающихся в наиболее интенсивном наблюдении и лечении.

В данной работе для подбора иммунокорректоров у кардиохирургических больных был предложен метод индивидуальной оценки влияния лекарственных препаратов на функциональную активность лейкоцитов периферической крови в хемилюминесцентном тесте. Было показано, что индивидуальный подбор иммунокорректоров у кардиохирургических больных позволяет в короткие сроки добиться нормализации иммунологических показателей с более выраженным эффектом и устойчивой коррекцией иммунного дисбаланса.

Оценено состояние сосудодвигательной функции эндотелия у 66 детей и подростков с ожирением и МС в возрасте 11-16 лет. Патологический результат пробы с физической нагрузкой (ФН) по данным реовазографии выявлялся у 71,4 % детей с МС, что свидетельствовало о наличии у них эндотелиальной дисфункции (ЭД). При этом вазоконстрикция у детей с МС регистрировалась в 1, 77 раза чаще, чем у детей с ожирением (р < 0,05). Сделан вывод о необходимости ранней коррекции ЭД у детей с МС.

156 больным стенокардией напряжения (СИ) II-III функционального класса (ФК) на фоне базовой терапии бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, дезагрегантами проводилась терапия триметазидом в суточной дозе 60 мг в течение 16 недель. Контрольную группу составили 40 пациентов СН II-III ФК, получавших базовую терапию. На фоне проводимой терапии отмечено достоверное уменьшение количества принимаемого нитроглицерина; повышение толерантности к физической нагрузке; уменьшение количественных и качественных показателей болевой и безболевой ишемии миокарда, суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, дисперсии корригированного интервала QT; повышение временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма.

С целью проведения оценки влияния блокатора ангиотензина II на агрегационную способность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, 34 больным назначали вальсартан на 16 нед. Оценивали динамику антропометрических показателей, липидного спектра крови, перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантную защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также агрегационную активность тромбоцитов. Результаты обработаны по методу Стьюдента и системного многофакторного анализа. Применение вальсартана у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме оказывает позитивное влияние на синдром пероксидации и оптимизирует агрегацию тромбоцитов. С целью снижения массы тела у больных AT с МС необходимо сочетать применение вальсартана с немедикаментозными средствами.

В статье рассчитан уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения за 1996-2005гг., в том числе вследствие ИБС и ЦВБ с учетом различных возрастных групп. Анализ показывает значительный рост уровня инвалидности в 2004-2005 гг., особенно в пенсионном возрасте. Эти сведения имеют практическое значение. Источники информации - форма 7 собес бюро медико-социальной экспертизы.