Тяжелая кардиомиопатия токсического генеза у пациента молодого возраста (клинический случай)

Введение. Употребление энергетических напитков (ЭН) в комбинации с алкоголем и никотинсодержащей продукцией (вейпинг) приобретает характер эпидемии среди молодежи. Это опасное сочетание оказывает выраженный кардиотоксический эффект, провоцируя аритмии и развитие сердечной недостаточности (СН). Целью статьи было продемонстрировать клинический случай развития тяжелой кардиомиопатии у молодого пациента на фоне токсического воздействия ЭН, алкоголя и никотина.

Краткое описание. Пациент 22 лет госпитализирован с прогрессирующей одышкой, слабостью и фибрилляцией предсердий с частым желудочковым ритмом (частота сердечных сокращений до 150 уд./мин). В анамнезе: регулярное избыточное употребление ЭН, алкоголя и вейпинг. При поступлении выявлена бивентрикулярная СН с фракцией выброса левого желудочка 20%, кардиогенный шок, полиорганная недостаточность. По данным коронарографии – поражения коронарных артерий нет. Магнитно-резонансная томография сердца показала диффузную гипокинезию без признаков фиброза. На фоне интенсивной терапии, гемодиализа и восстановления синусового ритма посредством электрической кардиоверсии отмечена выраженная положительная динамика.

Дискуссия. Представленный случай иллюстрирует потенциал обратимости тяжелой дисфункции миокарда у молодых лиц при своевременной диагностике тахикардиомиопатии и токсического поражения.

1. Елиашевич С.О., Зимина П.А., Концевая А.В., Драпкина О.М. Обзор влияния потребления безалкогольных энергетических и тонизирующих напитков на здоровье детей и подростков. Профилактическая медицина. 2024;27(2):111‑118. https://doi.org/10.17116/profmed202427021111

2. Трофимов Н. С., Кутя С. А., Кривенцов М. А., идр. Влияние энергетических напитков на здоровье человека. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019; 3(9):75-82.

3. Шалыгин Л.Д., Еганян Р.А. Энергетические напитки — реальная опасность для здоровья детей, подростков, молодежи и взрослого населения. Часть 1. Состав энергетических напитков и влияние на организм их отдельных компонентов. Профилактическая медицина. 2016;19(1):56‑63. https://doi.org/10.17116/profmed201619156-63

4. Гордеева ЕВ, Рафф СА, Бахчоян МР, Кижватова НВ, Космачева ЕД. Инфаркт миокарда у мужчины 18 лет, развившийся после приема энергетических напитков. Медицинский совет. 2025;19(16):300–313. https://doi.org/10.21518/ms2025-420

5. ШаловР.З., ФоминаД.С. Кофеин – фактор риска фибрилляции предсердий? Анналы аритмологии 2024;4(21):264-275. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.4.7

6. Cadoni C and Peana AT (2023) Energy drinks at adolescence: Awareness or unawareness?. Front. Behav. Neurosci. 17:1080963. doi: 10.3389/fnbeh.2023.1080963

7. Стеклов ВИ, Паценко МБ, Демьяненко АВ, Липская МВ, Лепендин СО, Рзаев ФГ. Критерии диагностики и лечение тахииндуцированной кардиомиопатии: клиническое наблюдение. Вестник аритмологии. 2022;29(4): 53-60. https://doi.org/10.35336/VA-2022-4-08.

8. Manolis AS, Manolis TA, Manolis AA, Melita H. Atrial fibrillation-induced tachycardiomyopathy and heart failure: an underappreciated and elusive condition. Heart Fail Rev. 2022 Nov;27(6):2119-2135. doi: 10.1007/s10741-022-10221-1.

9. Domínguez F, Adler E, García-Pavía P. Alcoholic cardiomyopathy: an update. Eur Heart J. 2024 Jul 9;45(26):2294-2305. doi: 10.1093/eurheartj/ehae362.

10. Александрова С.А., Глазкова Е.Ю., Голухова Е.З. Магнитно-резонансная томография сердца при аритмогенной кардиомиопатии: развитие критериев диагностики и новые возможности. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11S):6118. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6118

11. Дилатационная кардиомиопатия. Клинические рекомендации2025

12. Cha MJ, Hong YJ, Park CH, Cha YJ, Kim TH, Kim C, Park CH. Utilities and Limitations of Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Dilated Cardiomyopathy. Korean J Radiol. 2023 Dec;24(12):1200-1220. doi: 10.3348/kjr.2023.0531.

13. Jortani SA, Vethakkan S, Jesse RL. Biomarkers of toxic cardiomyopathy: current perspectives. Clinical Chemistry. 2021;67(1):123-135. doi:10.1093/clinchem/hvaa231

14. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., идр. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162.

15. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Ю.А. Орлов Ю.А. Эффективность растворения тромбов в ушке левого предсердия у больных персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий при лечении варфарином и прямыми оральными антикоагулянтами. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(5):724-728. DOI:10.20996/1819-6446-2021-10-08.