Нарушения сердечного ритма у молодых мужчин с гипертензионным синдромом

Артериальная гипертензия (АГ) у мужчин молодого возраста ассоциирована с высоким риском развития нарушений ритма сердца (НРС) вследствие ремоделирования миокарда, нарушения вегетативной регуляции и метаболических нарушений. Анализ современных данных показывает, что у данной категории пациентов часто регистрируются синусовая тахикардия, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, а также пароксизмы фибрилляции предсердий. Раннее выявление аритмий у молодых мужчин с АГ позволяет снизить риск внезапной сердечной смерти и прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений. Эффективная диагностика НРС включает стандартную электрокардиографию, суточное мониторирование, нагрузочные пробы и эхокардиографию с 2D-спекл-трекингом. В сложных случаях диагностического поиска применяются чреспищеводная стимуляция левого предсердия, магнитно – резонансная томография сердца и внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Перспективным направлением становится использование искусственного интеллекта для анализа электрокардиосигналов.

Цель данного обзора – провести анализ и систематизировать существующие знания о необходимости ранней диагностики скрытых НРС и различных методах диагностического поиска НРС у молодых мужчин с АГ.

1. Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):230-329. (In Russ.) Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230-329. doi: 10.15829/ 1560-4071-2024-6117.

2. Khidirova LD, Khayurina TB, Demina AS. Clinical and functional status of the cardiovascular system in military aged men. Doctor.Ru. 2023;22(8):29-32. (In Russ.) Хидирова Л. Д., Хаюрина Т. Б., Демина А. С. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста. Доктор.Ру. 2023;22(8):29-32. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-8-29-32.

3. Dashieva EB, Petrova MM, Kaskaeva DS. Arterial hypertension in young people: the basic factors of its development risks. Siberian Medical Review. 2020;(4):12-19. (In Russ.) Дашиева Е. Б., Петрова М. М., Каскаева Д. С. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: основные факторы риска развития. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):12-19. doi: 10.20333/2500136-2020-4-12-19.

4. Savchuk EA, Mamedov MN. Modern understanding of athlete's heart syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya. 2025;21(19):40-44. (In Russ.) Савчук Е. А., Мамедов М. Н. Современные представления о синдроме спортивного сердца. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(19):40-44. doi: 10.33978/2307-3586-2025-21-19-40-44.

5. Mikhailov EN, Gizatulina TP, Lebedev DS, et al. 2025 Clinical practice guidelines for Ventricular arrhythmias of the heart and Sudden cardiac death. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):281-378. (In Russ.) Михайлов Е. Н., Гизатулина Т. П., Лебедев Д. С., и др. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):281-378. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6670.

6. Zhabina ES, Volodkin AS, Treshkur TV. Ventricular arrhythmias of the recovery period after physical exercise: analysis of the problem. Translational Medicine. 2025;12(4):330-339. (In Russ.) Жабина Е. С., Володькин А. С., Трешкур Т. В. Желудочковые аритмии восстановительного периода после физической нагрузки: анализ проблемы. Трансляционная медицина. 2025;12(4):330-339. doi: 10.18705/2311-4495-2025-12-4-330-339.

7. Khazova EV, Shulaeva PA, Malkova MI. Causes and diagnostic aspects of ventricular tachycardia in young patients: a case report. The Bulletin of Contemporary clinical medicine. 2025;18(suppl.1):189-195. (In Russ.) Хазова Е. В., Шулаева П. А., Малкова М. И. Причины возникновения и диагностические аспекты желудочковой тахикардии у молодых пациентов: случай из практики. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(прил.1):189-195. doi: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).189-195.

8. Spitsyna TA, Spitsyn AP. Cardiac rhythm and baseline autonomic tonus in young patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2011;(6):19-24. (In Russ.) Спицина Т. А., Спицин А. П. Особенности сердечного ритма у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией в зависимости от исходного вегетативного тонуса. Российский кардиологический журнал. 2011;(6):19-24.

9. Tsyplenkova NS, Panova EI. Heart rate features among men of working age with obesity and hypertension. Obesity and metabolism. 2016;13(1):30-35. (In Russ.) Цыпленкова Н. С., Панова Е. И. Особенности сердечного ритма у мужчин трудоспособного возраста с ожирением и артериальной гипертензией. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):30-35. doi: 10.14341/omet2016130-35.

10. Bukvalnaya NV, Yakubova LV, Kapytski AV, et al. Prediction of atrial fibrillation progression in patients with arterial hypertension. Journal of the Grodno State Medical University. 2025;23(2):114-123. (In Russ.) Буквальная Н. В., Якубова Л. В., Копыцкий А. В., и др. Прогнозирование прогрессирования фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2025;23(2):114-123. doi: 10.25298/2221-8785-2025-23-2-114-123.

11. De Vos CB, Breithardt G, Camm AJ, et al. Progression of atrial fibrillation in the REgistry on Cardiac rhythm disORDers assessing the control of Atrial Fibrillation cohort: clinical correlates and the effect of rhythm-control therapy. American Heart Journal. 2012;163(5):887-893. doi: 10.1016/j.ahj.2012.02.015.

12. Britov AN, Platonova EM, Eliseeva NA. Heart lesions in individuals with arterial hypertension of various risk levels: the possibility of diagnosis and treatment. Cardiosomatics. 2020;11(2):33-39. (In Russ.) Бритов А. Н., Платонова Е. М., Елисеева Н. А. Поражения сердца у лиц с артериальной гипертензией разной степени риска: возможности диагностики и лечения. CardioСоматика. 2020;11(2):33-39. doi: 10.26442/22217185.2020.2.200228.

13. González A, Ravassa S, López B, et al. Myocardial Remodeling in Hypertension. Hypertension. 2018;72(3):549-558. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11125.

14. Iskenderov BG, Lokhina TV, Mozhzhukhina IN, et al. Electrical remodeling and heart rhythm disturbances in patients with primary arterial hypertension. International Heart and Vascular Disease Journal. 2021;9(31):14-22. (In Russ.) Искендеров Б. Г., Лохина Т. В., Можжухина И. Н., и др. Электрическое ремоделирование и нарушения сердечного ритма у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2021;9(31):14-22. doi: 10.24412/2311-1623-2021-31-14-22.

15. Shavarova EK, Khomova IA, Kobalava ZhD, et al. High normal blood pressure and left ventricular structural and functional disorders in young adults. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(8):6-13. (In Russ.) Шаварова Е. К., Хомова И. А., Кобалава Ж. Д., и др. Высокое нормальное артериальное давление и структурно-функциональные нарушения миокарда левого желудочка у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):6-13. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3282.

16. Khidirova LD, Vasilenko AA, Dulchenko VS, et al. Endothelial dysfunction at a young age. Medical science and education of Ural. 2020;21(1):179-183. (In Russ.) Хидирова Л. Д., Василенко А. А., Дульченко В. С., и др. Дисфункция эндотелия в молодом возрасте. Медицинская наука и образование Урала. 2020;21(1):179-183.

17. Treshkur TV, Parmon EV, Zhdanova ON, et al. On the choice of antiarrhythmic drug in patients with ventricular arrhythmia of mixed character. Translational Medicine. 2024;11(5):378-387. (In Rus.) Трешкур Т. В., Пармон Е. В., Жданова О. Н. и др. О выборе антиаритмического препарата у пациентов с желудочковой аритмией смешанного характера. Трансляционная медицина. 2024;11(5):378-387. doi: 10.18705/2311-4495-2024-11-5-378-387.

18. Shavarova EK, Kobalava ZhD, Yezhova NE, et al. Early structural and functional left ventricular disorders in young patients with hypertension: a role of insulin resistance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):33-41. (In Rus.) Шаварова Е. К., Кобалава Ж. Д., Ежова Н. E., и др. Ранние структурно-функциональные нарушения левого желудочка у молодых лиц с артериальной гипертонией: роль инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):33-41. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3774.

19. Sehrawat O, Kashou AH, Noseworthy PA. Artificial intelligence and atrial fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2022;33(8):1932-1943. doi: 10.1111/jce.15440.

20. Zheng X, Liu Z, Liu J, et al. Advancing Sports Cardiology: Integrating Artificial Intelligence with Wearable Devices for Cardiovascular Health Management. ACS Applied Materials & Interfaces. 2025;17(12):17895-17920. doi: 10.1021/acsami.4c22895.