Перспективы применения финеренона при хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка от 40% и выше: значение результатов рандомизированного клинического исследования III фазы FINEARTS-HF: резюме совета экспертов
Ю. М. Лопатин,
С. Н. Терещенко,
Г. П. Арутюнов,
С. В. Виллевальде,
А. С. Галявич,
Д. В. Дупляков,
И. В. Жиров,
Н. Э. Звартау,
О. Б. Иртюга,
Н. А. Козиолова,
С. В. Недогода,
И. В. Фомин,
С. С. Якушин https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6850
EDN: FTDPLM
Аннотация
Хроническая сердечная недостаточность с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса представляет собой серьезную проблему современного здравоохранения вследствие высокой распространенности, неблагоприятного прогноза и значимых ограничений в оптимальной медикаментозной терапии. Данная статья представляет собой резолюцию совета экспертов, посвященного перспективам применения финеренона при хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка от 40% и выше по результатам рандомизированного клинического исследования III фазы FINEARTS-HF. Полученные данные свидетельствуют о высоком профиле эффективности и безопасности финеренона у данной группы пациентов, что является обоснованием для включения этого лекарственного препарата в широкую клиническую практику для терапии симптомной хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка ≥40% после регистрации соответствующего показания.
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность,
умеренно сниженная и сохраненная фракция выброса,
финеренон,
нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов
При поддержке: Совет экспертов проведен при поддержке компании "АО Байер" в декабре 2025г.
Об авторах
Ю. М. Лопатин
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии ИНМФО, зав. первым кардиологическим отделением ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр".
пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград
Конфликт интересов:
Нет
С. Н. Терещенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности.
ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Нет
Г. П. Арутюнов
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, член-корр. РАН, Заслуженный врач РФ; директор Института клинической медицины, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 1 Института клинической медицины; президент Ассоциации, Евразийская Ассоциация Терапевтов.
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Конфликт интересов:
Нет
С. В. Виллевальде
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, начальник службы анализа и перспективного планирования Управления по реализации федеральных проектов, зав. кафедрой кардиологии факультета послевузовского и дополнительного образования Института медицинского образования.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Нет
А. С. Галявич
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ и РТ, главный внештатный кардиолог ПФО; зав. кафедрой кардиологии.
ул. Бутлерова, д. 49, Казань, Республика Татарстан, 420012
Конфликт интересов:
Нет
Д. В. Дупляков
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., зав. кафедрой пропедевтической терапии с курсом кардиологии.
Чапаевская ул., д. 89, Самара, 443099
Конфликт интересов:
Нет
И. В. Жиров
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Жиров Игорь Витальевич — д.м.н., профессор, в.н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности.
ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Конфликт интересов:
Нет
Н. Э. Звартау
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
К.м.н., зам. генерального директора по работе с регионами, начальник управления по реализации федеральных проектов, доцент кафедры факультетской терапии с клиникой Института медицинского образования.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Нет
О. Б. Иртюга
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., доцент, профессор кафедры кардиологии факультета послевузовского и дополнительного образования, зам. директора по клинической работе ИМО, зав. НИИ врожденных и приобретенных пороков сердца.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Нет
Н. А. Козиолова
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и кардиологии.
ул. Петропавловская, д. 26, Пермь, 614000
Конфликт интересов:
Нет
С. В. Недогода
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе, зав. кафедрой.
пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград
Конфликт интересов:
Нет
И. В. Фомин
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., зав. кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики.
пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Нижний Новгород, 603005
Конфликт интересов:
Нет
С. С. Якушин
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, член Президиума Правления Российского кардиологического общества.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. Shahim B, Kapelios CJ, Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure: An Updated Review. Card Fail Rev. 2023;9:e11. doi:10.15420/cfr.2023.05.
2. Redfield MM, Borlaug BA. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Review. JAMA. 2023;329(10):827-38. doi:10.1001/jama.2023.2020.
3. Bozkurt B, Ahmad T, Alexander KM, et al. Heart Failure Epidemiology and Outcomes Statistics: A Report of the Heart Failure Society of America. J Card Fail. 2023;29(10):1412-51. doi:10.1016/j.cardfail.2023.07.006.
4. Vasan, R, Xanthakis, V, Lyass, A, et al. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study: An Echocardiographic Study Over 3 Decades. J Am Coll Cardiol Img. 2018;11(1):1-11. doi:10.1016/j.jcmg.2017.08.007.
5. Solomon SD, Dobson J, Pocock S, et al. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. Circulation. 2007;116(13):1482-7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.696906.
6. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.
7. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-39. doi:10.1093/eurheartj/ehad195.
8. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.
9. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063.
10. Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, et al. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024;391(16):1475-85. doi:10.1056/NEJMoa2407107.
11. Vaduganathan M, Claggett BL, Lam CSP, et al. Finerenone in patients with heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: Rationale and design of the FINEARTS-HF trial. Eur J Heart Fail. 2024;26(6):1324-33. doi:10.1002/ejhf.3253.
12. Solomon SD, Ostrominski JW, Vaduganathan M, et al. Baseline characteristics of patients with heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: The FINEARTS-HF trial. Eur J Heart Fail. 2024;26(6):1334-46. doi:10.1002/ejhf.3266.
13. Desai AS, Vaduganathan M, Claggett BL, et al. Finerenone in Patients With a Recent Worsening Heart Failure Event: The FINEARTS-HF Trial. J Am Coll Cardiol. 2025;85(2):106-16. doi:10.1016/j.jacc.2024.09.004.
14. Docherty KF, Henderson AD, Jhund PS, et al. Efficacy and Safety of Finerenone Across the Ejection Fraction Spectrum in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Prespecified Analysis of the FINEARTS-HF Trial. Circulation. 2025;151(1):45-58. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072011.
15. Mc Causland FR, Vaduganathan M, Claggett BL, et al. Finerenone and Kidney Outcomes in Patients With Heart Failure: The FINEARTS-HF Trial. J Am Coll Cardiol. 2025;85(2):159-68. doi:10.1016/j.jacc.2024.10.091.
16. Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart J. 2022;43(6):474-84. doi:10.1093/eurheartj/ehab777.
17. Levey AS, Grams ME, Inker LA. Uses of GFR and Albuminuria Level in Acute and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2022;386(22):2120-28. doi:10.1056/NEJMra2201153.
18. Vaduganathan M, Claggett BL, Desai AS, et al. Estimated Long-Term Benefits of Finerenone in Heart Failure: A Prespecified Secondary Analysis of the FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2025;10(2):176-81. doi:10.1001/jamacardio.2024.3782.
19. Vaduganathan M, Claggett BL, Kulac IJ, et al. Effects of the Nonsteroidal MRA Finerenone With and Without Concomitant SGLT2 Inhibitor Use in Heart Failure. Circulation. 2025; 151(2):149-58. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072055.
20. Agarwal R, Green JB, Heerspink HJL, et al. Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;393(6):533-43. doi:10.1056/NEJMoa2410659.
21. Matsumoto S, Jhund PS, Henderson AD, et al. Initial Decline in Glomerular Filtration Rate With Finerenone in HFmrEF/HFpEF: A Prespecified Analysis of FINEARTS-HF. J Am Coll Cardiol. 2025;85(2):173-85. doi:10.1016/j.jacc.2024.11.020.
22. Rastogi T, Ferreira JP, Butler J, et al. Early changes in estimated glomerular filtration rate post-initiation of empagliflozin in EMPEROR-Preserved. Eur J Heart Fail. 2024;26(4):885-96. doi:10.1002/ejhf.3136.
23. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S): S117-S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018.
24. Бобкова И. Н. Роль гиперактивации минералокортикоидных рецепторов в развитии кардиоренальных осложнений у пациентов с сахарным диабетом, перспективы применения селективных нестероидных антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Терапевтический архив. 2023;95(9):796-801. doi:10.26442/00403660.2023.09.202367. EDN: FXWDUG.
25. Kolkhof P, Jaisser F, Kim SY, et al. Steroidal and Novel Non-steroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Heart Failure and Cardiorenal Diseases: Comparison at Bench and Bedside. Handb Exp Pharmacol. 2017;243:271-305. doi:10.1007/164_2016_76.
26. Agarwal R, Kolkhof P, Bakris G, et al. Steroidal and non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists in cardiorenal medicine. Eur Heart J. 2021;42(2):152-61. doi:10.1093/eurheartj/ehaa736.
27. Grune J, Beyhoff N, Smeir E, et al. Selective Mineralocorticoid Receptor Cofactor Modulation as Molecular Basis for Finerenone’s Antifibrotic Activity. Hypertension. 2018;71(4):599-608. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10360.
28. Yu J, Zhou G, Guo Y, Long Y. Inflammation in Heart Failure: Mechanisms and Therapeutic Strategies. CVIA. 2025;10(1). doi:10.15212/CVIA.2024.0050.
29. Daou D, Gillette TG, Hill JA. Inflammatory Mechanisms in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Physiology (Bethesda). 2023;38(5):0. doi:10.1152/physiol.00004.2023.
30. Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2014;370(15):1383-92. doi:10.1056/NEJMoa1313731.
31. Pfeffer MA, Claggett B, Assmann SF, et al. Regional variation in patients and outcomes in the Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) trial. Circulation. 2015;131(1):34-42. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013255.
32. Anand IS, Claggett B, Liu J, et al. Interaction Between Spironolactone and Natriuretic Peptides in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: From the TOPCAT Trial. JACC Heart Fail. 2017;5(4):241-52. doi:10.1016/j.jchf.2016.11.015.
33. Szabo B, Benson L, Savarese G, et al. Previous heart failure hospitalization, spironolactone, and outcomes in heart failure with preserved ejection fraction — a secondary analysis of TOPCAT. Am Heart J. 2024;271:136-47. doi:10.1016/j.ahj.2024.02.021.
34. Solomon SD, Claggett B, Lewis EF, et al. Influence of ejection fraction on outcomes and efficacy of spironolactone in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2016;37(5):455-62. doi:10.1093/eurheartj/ehv464.
35. Merrill M, Sweitzer NK, Lindenfeld J, Kao DP. Sex Differences in Outcomes and Responses to Spironolactone in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of TOPCAT Trial. JACC Heart Fail. 2019;7(3):228-38. doi:10.1016/j.jchf.2019.01.003.
36. Chimura M, Wang X, Jhund PS, et al. Finerenone in Women and Men With Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of the FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2025;10(1):59-70. doi:10.1001/jamacardio.2024.4613.
37. Cunningham JW, Claggett BL, Vaduganathan M, et al. Effects of finerenone on natriuretic peptide levels in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: The FINEARTS-HF trial. Eur J Heart Fail. 2025;27(8):1487-91. doi:10.1002/ejhf.3694.
38. Richard EL, Desai NR, Willey VJ, et al. Treatment Patterns, Adverse Events, and Clinical Outcomes with Steroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists: A Retrospective Analysis of Administrative Claims Data (RELICS). Pragmat Obs Res. 2025;16:27-37. doi:10.2147/POR.S489791.
39. Maggioni AP, Anker SD, Dahlström U, et al. Are hospitalized or ambulatory patients with heart failure treated in accordance with European Society of Cardiology guidelines? Evidence from 12,440 patients of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1173-84. doi:10.1093/eurjhf/hft134.
40. Trevisan M, Fu EL, Xu Y, et al. Stopping mineralocorticoid receptor antagonists after hyperkalaemia: trial emulation in data from routine care. Eur J Heart Fail. 2021;23(10):1698-707. doi:10.1002/ejhf.2287.
41. Шляхто Е. В., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А. и др. Применение рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике: субанализ исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11S):6517. doi:10.15829/1560-4071-2025-6517. EDN: WFHVQR.
42. Vardeny O, Vaduganathan M, Claggett BL, et al. Finerenone, Serum Potassium, and Clinical Outcomes in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2025;10(1):42-8. doi:10.1001/jamacardio.2024.4539.
43. Vaduganathan M, Filippatos G, Claggett BL, et al. Finerenone in heart failure and chronic kidney disease with type 2 diabetes: FINE-HEART pooled analysis of cardiovascular, kidney and mortality outcomes. Nat Med. 2024;30(12):3758-64. doi:10.1038/s41591-024-03264-4.
Рецензия
Для цитирования:
Лопатин Ю.М., Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Жиров И.В., Звартау Н.Э., Иртюга О.Б., Козиолова Н.А., Недогода С.В., Фомин И.В., Якушин С.С. Перспективы применения финеренона при хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка от 40% и выше: значение результатов рандомизированного клинического исследования III фазы FINEARTS-HF: резюме совета экспертов. Российский кардиологический журнал. 2026;31(3):6850. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6850. EDN: FTDPLM
For citation:
Lopatin Yu.M., Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Villevalde S.V., Galyavich A.S., Duplyakov D.V., Zhirov I.V., Zvartau N.E., Irtyuga O.B., Koziolova N.A., Nedogoda S.V., Fomin I.V., Yakushin S.S. Prospects for finerenone use in heart failure with a left ventricular ejection fraction ≥40%: value of the results of the FINEARTS-HF phase III randomized clinical trial (expert panel summary). Russian Journal of Cardiology. 2026;31(3):6850. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6850. EDN: FTDPLM
Просмотров:
123
JATS XML
Послать статью по эл. почте 