УСТОЙЧИВОСТЬ МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТОВ К ТКАНЕВОЙ ИШЕМИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ЕЕ СВЯЗЬ С ФАКТОРАМИ ЭНДОГЕННОЙ ПРИРОДЫ

Цель. Установить характер устойчивости мембраны эритроцитов к локальной ишемии у больных ГБ и СН с учетом ее связи с факторами эндогенной природы. Материал и методы. В исследование были включены 60 мужчин со стабильной формой стенокардии напряжения и 50 мужчин с гипертонической болезнью в возрасте 40-55 лет. Для сравнения выявленных закономерностей с нормой изучаемые параметры определялись у клинически здоровых мужчин (n=20) в возрасте 27±2,5 лет. Выраженность изменений в мембране эритроцитов оценивалась путём их сравнения до и после локальной ишемии. У каждого больного рассчитывался индекс устойчивости мембраны эритроцитов к ишемии (index(m)). Далее определяли, какие эндогенные факторы модифицировали отклонение уровня устойчивости мембраны эритроцитов у исследуемых больных.
Результаты. В ходе исследования установлено, что устойчивость мембраны эритроцитов к тканевой ишемии у больных ГБ и СН была существенно ниже в сравнении со здоровыми мужчинами. Кроме того у больных была выявлена связь между отклонениями устойчивости мембраны эритроцитов и исходным уровнем активности различных эндогенных факторов. У пациентов группы СН устойчивость мембраны эритроцитов могла быть модифицирована пятью предикторами: АПФ, метHb, МДА эритроцитов, спонтанная агрегация тромбоцитов и вязкость в сосудах среднего калибра. У гипертоников устойчивость мембраны обусловливалась совокупностью следующих факторов: вязкость крови в сосудах среднего калибра, АПФ и в меньшей степени — фактора Виллебранда. В обеих группах повышение исходной активности АПФ и вязкости крови сопровождалось снижением устойчивости эритроцитарной мембраны. Однако если ишемия ткани возникала на фоне слабой активности АПФ или низкой вязкости крови, то мембрана эритроцитов становилась более резистентной к этому патогенному фактору.
Заключение. Выявленные особенности влияния эндогенных факторов на устойчивость мембраны эритроцитов к ишемии, по-видимому, отражают различия в генезе стенокардии напряжения и гипертонии. Установленные закономерности требуют подтверждение на других выборках больных с указанной патологией и тогда могут быть использованы для определения ведущих звеньев нарушения функциональных свойств мембраны эритроцитов у больных СН и ГБ, а также для определения дополнительных терапевтических мер в комплексном лечении больных с данной патологией.

1. Shilov AM, Mel’nik MV. Arterial hypertension and blood rheology. М: BARS; 2005. Russian (Шилов А. М., Мельник М. В. Артериальная гипертония и реологические свойства крови. М: БАРС; 2005).

2. Shilov AM, Avshalumov AS, Sinicina EN, et al. Changing the rheological properties of the blood in patients with the metabolic syndrome. Russian Medical Journal 2008; 16, 4:200-4. Russian (Шилов А. М., Авшалумов А. С., Синицина Е. Н. и др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом. Русский медицинский журнал 2008; 16, 4: 200-4).

3. Brazhe NA, Luneva OG, Maksimova GV, et al. Erythrocyte levels of cardiovascular disease. Kardiologija 2006; 2: 21-7. Russian (Браже Н. А., Лунева О. Г., Максимова Г. В. и др. Эритроцитарный уровень сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 2006; 2: 21-7).

4. Rodnenkov OV, Luneva OG, Ulyanova NA, et al. Erythrocyte membrane fluidity and haemoglobin haemoporphyrin conformation: features revealed in patients with heart failure. International Journal Pathophysiology 2005; 11: 209-13.

5. Nguen Thi Chang. The study of the structural state of erythrocyte membranes of patients with coronary heart disease of older. Uspehi sovremennogo estestvoznanija 2012; 2: 97-103. Russian (Нгуен Тхи Чанг. Исследование структурного состояния мембран эритроцитов больных ишемической болезнью сердца старших возрасто. Успехи современного естествознания 2012; 2: 97-103).

6. Borovskaja MK, Kuznecova Je.Je, Gorohova VG, et al. Structural-functional characterization of the erythrocyte membrane and its changes in the pathology of different genesis. Bulletin эритроцитов при сердечно-сосудистой патологии. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН 2012;4 (часть 1): 236-40).

7. Kuznecova JeJe, Gorohova VG, Korjakina LB, et al. Some aspects of the evaluation of the structural and functional changes in the membrane of red blood cells in cardio-vascular disease. Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of SB of RAMS 2012; 4(1): 236-40. Russian (Кузнецова Э. Э., Горохова В. Г., Корякина Л. Б. и др. Некоторые аспекты оценки структурно-функциональных изменений в мембране оценки устойчивости эритроцитов к функциональной нагрузке. Пивоваров Ю. И., Кузнецова Э. Э., Горохова В. Г. и др.; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН. - №2008108370/15; заявл. 03.03.2008; опубл. 27.10.2009, Бюл. №30.

8. Pivovarov JuI, Kuznecova JeJe, Korjakina LB, et al. Erythrocyte membranes response in patients with exertional angina pectoris and idiopathic essential hypertension in presence of transitory ischemia. Tromboz, gemostaz i reologija 2013; 2: 39-45. Russian (Пивоваров Ю. И., Кузнецова Э. Э., Корякина Л. Б. и др. Реакция мембраны эритро- цитов у больных стенокардией напряжения и гипертонической болезнью при крат- ковременной ишемии. Тромбоз, гемостаз и реология 2013; 2: 39-45).

9. Toktamysova ZS, Birzhanova NH. About membrane-bound hemoglobin. Biofizika 1990; 35, 6: 1119-20. Russian (Токтамысова З. С., Биржанова Н. Х. О мембраносвязанном гемоглобине. Биофизика 1990; 35, 6: 1119-20).

10. Malahova M. Ja. Methods of Biochemical registration endogenous intoxication. Jeff. Terapija 1995; 1, 1: 61-4. Russian (Малахова М. Я. Методы биохимической регистра- ции эндогенной интоксикации. Эфф. Терапия 1995; 1, 1: 61-4).

11. Rojtman EV, Firsov NN. Dement’eva I I. Terms, concepts and approaches to the study of blood rheology in the clinic. Tromboz, gemostaz i reologija 2000; 3: 5-12. Russian (Ройтман Е. В., Фирсов Н. Н. Дементьева И. И. Термины, понятия и подходы к иссле- дованиям реологии крови в клинике. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 3: 5-12).

12. Andreeva LI. Modification of method for determining the lipid peroxide in the test with thiobarbituric acid. Laboratornoe delo1988; 11: 41-3. Russian (Андреева Л. И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой. Лабораторное дело 1988; 11: 41-3). 51 of Eastern-Siberian Scientific Center of SB of RAMS 2010; 3(73):334-54. Russian

13. Пат. 2371723 Российская федерация, МПК G 01 N 33/49, G 01 N 33/50. Способ (Боровская М. К., Кузнецова Э. Э., Горохова В. Г. и др. Структурно-функциональная характеристика мембраны эритроцита и ее изменения при патологии разного гене- за. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН 2010; 3(73): 334-54).

14. Shperling IA. Pathomorphosis and pathophysiology erythrocyte gemotropnyh effects of xenobiotics. Avtoref. dok. diss. Tomsk; 2006: 46. Russian (Шперлинг И. А. Патоморфоз и патофизиология эритроцита при воздействии гемотропных ксенобиотиков. Автореф. док. дисс.; Томск 2006: 46).