ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СОСТОЯНИЙ, ВЫЗВАННЫХ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение частоты и значимости различных факторов риска развития гипертензивных состояний, вызванных беременностью.

Материал и методы. Были изучены различные факторы риска у 120 беременных с гипертензивными состояниями, вызванными беременностью (основная группа) и 50 здоровых беременных в эти же сроки гестации (контрольная группа). У беременных оценивалось наличие или отсутствие факторов риска развития преэклампсии: возраст, паритет, гипертензивные нарушения при предшествующих беременностях, ожирение, отягощенный семейный анамнез по гипертензии, временной интервал между беременностями, бесплодие, многоплодие, экстрагенитальные заболевания. Для оценки связи между качественными признаками применялся критерий Пирсона χ2.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что при гипертензивных нарушениях наличие одного фактора риска определялось у 30 пациенток (35,3%), сочетание двух факторов риска отмечалось у 29 беременных (34,1%), трех и более — в 30,6% случаев (26 женщин). Установлено, что у 30% беременных с преэклампсией и гестационной гипертензией факторы риска отсутствуют. Наиболее значимыми факторами риска гипертензивных расстройств в период гестации являются первая беременность и наличие экстрагенитальной патологии беременной. Сочетание трех и более факторов риска является анамнестическим маркером повышенного риска развития тяжелых форм преэклампсии.

Заключение. Анализ факторов риска гипертензивных расстройств, вызванных беременностью, позволяет с первого триместра гестации определить беременных в группу повышенного риска по развитию преэклампсии. Дальнейшее углубленное обследование этих женщин даст возможность начать профилактику гипертензивных расстройств с начала беременности и вести мониторинг системы гемостаза, состояния плода и улучшить исходы беременности. Отсутствие факторов риска не отрицает возможности развития преэклампсии и требует поиска других ранних, патогенетически обоснованных маркеров этой патологии.

беременность, гестационная гипертензия, преэклампсия, факторы риска

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. THE MANAGEMENT OF SEVERE PREECLAMPSIYA/ECLAMP-SIYA. Guideline 10, RCOG Press, March 2006.

2. Ounningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Hypertensive disorders in pregnancy. 22 ed. New York, 2005: 761-808.

3. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2008; Volume 30, Number 3, Supplement 1, March.

4. Facchinetti F, Marozio L, Frusca T, et al. Maternal thrombophilia and the risk of recurrence of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan; 200 (1): 46.e1-5. Epub 2008 Oct 9.

5. Romundstad PR, Magnussen EB, Smith GD, et al. Hypertension in pregnancy and later cardiovascular risk: common antecedents? J Circulation. 2010; Aug 3; 122 (5): 478-87.

6. Magnussek EB. Prepregnancy cardiovascular risk as predictors of preeclampsia: population based cohort study. BMJ. 2007; 335: 978-86.

7. Vikse BE, Hallan S, Bostad L, et al. Previous preeclampsia and risk for progression of

8. biopsy-verified kidney disease to end-stage renal disease. J Nephrol Dial Transplant. 2010; Oct; 25 (10): 3289-96.

9. Bussen S. Influence of the vascular endothelial growth, factor on the development of severe pre-eclampsia or HELLP syndrome. Arch. Gynecol Obstet. 2010; Oct 13: 24-32.

10. Drost JT, Maas AH, van Eyck J, et al. Preeclampsia as a female-specific risk factor for chronic hypertension. J. Circulation. 20104 Aug 10; 122 (6): 579-584.

11. Hertig A, Liere P. New markers in preeclampsia. Clin. Chim. Acta. 2010; Nov 11; 411 (21-22): 1591-5.

12. Lorquet S, Pequeux C, Munaut C, et al. Aetiology and physiopathology of pre-eclampsia and related forms. J Acta Clin. Belg. 2010; Jul-Aug; 65 (4): 237-241.

13. Mao D, Che J, Li K, et al. Association of homocysteine, asymmetric dimethylargi-nine, and nitric oxide with preeclampsia. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; Oct; 282 (4): 371-5.

14. Duckitt K. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ 2005; Mar. 12; 330:565.