Госпитальные и среднесрочные результаты применения комбинированной методики ротационной атерэктомии и режущего баллона при кальцинозе коронарных артерий: двухцентровое проспективное исследование
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6799
EDN: ZHKBMD
Аннотация
Цель. Сравнить процедурные, госпитальные и среднесрочные результаты применения двух стратегий подготовки кальцинированных поражений коронарных артерий.
Материал и методы. Проведен клинический анализ результатов лечения 88 пациентов с выраженным кальцинозом коронарных артерий, которым в период с 2022 по 2024гг. выполнено чрескожное коронарное вмешательство со стентированием. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы подготовки кальцинированного поражения с помощью сочетания ротационной атерэктомии и баллонной ангиопластики режущим баллоном и ротационной атерэктомии в сочетании с баллонной ангиопластикой баллоном высокого давления. У 2 (2,2%) пациентов проведено оперативное вмешательство при нестабильной стенокардии, у 86 (97,8%) при стабильной стенокардии. Мы оценили технический успех процедуры, необходимость изменения стратегии подготовки поражения, перипроцедурные осложнения, течение госпитального и 30-дневного послеоперационного периода.
Результаты. Технический успех вмешательства на кальцинированном поражении был достигнут в 100% случаев в обеих исследуемых группах, однако у 8 (18%) пациентов не достигших оптимальных критериев подготовки кальциноза из группы подготовки кальцинированного поражения с помощью ротационной атерэктомии и баллона высокого давления был совершен переход на метод ротационной атерэктомии в сочетании с режущим баллоном. Частым доступом для эндоваскулярного вмешательства служила лучевая артерия (78,4% случаев). Перипроцедурного инфаркта миокарда зарегистрировано не было. Во всех случаях пациенты в послеоперационном периоде велись консервативно, проведение повторного вмешательства не требовалось.
Заключение. Комбинация ротационной атерэктомии и режущего баллона демонстрирует сопоставимую безопасность и эффективность с методом ротационной атерэктомии в сочетании с баллоном высокого давления. Ключевым фактором, позволяющим оптимизировать тактику лечения и принять решение о смене стратегии, является применение внутрисосудистого ультразвукового исследования. Метод может применяться как первичная стратегия модификации кальцинированных поражений, а также при недостаточной эффективности баллонной ангиопластики баллоном высокого давления.
Об авторе
Арюна Юрьевна Цыденова
1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Новосибирск, Российская Федерация.
2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Новосибирск, Российская Федерация.
Россия
Россия
Список литературы
1. Madhavan MV, Tarigopula M, Mintz GS, et al. Coronary artery calcification. JACC. 2014;63(17): 1703‐1714. doi:10.1016/j.jacc.2014.01.017
2. Mehanna E, Abbott JD, Bezerra HG. Optimizing percutaneous coronary intervention in calcified lesions: insights from optical coherence tomography of atherectomy. Circ Cardiovasc Interv. 2018;11(5):1‐4. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006813
3. Sakakura K, Ito Y, Shibata Y, et al. Clinical expert consensus document on rotational atherectomy from the Japanese association of cardiovascular intervention and therapeutics: update 2023. Cardiovasc Interv Ther. 2023 Apr;38(2):141-162. doi:10.1007/s12928-022-00906-7.
4. Barbato E, Carrié D, Dardas P, et al. European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. European expert consensus on rotational atherectomy. EuroIntervention. 2015 May;11(1):30-6. doi:10.4244/EIJV11I1A6.
5. Akchurin R.S., Shiryaev A.A., Galayutdinov D.M., et al. 1-year outcomes results of coronary artery bypass grafting in patients with target artery distal calcinosis. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2022;26(1):55-65. doi:10.21688/1681-3472-2022-1-55-65 (In Russ.) Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М. и др. Годичные результаты коронарного шунтирования у пациентов с кальцинозом целевых коронарных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия.2022;26(1):55-65. doi:10.21688/1681-3472-2022-1-55-65
6. Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al. Academic Research Consortium. Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation. 2007 May 1;115(17):2344-51. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.685313.
7. Lee YJ, Zhang JJ, Mintz GS, et al. Impact of Intravascular Ultrasound-Guided Optimal Stent Expansion on 3-Year Hard Clinical Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Oct;14(10):e011124. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011124.
8. Ishida M, Oshikiri Y, Kimura T, et al. High-definition intravascular ultrasound versus optical frequency domain imaging for the detection of calcium modification and fracture in heavily calcified coronary lesion. Int J Cardiovasc Imaging. 2022 Jun;38(6):1203-1212. doi: 10.1007/s10554-021-02521-8.
9. Matsukawa R, Kozai T, Tokutome M, et al. Plaque modification using a cutting balloon is more effective for stenting of heavily calcified lesion than other scoring balloons. Cardiovasc Interv Ther. 2019 Oct;34(4):325-334. doi:10.1007/s12928-019-00578-w.
10. Tsydenova A.Yu., Baranov A.A., Naydenov R.A et all. Coronary artery calcification: intracoronary imaging, contemporary technologies to treatment. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2024. Published Online 7 May 2024 (In Russ.) Цыденова А.Ю., Баранов А.А., Найденов Р.А. и др. Кальциноз коронарных артерий: роль визуализирующих методов диагностики, современные способы лечения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(2): 101-115. doi:10.17802/2306-1278-2024-13- 2-101-115
11. Abdel-Wahab M, Richardt G, Joachim Büttner H, et al. High-speed rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions: the randomized ROTAXUS (Rotational Atherectomy Prior to Taxus Stent Treatment for Complex Native Coronary Artery Disease) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jan;6(1):10-9. doi: 10.1016/j.jcin.2012.07.017.
12. Abdel-Wahab M., Toelg R., Byrne R.A, et al. High-speed rotational atherectomy versus modified balloons prior to drug-eluting stent implantation in severely calcified coronary lesions. Circ Cardiovasc Interv 2018;11:e007415. doi:10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.118.007415
13. Mangieri A, Nerla R, Castriota F, et al. Cutting balloon to optimize predilation for stent implantation: the COPS randomized trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101:798‐805. doi:10.1002/ccd.30603
14. Sharma SK, Mehran R, Vogel B, et al. Rotational atherectomy combined with cutting balloon to optimise stent expansion in calcified lesions: the ROTA-CUT randomised trial. EuroIntervention. 2024 Jan 1;20(1):75-84. doi:10.4244/EIJ-D-23-00811.
Дополнительные файлы
|
1. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Скачать
(21KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
2. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Скачать
(30KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
3. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Скачать
(194KB)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Цыденова А.Ю. Госпитальные и среднесрочные результаты применения комбинированной методики ротационной атерэктомии и режущего баллона при кальцинозе коронарных артерий: двухцентровое проспективное исследование. Российский кардиологический журнал. :6799. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6799. EDN: ZHKBMD
Просмотров:
11
JATS XML
Послать статью по эл. почте 