КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНО-ДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

Цель. Оценить клинико-экономическую эффективность организационной модели первичной профилактики ССЗ в коллективе мужчин железнодорожного транспорта.

Материал и методы. Организационная модель первичной профилактики ССЗ (групповое профилактическое консультирование на рабочем месте и индивидуальное углубленное профилактическое консультирование в условиях поликлиники и реабилитационного центра локомотивного депо) реализована в 1-й группе работников локомотивных бригад в 2010–2012гг; 2-я группа находилась под ежегодным медицинским наблюдением (диспансеризация и медицинская комиссия). Проводился мониторинг факторов риска и анализ заболеваемости с ВУТ по ССЗ; расчет прямых и непрямых затрат, ассоциированных с ССЗ; анализ затраты-эффективность.

Результаты. На фоне реализации организационной модели первичной профилактики ССЗ в 1-й группе снизилась ВУТ по ССЗ на 32,8% случаев и на 34,6% дней, по СД — на 55,6% случаев; случаев ИБС не зарегистрировано; на 44,1% снизились общие затраты. За три года наблюдения во 2-й группе возросло число случаев ВУТ по ССЗ на 19,2%, дней — на 8,7%, вдвое увеличилась ВУТ по ИБС и по СД; произошел рост общих затрат на 24,3%. В 1-й группе в 1,6 раза снизилась частота курения, затраты на снижение этого пристрастия на 1% составили 10304,7 руб.; абдоми-нальное ожирение снизилось в 1,3 раза, затраты на достижение целевой окружности талии у 1% составили 20310,7 руб.; гиперхолестеринемия встречалась в 1,8 раза реже, затраты на устранение этого фактора у 1% составили 8493,6 руб. на 100 работающих. Во 2-й группе частота курения снизилась на 4,7%, затраты на устранение данной привычки у 1% мужчин составили 107607,4 руб. на 100 работающих, что в 10,4 раза больше, чем в 1-й группе; частота абдоминального ожирения возросла на 5,5%, гиперхолестеринемии — на 4,7%.

Заключение. Реализация организационной модели первичной профилактики ССЗ в коллективе работников железнодорожного транспорта в течение трех лет показала клинико-экономическую эффективность в отношении уменьшения частоты основных факторов риска, снижении ВУТ и общих затрат, ассоциированных с ССЗ.

 

клинико-экономическая эффективность, первичная профилактика, работники железнодорожного транспорта

1. Prevention of chronic non-communicable diseases. Recommendations. Moscow, 2013: 136 р. Russian (Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. Москва, 2013: 136 с).

2. Oganov RG, Kontsevaya AV, Kalinine AM. Economic damage from cardiovascular diseases in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (4): 4-9. Russian (Оганов Р. Г., Концевая А. В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (4): 4-9).

3. Boytsov SA, Vilegzhanin SV, Gileva FA, et al. Improvement noncommunicable diseases in health care. Preventive Medicine 2013; 2: 3-12. Russian (Бойцов С. А., Вылегжанин С. В., Гилева Ф. А. и др. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. Профилактическая медицина 2013; 2: 3-12).

4. Kontsevaya AV, Kalinina AM, Belonosova SV, et al. Economic efficiency program multifactorial prevention of cardiovascular diseases in the organized collective staff Technical Research Institute. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6 (4): 469-73.

5. Russian (Концевая А. В., Калинина А. М., Белоносова С. В. и др. Экономическая эффективность реализации программы многофакторной профилактики сердеч¬но-сосудистых заболеваний в организованном коллективе сотрудников техни-ческого научно-исследовательского института. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6 (4): 469-73).

6. Chapman LS. American Journal of Health Promotion Inc. Meta-evaluation of worksite health promotion economic return studies: 2005 update. Am J Health Promot 2005; 19 (6): 1-11.

7. Goetzel RZ, Ozminkowski RJ. The Health and Cost Benefits of Work Site Health-Promotion Programs. Annual Review of Public Health 2008; 29: 303-23.

8. Tsfasman AZ. Profession and hypertension. M: Exmo, 2012, 192 p. Russian (Цфасман А. З. Профессия и гипертония. М: Эксмо, 2012; 192 с).

9. Osipova IV, Pyrikova NV, Antropovа ON, et al. The effectiveness of school health in the workplace and individual counseling for workers locomotive crews. Preventive Medicine 2013; 1: 13-7. Russian (Осипова И.В., Пырикова Н. В., Антропова О.Н. и др. Эффективность школы здоровья на рабочем месте и индивидуального консультирования у работников локомотивных бригад. Профилактическая медицина 2013, 1: 13-7).

10. National recommendations of the Russian Scientific Society of Cardiology on cardiovascular prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (6); Appendix 2: 64 р. Russian (Национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6); Приложение 2: 64 с).

11. Yagudinа RI, A. Kulikov Аи, Metelkin IA. Analysis Methodology "cost-effectiveness" in conducting pharmacoeconomic studies. Pharmacoeconomics 2012; 5 (4): 3-8.

12. Russian (Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Метелкин И. А. Методология анализа "затра- ты-эффективность" при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика 2012; 5 (4): 3-8).

13. Health in the workplace. Collection of corporate practices. M: RSPP 2011; Issue 1: 92 р. Russian (Здоровье на рабочем месте. Сборник корпоративных практик. М: РСПП 2011; Выпуск 1: 92 с).

14. Naydeck BL, Pearson JA, Ozminkowski RJ, et al. The impact of the highmark employee wellness programs on 4-year healthcare costs. J Occup Environ Med 2008; 50 (2): 146-56.

15. Kalinina AM, Kontsevayа AV, Belonosova SV, et al. Implementation of the program cycle prevention of cardiovascular diseases in the workplace: clinical efficacy. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; 3: 90-7. Russian (Калинина А. М., Концевая А. В., Белоносова С. В. и др. Реализация программного цикла профилактики сердеч¬но-сосудистых заболеваний на рабочем месте: клиническая эффективность. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 3: 90-7).

16. Kalinina AM, Kontsevayа AV, Deev AD. Long-term cost-effectiveness of prevention programs multifactorial cardiovascular disease in primary care. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12 (1): 60-6. Russian (Калинина А. М., Концевая А. В., Деев А. Д. Долгосрочная экономическая эффективность программы многофак¬торной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико- санитарной помощи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;12 (1): 60-6).

17. Yen L, Schultz A, Schnueringer E, et al. Financial costs due to excess health risks among active employees of a utility company. Occup Environ Med 2006; 48 (9): 896-905.