Клинический случай успешного применения кардионейроаблации у пациентки с бинодальной болезнью сердца после деимплантации электрокардиостимулятора

Введение. Проблема нейрогенных брадикардий среди лиц молодого возраста является социально значимой, поскольку ассоциирована с потребностью хирургического лечения, единственным вариантом которого длительно была имплантация электрокардиостимулятора. Кардионейроаблация является новым методом, продемонстрировавшим свою эффективность и безопасность в лечении нейрогенных брадикардий.

Краткое описание. В материале представлен клинический случай успешной коррекции бинодальной болезни сердца нейрогенного характера у молодой пациентки после деимплантации системы электрокардиостимуляции в связи с инфекционным осложнением. Проведение кардионейроаблации позволило достичь улучшения автоматизма синоатриального и проводимости атриовентрикулярного узлов с устранением клинической симптоматики, обусловленной брадикардией. Последующее наблюдение констатировало сохранение устойчивого эффекта до 3 мес. с повышением качества жизни при отсутствии потребности в реимплантации электрокардиостимулятора.

Дискуссия. Потенциал устранения ваготонических влияний на проводящую систему сердца, реализуемый путем деструкции парасимпатических ганглионарных сплетений предсердий лежит в основе метода кардионейроаблации. Достигаемое улучшение функционального состояния синоатриального и атриовентрикулярного узлов по данным ряда исследований является устойчивым в долгосрочном наблюдении. Альтернатива устранения брадикардии без имплантации системы электрокардиостимулятора позволяет избежать неоправданных инфекционных осложнений при улучшении качества и клинического статуса пациента.

Заключение. Клинический случай наглядно отражает важность диагностики вегетативных причин дисфункции проводящей системы сердца у молодых пациентов и потенциала их устранения методом кардионейроаблации, что создает возможность избежать имплантации электрокардиостимулятора и риска ассоциированных с ним осложнений.

1. Maksumova NV. Assessment of autonomic tone and the level of adaptation according to comprehensive analysis of heart rate variability indexes. Practical medicine.2015;3-1(88):4651. (In Russ.). Максумова НВ. Оценка вегетативного тонуса и уровня адаптации на основе комплексного анализа показателей вариабельности ритма сердца. Практическая медицина. 2015;3(88):46-51.

2. Gorev MV, Rzaev FG, Vakhrushev AD et al. Cardioneuroablation in the treatment of neurocardiogenic syncope and functional bradyarrhythmias. A literature review. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(4S):6206. (In Russ.). Горев МВ, Рзаев ФГ, Вахрушев и др. Кардионейроаблация в лечении нейрокардиогенных обмороков и функциональных брадиаритмий. Обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(S4):109-120. DOI:10.15829/1560-4071-2024-6206.

3. Revishvili ASh, Glezer MG, Artyukhina EA et al. 2025 Clinical practice guidelines for Bradyarrhythmias and conduction disorders. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6669. (In Russ.). Ревишвили АШ, Глезер МГ, Артюхина ЕА и др. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6669. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6669. EDN: PDTCGN.

4. Revishvili ASh, Artyukhina EA, Glezer MG et al. 2020 Clinical practice guidelines for Bradyarrhythmias and conduction disorders. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4448. (In Russ.). Ревишвили АШ, Артюхина ЕА, Глезер МГ и др. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4448. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4448.

5. Eshmatov OR, Batalov RE, Krivolapov SN et al. Prevention of complications during implantation of devices in arrhythmology, past, present and future. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2024;20(1):77-84. (In Russ.). Эшматов ОР, Баталов РЕ, Криволапов СН и др. Профилактика осложнений при имплантации устройств в аритмологии, прошлое, настоящее и будущее. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(1):77-84. DOI: 10.20996/1819-6446-2024-3000. EDN PPDOYQ.

6. Aksu T, Brignole M, Calo L et al. Cardioneuroablation for the treatment of reflex syncope and functional bradyarrhythmias: A Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2024 Aug 3;26(8):euae206. doi: 10.1093/europace/euae206.

7. Dvali ML, Serguladze SYu, Sopov OV et al. A successful use of cardiac neuroablation in the treatment of tachycardia-bradycardia syndrome and binodal weakness. Creative Cardiology. 2024;18(Special Issue):S129–S138 (in Russ.). Двали МЛ, Сергуладзе СЮ, Сопов ОВ. и др. Успешное применение кардионейроаблации в лечении синдрома тахикардии-брадикардии и бинодальной слабости. Креативная кардиология.2024;18 (Спецвыпуск):S129–S138. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S129–S138.