ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Цель исследования - изучение динамики основных показателей ЭИ в первые 14 дней от начала ИМ, а также определение их роли в оценке тяжести ИМ. Обследовано 56 пациентов с острым крупноочаговым ИМ, поступившие в отделение неотложной кардиологии в первые 24 часа от начала развития заболевания (41 пациент без КIII и 15 пациентов с признаками КIII при поступлении). Из 15 больных с КIII умерли 12 от прогрессирующей левожелудочковой недостаточности на 1-2 сутки. В крови определяли активность креатинфосфокиназы (КФК), общую концентрацию альбумина (ОКА) и эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), молекулы средней массы (МСМ), общее количество лейкоцитов (ОКЛ), лейкоцитарную формулу крови. На их основании рассчитывали резерв связывающей способности альбумина (РСА), индекс токсичности (ИТ), коэффициент интоксикации (КИ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Повышенный уровень токсемии сохранялся на протяжении всего исследуемого периода. Показатели ОКЛ, ЛИИ, КФК достигали максимальных значений на 1-2-е сутки после ИМ. Показатели ИТ и МСМ имели стойкое повышение (по крайней мере в течение двух недель) и зависели от тяжести состояния. Определение в крови больных ИМ альбуминовых показателей и токсемии позволяет быстро (уже через несколько минут после поступления) оценить тяжесть состояния пациентов, что может оказаться полезным для выявления лиц, нуждающихся в наиболее интенсивном наблюдении и лечении.

инфаркт миокарда, эндогенная интоксикация, альбуминовые показатели, токсемия, оценки тяяжести инфаркта миокарда

1. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений//Клин. лаб. диагност. 2004. № 3. С. 3-8.

2. Копытова Т.В., Добротина Н.А., Боровков Н.Н. и др. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца//Лаб. дело. 1991. № 10. С. 18-21.

3. Щербаха Н.А. Состояние ферментативных систем миокарда в условиях эндогенной интоксикации: Автореферат дис.... канд. мед. наук. СПб., 1997.

4. Hasdai D., Califf R.M., Thompson T.D. et al. Predictors of cardiogenic shock after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction//J Am Coll Cardiol. 2000; 35(1): 136-43.

5. Menon V., Slater J.N., White H.D. et al. Acute myocardial infarction complicated by systemic hypoperfusion without hypotension: report of the SHOCK Trial Registry//Am J Med. 2000; 108: 374-80.

6. Pannitteri G., Marino В., Campa P. et al. Interleukin-6 and 8 as a mediators of acute phase response in acute myocardial infarction//Am. J. Cardiol., 1997; 80: 622-625.

7. White H.D. Cardiogenic shock: a more agressive approach is now warranted//Eur. Heart J. 2000; 21: 1897-1901.

8. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев Л.А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Методические рекомендации. М., 1985.

9. Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А. и др. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови//Клин. лаб. диагност. 1999. № 2. С. 13-17.

10. Гтанц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

11. Горохова В.Г., Кузнецова Э.Э., Горохов А.Г. и др. Состояние метаболического статуса больных ИБС по данным спектрофотометрии и хроматографии. Материалы III Российского конгресса по патофизиологии, 9-12 ноября 2004., М., 2004. С. 46

12. Грызунов Ю. А, Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М., 1994. С. 226.

13. Золотов АН., Шикунова Л.Г., Долгих В.Т. и др. Влияние ранней постреанимационной эндотоксемии на функцию миокарда // Анастезиол. и реаниматол. 2003. № 6. С. 29-32.

14. Кальф-Калиф Я.Я. О гематологической дифференциации различных форм и фаз острого аппендицита//Хирургия. 1947. № 7. С. 40-43.

15. Капкаева А.Я. Иммунологическое изучение острофазовых белков в сыворотке крови у больных инфарктом миокарда.//Сб. научн. ст. «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней». М., 1992. С. 236-240.