Опыт персонифицированной терапии фиксированной комбинацией амлодипина и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией и высоким пульсовым артериальным давлением

Цель. Оценка возможности эффективного использования фиксированной комбинации (ФК) амлодипина и индапамида у фенотипа пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и высоким пульсовым артериальным давлением (ПАД).

Материал и методы. В исследование было включено 39 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 20 до 75 лет (56,2±7,8 лет) с установленным диагнозом АГ. Обследование пациентов проводилось по стандартному протоколу, включавшему в себя сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, лабораторные и функциональные диагностические методы исследования, такие как: электрокардиография, суточное мониторирование АД, эхокардиография (ЭхоКГ) и объемная сфигмография с определением показателей жесткости артериальной стенки. Соответствующие показатели определялись исходно и через 3 мес. антигипертензивной терапии (АГТ) ФК амлодипина и индапамида в дозах 5/1,5 мг или 10/1,5мг. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office XP и Statistica 10 (StatSoft Inc., США).

Результаты. Через 3 мес. терапии регистрировали статистически значимую положительную динамику офисного систолического и диастолического АД, которое снизилось с 163,2±6,72 до 134,6±5,81 мм рт.ст. (р<0,001) и с 89,9±7,51 до 78,4±5,54 мм рт.ст. (р<0,001), соответственно, суточного индекса (в категорию dipper перешло подавляющее большинство пациентов – 62%), основных ЭхоКГ характеристик левого желудочка: индекс массы миокарда левого желудочка уменьшился  со 115,6±7,1 до 95,3±5,21 г/м² (р<0,01), а показатель трансмитрального кровотока Е/А увеличился  с 0,88±0,04 до 0,94±0,06 (р<0,05). Отмечена положительная динамика ПАД, заключавшаяся в значимом  снижении показателя с 68,1±4,9 до 52,4±4,7 мм рт. ст. (р<0,001). Исходно повышенные значения сосудистой жесткости CAVI справа и слева снизились на 13,8% и 14,2%, соответственно, и достигли нормативных значений (р<0,01), а биологический возраст сосудов также снизился и сравнялся с паспортным. Целевых значений АД достигло 88% пациентов. 

Заключение. Достижение целевого уровня и улучшение суточного профиля АД, эхокардиографических показателей и параметров жесткости сосудистой стенки на фоне нормализации ПАД у подавляющего большинства включенных в исследование пациентов через 3 мес. терапии обеспечивают возможность эффективного использования ФК амлодипина и индапамида в условиях реальной клинической практики  у пациентов с АГ и высоким ПАД.

1. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Электронный ресурс, дата обращения 28.10.25 г. https://xn--80aapampemcchfmo7a3c9ehj.xn--p1ai/new-projects/prodolzhitelnaya-i-aktivnaya-zhizn/

2. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3003. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-30031.

3. Баланова Ю. А., Драпкина О. М., Куценко В. А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3785.doi:10.15829/1728-8800-2023-3785. EDN YRUNUX.

4. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi: 10.15829/ 1560-4071-2024-6117. EDN GUEWLU.

5. Бойцов С.А., Карпов Ю.А., Недогода С.В. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний сердца и сосудов: Compendium. Москва, Литтерра. 2024; 720 с. doi: 10.33029/4235-0397-0-SSZ-

6. -1-720.

7. Корнева Л.О., Осипова М.А., Борцова М.А. и др. Внеклеточные нуклеиновые кислоты как биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний: перспективы и ограничения. Российский кардиологический журнал. 2025;30(6S):6235. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6235. EDN JLKDRK.

8. Zagidullin N., Motloch L.J., Gareeva D. et al. Combining novel biomarkers for risk stratification of two-year cardiovascular mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. J. Clin. Med. 2020; 9 (2): 550. DOI: 10.3390/jcm9020550.

9. Troncoso MF, Ortiz-Quintero J, Garrido-Moreno V. et al. VCAM-1 as a predictor biomarker in cardiovascular disease. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2021 Sep 1;1867(9):166170. doi: 10.1016/j.bbadis. 2021.166170. Epub 2021 May 14. PMID: 34000374.

10. Moyá-Amengual A, Ruiz-García A. et al. Elevated pulse pressure and cardiovascular risk associated in Spanish population attended in primary care: IBERICAN study Front. 2023 Cardiovasc. Med. 10:1090458 doi: 10.3389/fcvm.2023.1090458.

11. Niiranen TJ et al. Relative Contributions of Pulse Pressure and Arterial Stiffness to Cardiovascular Disease. Hypertension. 2019 Mar;73(3):712-717. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12289.

12. Кобалава Ж. Д., Шаварова Е. К. Клинические особенности артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте и обоснование применения комбинации амлодипин / индапамид ретард. Кардиология. 2017;57(8):60–70.

13. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-­Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-­converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-97. doi:10.1001/jama.288.23.2981

14. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al.; VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet. 2004;363(9426):2022-31. doi:10.1016/S01406736(04)16451-9

15. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al.; HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98. doi:10.1056/NEJMoa0801369

16. Jadhav U, Hiremath J, Namjoshi DJ, et al.; Blood pressure control with a single-pill combination of indapamide sustained-release and amlodipine in patients with hypertension: the EFFICIENT study. PLoS One. 2014 Apr 8;9(4):e92955. doi: 10.1371/journal.pone.0092955. Erratum in: PLoS One. 2014;9(5):e98699. PMID: 24714044; PMCID: PMC3979648

17. Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А. Фиксированная комбинация индапамида и амлодипина в лечении изолированной систолической артериальной гипертонии: анализ исследования АРБАЛЕТ. Российский кардиологический журнал. 2025;30(8):6486. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6486. EDN: CNUCOE

18. Rimoldi SF, Franz H Messerli, Patricia Chavez, Giulio G Stefanini, Urs Scherrer. J Clin Hypertens (Greenwich). Efficacy and safety of calcium channel blocker/diuretics combination therapy in hypertensive patients: a meta-analysis 2015;17:193—199;

19. Dominiczak, Anna F.a; de Champvallins, Martineb; Brzozowska-Villatte, Romualdab; Asmar, Roland. Efficacy of a new single-pill combination of a thiazide-like diuretic and a calcium channel blocker (indapamide sustained release/amlodipine) in essential hypertension. Journal of Hypertension 37(11):p 2280-2289, November 2019. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002177

20. Kim HL, Kim SH. Pulse Wave Velocity in Atherosclerosis. Front Cardiovasc Med. 2019 Apr 9;6:41. doi: 10.3389/fcvm.2019.00041. PMID: 31024934; PMCID: PMC6465321.

21. Tang KS, Medeiros ED, Shah AD. Wide pulse pressure: A clinical review. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Nov;22(11):1960-1967. doi: 10.1111/jch.14051. Epub 2020 Sep 28. PMID: 32986936; PMCID: PMC8029839.

22. Дашиева Е.Б, Петрова М.М, Каскаева Д.С. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: основные факторы риска развития. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):12-19. DOI: 10.20333/2500136-2020-4-12-19.