Успешное применение кардионейроаблации у пациентки с бинодальной болезнью сердца после деимплантации электрокардиостимулятора. Клинический случай

Введение. Проблема нейрогенных брадикардий среди лиц молодого возраста является социально значимой, поскольку ассоциирована с потребностью хирургического лечения, единственным вариантом которого длительно была имплантация электрокардиостимулятора. Кардионейроаблация является новым методом, продемонстрировавшим свою эффективность и безопасность в лечении нейрогенных брадикардий.

Краткое описание. В материале представлен клинический случай успешной коррекции бинодальной болезни сердца нейрогенного характера у молодой пациентки после деимплантации системы электрокардиостимуляции в связи с инфекционным осложнением. Проведение кардионейроаблации позволило достичь улучшения автоматизма синоатриального и проводимости атриовентрикулярного узлов с устранением клинической симптоматики, обусловленной брадикардией. Последующее наблюдение констатировало сохранение устойчивого эффекта до 3 мес. с повышением качества жизни при отсутствии потребности в реимплантации электрокардиостимулятора.

Дискуссия. Потенциал устранения ваготонических влияний на проводящую систему сердца, реализуемый путем деструкции парасимпатических ганглионарных сплетений предсердий, лежит в основе метода кардионейроаблации. Достигаемое улучшение функционального состояния синоатриального и атриовентрикулярного узлов по данным ряда исследований является устойчивым в долгосрочном наблюдении. Альтернатива устранения брадикардии без имплантации системы электрокардиостимулятора позволяет избежать неоправданных инфекционных осложнений при улучшении качества и клинического статуса пациента.

Заключение. Клинический случай наглядно отражает важность диагностики вегетативных причин дисфункции проводящей системы сердца у молодых пациентов и потенциала их устранения методом кардионейроаблации, что создает возможность избежать имплантации электрокардиостимулятора и риска ассоциированных с ним осложнений.

1. Hu F, Yao Y. Cardioneuroablation in the management of vasovagal syncope, sinus node dysfunction, and functional atrioventricular block — techniques. J Atr Fibrillation. 2020;13(1):2394. doi:10.4022/jafib.2394.

2. Горев М. В., Рзаев Ф. Г., Вахрушев А. Д. и др. Кардионейроаблация в лечении нейрокардиогенных обмороков и функциональных брадиаритмий. Обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4S):6206. doi:10.15829/1560-4071-2024-6206.

3. Ревишвили А.Ш., Глезер М.Г., Артюхина Е. А. и др. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6669. doi:10.15829/1560-4071-2025-6669. EDN: PDTCGN.

4. Эшматов О. Р., Баталов Р. Е., Криволапов С. Н. и др. Профилактика осложнений при имплантации устройств в аритмологии, прошлое, настоящее и будущее. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(1):77-84. doi:10.20996/1819-6446-2024-3000.

5. Aksu T, Brignole M, Calo L, et al. Cardioneuroablation for the treatment of reflex syncope and functional bradyarrhythmias: A Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2024;26(8):euae206. doi:10.1093/europace/euae206.

6. Двали М. Л., Сергуладзе С. Ю., Сопов О. В. и др. Успешное применение кардионейроаблации в лечении синдрома тахикардии-брадикардии и бинодальной слабости. Креативная кардиология. 2024;18(Спецвыпуск): S129-S138. doi:10.24022/1997-3187-2024-18S-S129-S138. EDN: HRSWHJ.