ПОВЫШЕННАЯ СТРЕСС-РЕАКТИВНОСТЬ У МУЖЧИН С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ЕСТЬ ЛИ ВЛИЯНИЕ НА СОСУДЫ?

Целью исследования было изучение стресс-реактивности у мужчин в возрасте младше 55 лет с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) и артериальной гипертонией (АГ) и возможного влияния ее на бессимптомный атеросклероз и артериальную ригидность.

Материал и методы. В исследование были включены мужчины в возрасте 40-55 лет. В зависимости от уровня артериального давления (АД) мужчины были распределены по группам: 1-ю группу составили 91 человек с ВНАД, 2-ю - 89 человек с диагностированной АГ и  достигнутым целевым АД. Оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, толщина интима-медиа (ТИМ) брахиоцефальных сосудов (БЦС), скорость распространения каротидно-феморальной пульсовой волны (СРПВ).  Стресс-тестирование проводилось с помощью пробы «математический счет, повышенной реактивностью считался прирост систолического артериального давления (САД) и/или ЧСС на >7% и > 10% соответственно в ходе теста. При обработке результатов использовался пакет программ Statistica 6.0 (StatSoft Inc).

Результаты. Повышенную стресс-реактивность имели 34,7% пациентов с ВНАД и 22,5% пациентов с АГ. Лица с абдоминальным ожирением имели больший прирост САД и ЧСС на 4,1% (р = 0,01) и 5,8% (р = 0,01) соответственно. Больший прирост САД имели курящие на 4,3% (р = 0,001),  мужчины с дислипидемией на 6,0% (р<0,001) и ранним  сердечно-сосудистым анамнезом на 35,0% (р = 0,001) по сравнению с лицами без изучаемых факторов риска. Признаки атеросклероза БЦС имели 46,8% и 70,0% мужчин в 1-ой и 2-ой групп с избыточной реакцией АД на стресс-тест, а обследованные с нормальной реактивностью реже на 35,7% (p=0,02) и 33,2 % (p>0,05). Артериальная жесткость определена у 53,1% и 75,0% мужчин 1-ой и 2-ой групп с повышенной стресс-реактивностью, что чаще в 6,1 раз (p<0,001) и 2,8 раза (p=0,001) по сравнению с нормальной реактивностью при ВНАД и АГ соответственно.

Заключение. Выявлено негативное влияние повышенной стресс-реактивности АД на  сосудистую стенку у мужчин с ВНАД и АГ, такое влияние реализуется не только в ранний атеросклероз, но и в артериальную ригидность.

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension: July 2013; Volume 31, Issue 7: 1281–1357.

2. Yuli Huang, Sheng Wang, Xiaoyan Cai et al. Prehypertension and incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. Huang et al. BMC Medicine 2013, 11:177.

3. Kobalava G. D., Kotovskay U. V., Achmetov R. E. Arterial stiffness and central pressure, new pathophysiological and therapeutic concept. Hypertension. 2013, 2: 126-133 (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Ахметов Р.Е. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции.Артериальная гипертония 2013, т.16,№2: 126-133.

4. Aftanas L.I. Pavlov S.V., Brak I.V. et al. Individual predisposition to the unconscious perception of facial threat of incentives and positive reinforcement and cardiovascular stress reactivity. / Bulletin RAMN 2013. 111:3-6. (Афтанас Л.И., Павлов С.В., Брак И.В., Коренек В.В. Индивидуальные предиспозиции к неосознаваемому восприятию лицевых стимулов угрозы и положительного подкрепления и кардиоваскулярная стресс-реактивность. Вестник РАМН 2013. 111: 3-6.

5. Mestanik M., Mestanikova A., Visnovsova Z. et al. Cardiovascular Sympathetic Arousal in Response to Different Mental Stressors. /Physiol. Res. – 2015- 64 (Suppl. 5): S585-S594.

6. A method of predicting hypertension in the workplace in individual operator professions: Patent 2371083.2009. Russian Federation: A61B5/02 / Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobeva E.N. et al. 2008115809/14; 27.10.2009. (Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий: патент 2371083.2009. Российская Федерация: A61B5/02 / Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. и др. 2008115809/14; 27.10.2009).

7. Garafova A., Penesova A., Cizmarova E. et al. Cardiovascular and Sympathetic Responses to a Mental Stress Task in Young Patients With Hypertension and/or Obesity. / Physiol. Res.- 2014 - 63 (Suppl. 4): S459-S467.

8. Smith M.M., Minson CT: Obesity and adipokines: effects on sympathetic overactivity. /J Physiol. 2012. - 590: 1787-1801.

9. Lambert, G. Stress reactivity and its association with increased cardiovascular risk: a role for the sympathetic nervous system? / G. Lambert, M. Schlaich, E. Lambert et al. // Hypertension. –2010. –Vol. 55(6). –P. e20-e21.