Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ДВУХСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН (ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ОСОБЫЙ ТИП ВАЛЬВУЛОПАТИИ)

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-49-54

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить варианты развития и сочетаемость сопутствующих патологических изменений при вальвулопатии аортального клапана, сформированного по типу бикуспидального.

Материал и методы. В исследование включены 207 пациентов, которые в течение пяти лет были оперированы в связи с прогрессированием врожденного аортального порока. Возраст оперированных варьировал от 17 до 75 лет (средний возраст — 49,6±0,9 лет), соотношение мужчин и женщин — 3:1. Сочетание с ревматизмом выявлено у 33 (15,9%) пациентов. Перенесенный инфекционный эндокардит отмечен у 45 (21,7%) пациентов. Пациентов с доминирующим стенозом было 111 (53,6%). Расширение восходящей аорты выявлено у 82 пациентов (39,6%).

Результаты. У большинства пациентов были использованы механические протезы и только у 12 биопротезы; 13 пациентам сделали пластику клапана либо вмешательства на створках не потребовалось. Треть пациентов (31,9%) нуждались в протезировании восходящей аорты. Сочетанные дополнительные процедуры (пластика или протезирование аортального клапана, пластика трикуспидального клапана, пластика левого предсердия, ушивание септальных дефектов, аортокоронарное шунтирование) были нередкими — 57. Госпитальная летальность составила 2,9%.

Заключение. Бикуспидальный аортальный клапан является особым видом вальвулопатии, нередко сочетающейся с аортопатией. Генез патологии носит, вероятнее всего, генетический характер. Клинические проявления порока развиваются со временем и могут быть ускорены при развитии ревматизма или инфекционного эндокардита. Хирургическое лечение эффективно.




 

Об авторах

С. Л. Дземешкевич
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
профессор, д. м.н., руководитель отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности, директор ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, руководитель отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности


В. А. Иванов
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия

д. м.н., профессор, руководитель отделения хирургии пороков сердца



Э. Р. Чарчян
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
д. м.н., руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей


Е. П. Евсеев
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
к. м.н., в. н.с. отделения хирургии пороков сердца


Ю. В. Фролова
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
к. м.н., в. н.с. отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности


А. Н. Луговой
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
аспирант отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности


С. В. Федулова
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
к. м.н., с. н.с. лаборатории интраоперационной диагностики


В. В. Ховрин
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
к. м.н., руководитель отделением рентгенодиагностики и компьютерной томографии


А. А. Букаева
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
лаборант лаборатории медицинской генетики


Е. В. Заклязьминская
ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Россия
д. м.н., профессор, руководитель лабораторией медицинской генетики


Список литературы

1. Dzemeshkevich S. L., Stevenson SL, Alexi-Meskhishvili VV. Disease aortic valve (function, diagnostics, treatment). M., GEOTAR-MED, 2004, 325 C. Russian (Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана (функция, диагностика, лечение). М., ГЭОТАР-МЕД, 2004, 325 с).

2. Siu S, Silversides C. Bicuspid Aortic Valve Disease. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2789-800.

3. Mordi J, Tzemos N. Bicuspid Aorte Valve Disease: a comprehensive review. Cardiology Research and Practice. Hindawi Publishing Corporation, volume 2012, p. 2-5.

4. Padang R, Bagnall R, Semsarian Ch. Genetic Basis of Familial Valvular Heart disease. Circ Cardiovasc Genet, 2012, 5: 569-80.

5. Padang R, Bannon P, Jeremy R, et al. The genetic and molecular basis of bicuspid aortic valve associated thoracic aortopathy: a link to phenotype heterogenecity. Ann Cardiothorac Surg, 2013; 2 (1): 83-91.

6. Lokshin PS. Artificial circulation. In the book: National guide "Anesthesiology", Ed. But, GEOTAR, M,2011, s.626-48. Russian (Локшин Л. С. Искусственное кровообращение. В кн.: Национальное руководство "Анестезиология", ред. А.А. Бунятян, ГЭОТАР, М.,2011, с.626-48).

7. Trekova NA. Anesthetic management operations on the heart and the aorta. Anesthesiology and reanimatology) 2013, 2: 6-10. Russian (Трекова Н. А. Анестезиологическое обеспечение операций на сердце и аорте. Анестезиология и реаниматология 2013, 2: 6-10).

8. Dzemeshkevich SL, Dementieva II, Zhidkov IL, et al. Long-term conservation of the heart in the solution of the Console and Custodial (experimental study). Transplantul. and arts. bodies, 1996; 3-4: 67-74. Russian (Дземешкевич С. Л., Дементьева И. И., Жидков И. Л. и др. Длительная консервация сердца в растворе Консол и Кустодиол (экспериментальное исследование). Трансплантол. и искусств. органы, 1996; 3-4: 67-74).

9. Warnes CA, Williams RC, Bashore TM, et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the management of adult with congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1-121.

10. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti T, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012) of the ESC and EACTS. European Heart Journal (2012); 33: 2451-96.

11. Krylova NS, Poteshkina N. G. Gipertrophy myopathy in the elderly. Heart failure, 2011; 12, 5: 309-11. Russian (Крылова Н. С., Потешкина Н. Г. Гипетрофическая кардиомиопатия у лиц пожилого возраста. Сердечная недостаточность, 2011; 12, 5: 309-11).

12. Maron B, Casey S, Hauser R, et al. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy with survival to advanced age. J Am Coll Cardiol, 2003; 42 (5): 882-8.

13. Erscan T., Ekisi F., Atalay S. et al. The prevalence of bicuspid aortic valve in newborns by echocardiography screening. American Heart Journal, 2005; 150, 3: 513-5.

14. Stewart S., Ahmed R., Travill C. et al. Coarctation of the aorta life and health 20-44 years after surgery repair. British Heart Journal, 1993; 69, 1: 65-70.

15. Fedak P, Verma S, David T, et al. Clinical and pathophysiological implications of a bicuspid aortic valve. Circulation, 2002; 106, 8: 900-4.

16. Calloway T, Martin J, Zhang X, et al. Risk factors for aortic valve disease in bicuspid aortic valve: a family-based study. Am J Med Genet A, 2011; 155, 5: 1015-20.

17. Dzemeshkevich A. S., Ruskin CENTURIES, Malikova MS et al. Dysplasia mitral valve prolapse in adults: the choice of surgical technique. Surgery, 2013; 2: 40-5. Russian (Дземешкевич А. С., Раскин В. В., Маликова М. С. и др. Дисплазии митрального клапана у взрослых: выбор хирургической методики. Хирургия, 2013; 2: 40-5).

18. Hahn R, Roman M, Mogtader A, et al. Association of aortic dilatation with regurgitant, stenotic and functionally normal bicuspid aortic valves. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 283-8.

19. Bonderman D, Charchbaghi-Schnell E, Maurer G, et al. Mechanisms underlying aortic dilatation in congenital aortic valve malformation. Circulation 1999; 99: 2138-43.

20. Fedak P, de Sa M, Verma S, et al. Vascular matrix remodeling in patients with bicuspid aortic valve malformations: implications for aortic dilatation. J Thorac Catdiovasc Surg 2003; 126: 797-806.

21. Boyum J, Fellinger E, Schmoker J, et al. Matrix metalloproteinase activity in thoracic aortic aneurisms associated with bicuspid and tricuspid aortic valves. J Thorac Cardiovasc.Surg, 2004; 127: 686-91.

22. Loscalzo M, Goh D, Loeys B, et al. Familial thoracic aortic dilatation and bicomissural aortic valve: a prospective analysis of natural history and inheritance. Am J Med Genet A, 2007; 143A: 1960-7.

23. OMIM (On-line Mendelian Inheritance in Man) www.ncbi.nlm.nih.gov/omim

24. Pepe G, Nistri S, Giusti B, et al. Identification of fibrillin 1 gene mutations in patients with bicuspid aortic valve (BAV) without Marfan syndrome. BMC Medical Genetics 2014, 15: 23.

25. Groenink M, den Hartog AW, Franken R, et al. Losartan reduces aortic dilatation rate in adults with Marfan syndrome: a randomized controlled trial. Eur Heart J. 2013 Dec; 34 (45): 3491-500.

26. Mullen M, Flather M, Jin X, et al. A prospective, randomized, placebo-controlled, double- blind, multicenter study of the effects of irbesartan on aortic dilatation in Marfan syndrome (AIMS trial): study protocol. Mullen et al. Trials 2013, 14: 408.

27. Garg V, Muth AN, Ransom JF, et al. Mutations in NOTCH1 cause aortic valve disease. Nature 2005; 437: 270-4.

28. Tan HL, Glen E, Topf A, et al. Nonsynonymous variants in the SMAD6 gene predispose to congenital cardiovascular malformation. Hum. Mutat. 2012; 33: 720-7.


Для цитирования:


Дземешкевич С.Л., Иванов В.А., Чарчян Э.Р., Евсеев Е.П., Фролова Ю.В., Луговой А.Н., Федулова С.В., Ховрин В.В., Букаева А.А., Заклязьминская Е.В. ДВУХСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН (ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ОСОБЫЙ ТИП ВАЛЬВУЛОПАТИИ). Российский кардиологический журнал. 2014;(5):49-54. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-49-54

For citation:


Dzemeshkevitch S.L., Ivanov V.A., Charchian E.R., Evseev E.P., Frolova Y.V., Lugovoy A.N., Fedulova S.V., Khovrin V.V., Bukaeva A.A., Zaklyazminskaya E.V. BICUSPID AORTIC VALVE (A DEVELOPMENT OF INSIGHT INTO VALVULOPATHIES). Russian Journal of Cardiology. 2014;(5):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-49-54

Просмотров: 761


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)