Профиль пациентов и особенности клинического течения постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки. Семилетний опыт одного центра в России
Э. А. Аветисян,
Д. В. Певзнер,
И. А. Меркулова,
А. К. Алиева,
Л. О. Дулаев,
И. Т. Зюряев,
А. Д. Левшуков,
Е. В. Меркулов,
А. Г. Осиев,
А. С. Терещенко,
К. В. Мершин,
Р. С. Латыпов,
Э. Е. Власова,
С. К. Курбанов,
Е. А. Табакьян,
И. Н. Жаровин,
С. М. Смирнов,
Т. Н. Веселова,
О. В. Стукалова,
А. А. Ширяев,
С. А. Бойцов https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6883
EDN: WGDOBA
Аннотация
Цель. Изучить клинико-демографические данные неселективной популяции пациентов с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПРМЖП) в рамках одного центра в России.
Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное наблюдательное когортное исследование включались все пациенты с ПРМЖП, госпитализированные в Федеральный научно-медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова в г. Москва в период 2019-2025 гг. Проводилась оценка демографии, коморбидности, клинического течения, данных эхокардиографии, частоты и сроков открытой хирургической пластики и чрескожного закрытия (ЧЗ), механической поддержки кровообращения, а также маршрутизации пациентов методами описательной статистики. Проводился поиск независимых факторов, влияющих на выбор типа первичного вмешательства методом множественной логистической регрессии.
Результаты. В период 2019-2025гг в исследование включено 94 пациента с ПРМЖП. Средний возраст составил 68,5±12 лет, 56,4% были женщины. Наиболее часто в анамнезе встречались гипертоническая болезнь (82/94, 87,2%), сахарный диабет (35/94, 37,2%) и ожирение (27/94, 28,7%). Попытка коронарной реперфузии предпринята у 69,2% пациентов (65/94), лишь у 28,7% (27/94) она была своевременной и успешной. Кардиогенный шок (КШ) встречался в 66% (62/94) случаев, чаще стадий D 24/62 (38,7%) и Е 20/62 (32,3%). В 53,2% случаев применялась механическая поддержка кровообращения. Любое радикальное лечение выполнено в 87,2% случаев. Независимыми предикторами выполнения ЧЗ выступали КШ до вмешательства (8,31 [2,77-24,93], р<0,001) и возраст старше 65,5 лет (3,98 [1,36-11,59], p=0,011).
Заключение. Пациенты с ПРМЖП имеют выраженную коморбидность. У менее трети пациентов достигнута своевременная успешная коронарная реперфузия. Отмечается высокая частота терминальных стадий КШ, который наряду с возрастом старше 65,5 лет является независимым предиктором выполнения ЧЗ.
Об авторах
Э. А. Аветисян
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Эрик Арменович Аветисян — врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Д. В. Певзнер
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Дмитрий Вольфович Певзнер — д.м.н., врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог, г.н.с. отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
И. А. Меркулова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ирина Алексеевна Меркулова — м.н.с., врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
А. К. Алиева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Амина Кязымовна Алиева — врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Л. О. Дулаев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Лаврентий Олегович Дулаев — врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
И. Т. Зюряев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Илья Тарасович Зюряев — врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
А. Д. Левшуков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Андрей Дмитриевич Левшуков — студент факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Е. В. Меркулов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Евгений Владимирович Меркулов — д.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, г.н.с. отдела рентгенхирургических методов диагностики и лечения.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
А. Г. Осиев
Многофункциональный медицинский центр МЕДСИ на Красной Пресне
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Александр Григорьевич Осиев — д.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, профессор, врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Ул. Красная Пресня, 16, Москва
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
А. С. Терещенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Андрей Сергеевич Терещенко — д.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, с.н.с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
К. В. Мершин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кирилл Вячеславович Мершин — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Р. С. Латыпов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Руслан Сергеевич Латыпов — к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, с.н.с. лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Э. Е. Власова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Элина Евгеньевна Власова — к.м.н., врач-кардиолог, с.н.с. лаборатории микрохирургии сердца и сосудов.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
С. К. Курбанов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Саид Курбанович Курбанов — к.м.н., врач-кардиолог, м.н.с. лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Е. А. Табакьян
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Евгений Аведикович Табакьян — к.м.н., врач-трансфузиолог, н.с. лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
И. Н. Жаровин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Иван Николаевич Жаровин — врач функциональной диагностики, анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
С. М. Смирнов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Станислав Максимович Смирнов — врач функциональной диагностики отдела ультразвуковых методов исследования.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Т. Н. Веселова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Татьяна Николаевна Веселова — д.м.н., врач-кардиолог, врач-рентгенолог, в.н.с. отдела томографии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
О. В. Стукалова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ольга Владимировна Стукалова — д.м.н., врач-рентгенолог, в.н.с. отдела томографии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
А. А. Ширяев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Андрей Андреевич Ширяев — д.м.н., профессор, член-корр. и эксперт РАН, врач сердечно-сосудистый хирург, г.н.с. отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
С. А. Бойцов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Сергей Анатольевич Бойцов — д.м.н., профессор, академик РАН, врач-кардиолог, генеральный директор.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не заявляется
Список литературы
1. Jones BM, Kapadia SR, Smedira NG, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review. Eur Heart J. 2014;35(31):2060-8. doi:10.1093/eurheartj/ehu248.
2. Pedrazzini G Santoro E, Latini R, et al. Causes of death in patients with acute myocardial infarction treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors: Findings from the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto (GISSI) –3 trial. American Heart Journal. 2008;155(2):388-94. doi:10.1016/j.ahj.2007.10.015.
3. Arnaoutakis GJ, Zhao Y, George TJ, et al. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):436-43. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.
4. Алшибая М. М. Результаты хирургического лечения постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки с использованием двойной заплаты и пути совершенствования методов хирургической коррекции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;58(3):159-65.
5. Honda S, Asaumi Y, Yamane T, et al. Trends in the clinical and pathological characteristics of cardiac rupture in patients with acute myocardial infarction over 35 years. J Am Heart Assoc. 2014;20;3(5): e000984. doi:10.1161/JAHA.114.000984.
6. Nakatani D, Sato H, Kinjo K, et al. Effect of successful late reperfusion by primary coronary angioplasty on mechanical complications of acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2003;92(7):785-8. doi:10.1016/s0002-9149(03)00883-x.
7. Matteucci M, Ronco D, Corazzari C, et al. Surgical Repair of Post-Infarction Ventricular Septal Rupture: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2021;112(1):326-337. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.08.050.
8. Giblett JP, Matetic A, Jenkins D, et al. Post-infarction ventricular septal defect: percutaneous or surgical management in the UK national registry. Eur Heart J. 2022;43(48):5020-32. doi:10.1093/eurheartj/ehac511.
9. Thiele H, Kaulfersch C, Daehnert I, et al. Immediate primary transcatheter closure of postinfarction ventricular septal defects. Eur Heart J. 2009;30(1):81-8. doi:10.1093/eurheartj/ehn524.
10. Assenza GE, McElhinney DB, Valente AM, et al. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(1):59-67. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.972711.
11. Calvert PA, Cockburn J, Wynne D, et al. Percutaneous closure of postinfarction ventricular septal defect: in-hospital outcomes and long-term follow-up of UK experience. Circulation. 2014;129(23):2395-402. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005839.
12. Xu XD, Liu SX, Liu X, et al. Percutaneous closure of postinfarct muscular ventricular septal defects: a multicenter study in China. J Cardiol. 2014;64(4):285-9. doi:10.1016/j.jjcc.2014.02.006.
13. Zhu XY, Qin YW, Han YL, et al. Long-term efficacy of transcatheter closure of ventricular septal defect in combination with percutaneous coronary intervention in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction: a multicentre study. EuroIntervention. 2013;8(11):1270-6. doi:10.4244/EIJV8I11A195.
14. Shaefi S, O’Gara B, Kociol RD, et al. Effect of cardiogenic shock hospital volume on mortality in patients with cardiogenic shock. J Am Heart Assoc. 2015;4(1):e001462. doi:10.1161/JAHA.114.001462.
15. O’Neill WW, Grines C, Schreiber T, et al. Analysis of outcomes for 15,259 US patients with acute myocardial infarction cardiogenic shock (AMICS) supported with the Impella device. Am Heart J. 2018;202:33-38. doi:10.1016/j.ahj.2018.03.024.
Рецензия
Для цитирования:
Аветисян Э.А., Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Алиева А.К., Дулаев Л.О., Зюряев И.Т., Левшуков А.Д., Меркулов Е.В., Осиев А.Г., Терещенко А.С., Мершин К.В., Латыпов Р.С., Власова Э.Е., Курбанов С.К., Табакьян Е.А., Жаровин И.Н., Смирнов С.М., Веселова Т.Н., Стукалова О.В., Ширяев А.А., Бойцов С.А. Профиль пациентов и особенности клинического течения постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки. Семилетний опыт одного центра в России. Российский кардиологический журнал. 2026;31(5):6883. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6883. EDN: WGDOBA
For citation:
Avetisyan E.A., Pevzner D.V., Merkulova I.A., Alieva A.K., Dulaev L.O., Zyuryaev I.T., Levshukov A.D., Merkulov E.V., Osiev A.G., Tereshchenko A.S., Mershin K.V., Latypov R.S., Vlasova E.E., Kurbanov S.K., Tabakyan E.A., Zharovin I.N., Smirnov S.M., Veselova T.N., Stukalova O.V., Shiryaev A.A., Boytsov S.A. Patient profile and clinical features of postinfarction ventricular septal rupture. Seven-year experience at a single center in Russia. Russian Journal of Cardiology. 2026;31(5):6883. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6883. EDN: WGDOBA
Просмотров:
9
JATS XML
Послать статью по эл. почте 