Мультифокальный атеросклероз у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: одномоментное исследование по типу "случай-контроль"

Цель. Сравнить частоту и ультразвуковые показатели бремени субклинического мультифокального атеросклероза у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и сопоставимыми по полу и возрасту пациентами без ВЗК.

Материал и методы. Дизайн исследования — одномоментное исследование по типу "случай-контроль" с использованием метода подбора пар. В группу "случай" включены 127 пациентов с ВЗК в возрасте 40-64 лет без установленных атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, находящихся на лечении на базе ГАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1 и ГБУЗ ЧОКБ в 2022-2025гг. В группу контроля включены 276 пациентов без ВЗК, прошедших дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна с оценкой показателей бремени атеросклероза и артерий нижних конечностей. Методом подбора пар было сформировано 125 пар пациентов.

Результаты. Пациенты с ВЗК в сравнении с группой контроля характеризовались меньшей частотой артериальной гипертензии, меньшей концентрацией холестерина, не входящего в состав липопротеинов высокой плотности, и большими значениями триглицеридов и высокочувствительного С-реактивного белка. Пациенты обеих групп не различались по риску, рассчитанному по шкале SCORE2 (р=0,797). Мужчины с ВЗК чаще имели мультифокальный атеросклероз — 55,7%, по сравнению с группой контроля — 34,6% (p=0,048). Пациенты с ВЗК характеризовались большим бременем каротидного атеросклероза, оцениваемого по максимальной высоте атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях (СА) (p<0,0001) вне зависимости от пола. При этом женщины с ВЗК в сравнении с контролем имели большую степень стенозирования периферических артерий (30,0 (27,5; 36,8) и 30,0 (22,0; 30,0), p=0,043) при сопоставимом количестве АСБ. Напротив, мужчины с ВЗК отличались от контроля большим количеством АСБ в СА и артериях нижних конечностях (1,00 (0,00; 2,00) и 0,00 (0,00; 2,00), р=0,044), но не максимальной степенью их стенозирования.

Заключение. Субклинический атеросклероз СА и артерий нижних конечностей с одинаковой частотой выявлялись у пациентов с ВЗК и сопоставимым по полу и возрасту контролем. Однако пациенты с ВЗК характеризовались большим бременем каротидного атеросклероза. Пациенты с ВЗК мужского пола чаще имели субклинический мультифокальный атеросклероз в сравнении с сопоставимым по возрасту контролем и характеризовались большим бременем системного атеросклероза.

1. Nasir K, Acquah I, Dey AK, et al. Inflammatory bowel disease and atherosclerotic cardiovascular disease in U.S. adults-A population-level analysis in the national health interview survey. Am J Prev Cardiol. 2022;9:100316. doi:10.1016/j.ajpc.2022.100316.

2. Бикбавова Г. Р., Ливзан М. А. Системное воспаление и кардиоваскулярные риски у больных воспалительными заболеваниями кишечника: что необходимо учитывать? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(6):112-20. doi:10.31146/1682-8658-ecg-190-6-112-120.

3. Genkel V, Zaripova Y, Kuznetsova A, et al. Neutrophils at the Crossroads of Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerosis: A State-of-the-Art Review. Cells. 2025;14(10):738. doi:10.3390/cells14100738.

4. Хлынова О. В., Степина Е. А. Нарушение кишечной проницаемости и ее роль в развитии сер­дечно-сосудистых осложнений у лиц с воспалительными заболеваниями кишеч­ника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(11):36-45. doi:10.31146/1682-8658-ecg-207-11-36-45.

5. Sleutjes JAM, van der Woude CJ, Verploegh PJP, et al. Cardiovascular risk profiles in patients with inflammatory bowel disease differ from matched controls from the general population. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(15):1615-22. doi:10.1093/eurjpc/zwad124.

6. Alayo QA, Famutimi D, Ayoub M, et al. Performance of ASCVD Risk Prediction Models in Individuals With Inflammatory Bowel Disease: A UK Biobank Study. Inflamm Bowel Dis. 2025 Jan 6;31(1):285-9. doi:10.1093/ibd/izae007.

7. Marín-Jiménez I, Carpio D, Hernández V, et al. Spanish Working Group in Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) position paper on cardiovascular disease in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol. 2025;48(5):502314. English, Spanish. doi:10.1016/j.gastrohep.2024.502314.

8. Hernández-Camba A, Carrillo-Palau M, Ramos L, et al. Carotid Plaque Assessment Reclassifies Patients with Inflammatory Bowel Disease into Very-High Cardiovascular Risk. J Clin Med. 2021;10(8):1671. doi:10.3390/jcm10081671.

9. Naami R, Tashtish N, Neeland IJ, et al. Coronary artery calcium scoring for cardiovascular risk assessment in patients with inflammatory bowel disease. Am Heart J. 2023;266:120-7. doi:10.1016/j.ahj.2023.08.011.

10. Kuznetsova A, Dolgushina A, Savochkina A, et al. Liver Stiffness Is Associated with the Burden of Carotid and Systemic Atherosclerosis in an Unorganized Cohort of Patients 40-64 Years Old. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2336. doi:10.3390/diagnostics12102336.

11. Jose Eric M. Lacsa, The hidden burden: Inflammatory bowel disease and cardiovascular mortality in underreported populations. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2025;26:200449. doi:10.1016/j.ijcrp.2025.200449.

12. Nicolaides AN, Panayiotou AG, Griffin M, et al. Arterial Ultrasound Testing to Predict Atherosclerotic Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2022;79(20):1969-82. doi:10.1016/j.jacc.2022.03.352.

13. Swaminathan A, Day AS, Sparrow MP, et al. Review article: Measuring disease severity in inflammatory bowel disease — Beyond treat to target. Aliment Pharmacol Ther. 2024;60(9):1176-99. doi:10.1111/apt.18231.

14. Sun J, Mårild K, Sundström J, et al. SWIBREG Study Group; Ebrahimi F, Halfvarson J, Olén O, Ludvigsson JF. Association of histologic and clinical activity with major adverse cardiovascular events in patients with inflammatory bowel disease: A cohort study. J Intern Med. 2025;298(6):697-710. doi:10.1111/joim.70035.

15. Esai Selvan M, Nathan DI, Guisado D, et al. Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential in Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Inflamm Bowel Dis. 2025;31(8):2123-33. doi:10.1093/ibd/izae312.