Редкий случай развития миокардита у больной вирусным гепатитом А. Клинический случай

Введение. Тяжесть течения гепатита А (ГА) определяется не только выраженностью некробиотического поражения клеток печени, но и наличием внепеченочных проявлений (острое повреждение почек, миокардит и другие). Вирус ассоциированное поражение миокарда при ГА редкое, но опасное развитием жизнеугрожающих состояний, осложнение.

Краткое описание. Миокардит у пациентки с ГА дебютировал нарастающей сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка до 43% и угрозой отека легких, что потребовало перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии. Случай закончился полным выздоровлением. Через 3 мес. при эхокардиографии нарушений внутрисердечной динамики не выявлено.

Дискуссия. Представленное клиническое наблюдение показало возможность развития миокардита на 4 нед. ГА в периоде спада желтухи у пациентки, не страдавшей ранее заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что можно объяснить дисфункцией иммунореактивности. Данный случай подчеркивает важность ранней диагностики миокардита при ГА для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания, а также необходимость повышения осведомленности врачей о возможном развитии иммуноопосредованной патологии в любом периоде ГА.

1. Migueres M, Lhomme S, Izopet J. Hepatitis A: Epidemiology, High-Risk Groups, Prevention and Research on Antiviral Treatment. Viruses. 2021;13(10):1900. doi:10.3390/v13101900.

2. An MW, Yoo JJ, Kim JK, et al. Focal Segmental Glomerulosclerosis Followed by Acute Hepatitis A Infection: Case Report. Medicina (Kaunas). 2023;59(5):819. doi:10.3390/medicina59050819.

3. Guenifi W, Gasmi A, Lacheheb A. Les manifestations extra-hépatiques de l’hépatite A [Extra hepatic manifestations of hepatitis A]. Rev Med Interne. 2022;43(10):603-7. French. doi:10.1016/j.revmed.2022.07.007.

4. Webb GW, Kelly S, Dalton HR. Hepatitis A and Hepatitis E: Clinical and Epidemiological Features, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Clin Microbiol Newsl. 2020;42(21):1719. doi:10.1016/j.clinmicnews.2020.10.001.

5. Allen O, Edhi A, Hafeez A, Halalau A. A Very Rare Complication of Hepatitis A Infection: Acute Myocarditis-A Case Report with Literature Review. Case Rep Med. 2018;2018:3625139. doi:10.1155/2018/3625139.

6. Ahmed M, Naseer H, Ebad Ur Rehman M, et al. Complete heart block associated with hepatitis A infection in a female child with fatal outcome. Open Med (Wars). 2024;19(1):20240905. doi:10.1515/med-2024-0905.

7. Hanson PJ, Liu-Fei F, Minato TA, et al. Advanced detection strategies for cardiotropic virus infection in a cohort tudy of heart failure patients. Lab Invest. 2022;102(1):14-24. doi:10.1038/s41374-021-00669-4.

8. Chabior A, Tymińska A, Pawlak A, et al. Advances in myocarditis management in the light of the latest research and recent guidelines of the European Society of Cardiology. Cardiol J. 2024;31(2):342-51. doi:10.5603/cj.95175.

9. Арутюнов Г. П., Драгунов Д. О., Жиров И. В. и др. Миокардиты. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(8):6458. doi:10.15829/1560-4071-2025-6458. EDN: YDUWYZ.

10. Nassih H, Bourrahouat A, Sab IA. Hepatitis A Virus Infection Associated with Cryoglobulinemic Vasculitis. Indian Pediatr. 2020;57(1):71-2.

11. Hirai-Yuki A, Whitmire JK, Joyce M, et al. Murine Models of Hepatitis A Virus Infection. Cold Spring Harb Perspect Med. 2019;9(1):a031674. doi:10.1101/cshperspecta031674.

12. Colasanti O, Yu H, Lohmann V, Shin EC. Redefining the immune landscape of hepatitis A virus infection. Exp Mol Med. 2025;57(4):714-23. doi:1030/s12276-025-01431-2.

13. Rojas M, Restrepo-Jiménez P, Monsalve DM, et al. Molecular mimicry and autoimmunity. J Autoimmun. 2018;95:100-23. doi:10.1016/j.jaut.2018.10.012.

14. Ullah A, Chen Y, Singla RK, et al. Exploring cytokines dynamics: Uncovering therapeutic concepts for metabolic disorders in postmenopausal women diabetes, metabolic bone diseases, and non-alcohol fatty liver disease. Ageing Res Rev. 2024;101:102505. doi:10.1016/j.arr.2024.102505.