Психоэмоциональный стресс, нарушения сна и дефицит витамина D: ассоциации с эндотелиальной дисфункцией, суточным профилем артериального давления и ранними изменениями функции миокарда левого желудочка у лиц с высоким уровнем профессионального стресса

Цель. Оценить взаимосвязь между уровнем психоэмоционального стресса, качеством сна, и обеспеченностью витамином D с эндотелиальной дисфункцией, суточным профилем артериального давления и ранними изменениями глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка у лиц с высокой профессиональной стрессовой нагрузкой.

Материал и методы. В одномоментное исследование были включены 180 мужчин в возрасте от 18 до 42 лет: с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (n=90), субклиническими изменениями (n=40) и практически здоровые лица (n=50). Оценивали воспринимаемый стресс и качество сна, определяли 25(OH)D и эндотелин-1. Выполняли амбулаторное мониторирование артериального давления, стандартную эхокардиографию и двухмерную спекл-трекинг-эхокардиографию.

Результаты. В 1-й группе выявлены более высокий стресс, худшее качество сна, более низкий 25(OH)D, более высокий эндотелин-1 и менее отрицательная глобальная продольная деформация миокарда по сравнению с контролем (p < 0,05). Профиль non-dipper выявлен у 49 (54,4 %) участников 1-й группы, 7 (17,5 %) участников 2-й группы и не зарегистрирован в контрольной группе (p <0,001). Концентрация 25(OH)D обратно коррелировала с эндотелином-1 (r=-0,64; p<0,001) и уровнем воспринимаемого стресса (r=-0,41; p <0,01). Дефицит 25(OH)D был ассоциирован с эндотелиальной дисфункцией (отношение шансов=3,7; 95% доверительный интервал 2,0-6,8; p <0,001).

Заключение. Психоэмоциональный стресс и нарушения сна ассоциированы с неблагоприятным суточным профилем артериального давления, более низкой обеспеченностью витамином D, эндотелиальной дисфункцией и изменениями деформации миокарда. Дефицит витамина D ассоциирован с эндотелиальной дисфункцией, однако результаты не доказывают независимый причинный эффект.

1. Kivimäki M, Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018;15(4):215-29. doi:10.1038/nrcardio.2017.189.

2. Vaccarino V, Bremner JD. Stress and cardiovascular disease: an update. Nat Rev Cardiol. 2024;21(9):603-16. doi:10.1038/s41569-024-01024-y.

3. Miller MA, Howarth NE. Sleep and cardiovascular disease. Emerg Top Life Sci. 2023;7(5): 457-66. doi:10.1042/ETLS20230111.

4. Chouchou F, Pichot V, Pépin JL, et al. Sleep and cardiovascular disease: current perspectives. Sleep Med Rev. 2021;59:101463. doi:10.1016/j.smrv.2021.101463.

5. Russell G, Lightman S. The human stress response. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(9):525-34. doi:10.1038/s41574-019-0228-0.

6. Coughlin SS. Mental Stress and Its Effects on Vascular Health. Mayo Clin Proc. 2022;97(6):1086-97. doi:10.1016/j.mayocp.2022.02.004.

7. Кострова Г. Н., Бебякова Н. А., Хромова А. В. и др. Современные маркеры эндотелиальной дисфункции (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2025;13(3):339-49. doi:10.37482/2687-1491-Z257.

8. Chen Y, Chen D, Peng Y, et al. The effect of vitamin D supplementation on endothelial function: an umbrella review of interventional meta-analyses. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2025;35(7):103871. doi:10.1016/j.numecd.2025.103871.

9. Varzideh F, Mone P, Kansakar U, et al. Vitamin D in Cardiovascular Medicine: From Molecular Mechanisms to Clinical Translation. Nutrients. 2026;18(3):499. doi:10.3390/nu18030499.

10. Ионова Ж. И., Сергеева Е. Г., Беркович О. А. Генетические и эпигенетические факто­ры, регулирующие экспрессию и функционирование рецептора витамина D у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1S): 4251. doi:10.15829/1560-4071-2021-4251.

11. Podzolkov VI, Pokrovskaya AE, Panasenko OI. Vitamin D deficiency and cardiovascular pathology. Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(9):144-50. (In Russ.) Подзолков В. И., Покровская А. Е., Панасенко О. И. Дефицит витамина D и сердечно-сосудистая патология. Терапевтический архив. 2018;90(9):144-50. doi:10.26442/terarkh2018909144-150.

12. Thomas JD, Edvardsen T, Abraham T, et al. Clinical Applications of Strain Echocardiography: A Clinical Consensus Statement From the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration With the European Association of Cardiovascular Imaging of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2025;38(11):985-1020. doi:10.1016/j.echo.2025.07.007.

13. Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. doi:10.1016/j.echo.2018.06.004.

14. Голухова Е. З., Булаева Н. И., Мрикаев Д. В. и др. Прогностическая роль продольной деформации и механической дисперсии левого желудочка по данным спекл-трекинг эхокардиографии у паци­ентов с ишемической и неишемической кардиомиопатией: систематический обзор и метаанализ. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):5034. doi:10.15829/1560-4071-2022-5034.

15. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA. 2025;333(1):71-4. doi:10.1001/jama.2024.21972.