РОЛЬ АЛКОГОЛЯ В РАЗВИТИИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ГЕРМИНА (РЕГИСТР ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Цель. Изучить роль алкоголя в развитии внезапной сердечной смерти (ВСС) у лиц трудоспособного населения.

Материал и методы. Проанализирована медицинская документация 1447 человек трудоспособного возраста Брянской области в 2012г, умерших по причине болезней системы кровообращения: медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стационарного пациента, медицинское свидетельство о смерти, акт судебно-медицинского исследования трупа, протокол патологоанатомического исследования. Критериям ВСС соответствовало 106 случаев. По унифицированной анкете проводился опрос 26 родственников умерших и медицинских сотрудников, с которыми был установлен контакт. При секционном исследовании 61 трупа изучалась концентрация алкоголя в крови, на основании которой определялась степень алкогольной интоксикации.

Результаты. По данным официальных медицинских документов, на долю алкогольной кардиомиопатии (код МКБ I42.6) приходится 7% от всех причин смертности внезапно умерших лиц трудоспособного возраста. В амбулаторных картах и историях болезней факт злоупотребления алкоголем зафиксирован у 36% лиц, обращавшихся за медицинской помощью при жизни. Родственники и/или медицинские сотрудники, непосредственно контактировавшие при жизни с умершими людьми, подтвердили злоупотребление алкоголем в 42% случаев. При исследовании трупной крови алкоголь обнаружен в 27% образцов, при этом в половине случаев концентрация алкоголя соответствовала опьянению более чем средней степени тяжести.

Заключение. Алкоголь играет значительную роль в развитии ВСС у лиц трудоспособного возраста. Злоупотребление спиртными напитками при жизни приводит к развитию и прогрессированию структурно-функциональных изменений сердца — субстрата для жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Помимо этого, во многих случаях алкоголь может являться пусковым фактором для развития фатальных нарушений ритма.

1. Zaridze D. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults. Lancet. 2014; 9927 (383): 1465-73.

2. Nemtsov AV. Alcohol History of Russia: Modern Period. M.: Book House “LIBROKOM”, 2009, p. 320. Russian (Немцов А . В. А лкогольная история России: Новейший период. М.: Книжный дом “ЛИБРОКОМ”, 2009, 320 с.).

3. Costanzo S, Di Castelnuovo A, Donati МВ, et al. Alcohol consumption and mortality in patients with cardiovascular disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010; 55 (13): 1339-47.

4. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens. 2013; 31 (7): 1281-357.

5. Shield KD, Soerjomataram I, Rehm J. Alcohol U se and Breast Cancer: A Critical Review. Alcohol Clin. Exp. Res. 2016; 40(6): 1166-81.

6. Praud D, Rota M, Rehm J, et al. Cancer incidence and mortality attributable to alcohol consumption. Int J Cancer. 2016; 138(6): 1380-7.

7. Vreede-Swagemakers JJ, Gorgels AP, Weijenberg MP, et al. Risk indicators for outofhospital cardiac arrest in patients with coronary artery disease. J Clin Epidemiol 1999; 52: 601-7.

8. Wu SI, Tsai SY, H uang MC, et al. Risk Factors for Sudden Cardiac Death Among Patients with Alcohol Dependence: A Nested Case-Control Study. Alcohol Clin. Exp. Res. 2015; 39(9): 1797-804.

9. Moulin SR, Mill JG, Rosa WC, et al. QT interval prolongation associated with low magnesium in chronic alcoholics. Drug Alcohol Depend. 2015; 155: 195-201.

10. Shlyakhto EB Arutyunov GP, Belenkov YN, et al. National guidelines for risk identification and prevention of sudden cardiac death. M.: PH “Medpraktika-M”, 2013, p. 152.

11. Russian (Шляхто ЕВ, Арутюнов ГП, Беленков ЮН и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. М.: ИД “Медпрактика-М”, 2013, c 152).

12. Mostofsky E, Van der Bom JG, Mukamal KG, et al. Risk of Myocardial Infarction Immediately After Alcohol Consumption. Epidemiology. 2015; 26(2): 143-50.

13. Prozorovsky VI, Carandaev IS, Rubtsov AF The organization of the examination of intoxication. Forensic-medical expertise. 1967; 1: 3-8. Russian (Прозоровский В. И., Карандаев И. С ., Рубцов А . Ф. Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения. Судебно-медицинская экспертиза. 1967; 1: 3-8).

14. Linchak RM, Nedbaykin AM Sementsova EV, et al. The frequency and pattern of sudden cardiac death rate of able-bodied population of the Bryansk region. Hermine data register (register of sudden cardiac deaths to workers Bryansk region). Rational pharmacotherapy in cardiology. 2016; 12 (1): 45-50. Russian (Линчак Р. М., Недбайкин А . М., Семенцова Е. В. и др. Частота и структура внезапной сердечной смертности трудоспособного населения Брянской области. Данные регистра ГЕРМИНА (реГистр внЕзапной сеРдечной сМертности трудоспособного населенИя бряНской облАсти). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(1): 45-50).

15. Bigger J. T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol. 1984; 54 (14): 3D-8D.

16. Sokolova OV. The morphological changes in the myocardial tissue after sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy. Sud. Med. Ekspert. 2016; 59(1): 3-6.