Воспалительный фенотип острого и рецидивирующего перикардита. Часть 2: Алгоритм обследования и лечения, оценка факторов риска инфекционного перикардита и нормы перикардиальной жидкости
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6636
EDN: VHTBWC
Аннотация
Часть 2 серии статей о перикардите посвящена воспалительному фенотипу острого перикардита и его рецидивирующим формам. Представлены клинические, лабораторные и визуализирующие признаки воспалительного фенотипа, методы обследования и терапии в соответствии с современными знаниями патогенеза. Подробно описаны этапы диагностики — от подтверждения перикардита и исключения миокардита до целенаправленного выявления инфекционных, аутоиммунных, аутовоспалительных и неопластических причин. Приведены данные о факторах риска инфекционного и бактериального перикардита, механизмах его развития и особенностях анализа перикардиальной жидкости. Рассмотрены современные нормы перикардиальной жидкости и диагностическая значимость различных лабораторных показателей. Обсуждены особенности применения инвазивных методов диагностики, включая перикардиоцентез и биопсию перикарда, принципы противовоспалительной терапии с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, колхицина, глюкокортикостероидов и блокаторов интерлейкина-1. В статье предложен практико-ориентированный алгоритм поведения пациентов с острым перикардитом воспалительным фенотипом, основанный на комплексном кардиологическом, ревматологическом и иммунологическом подходе.
Ключевые слова
При поддержке: Работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России "Изучение патогенеза миокардитов и перикардитов с позиции аутовоспаления и аутоиммунитета" № 25-25-00337
Об авторе
Валентина Юрьевна Мячикова
Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова МЗРФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Перикардиты. ID 746_2. Утверждено Научно-практическим советом Министерства здравоохранения РФ; 2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/746_2.
2. Andreis A, Imazio M, Casula M, Avondo S, Brucato A. Recurrent pericarditis: an update on diagnosis and management. Intern Emerg Med. 2021 Apr;16(3):551-558. doi: 10.1007/s11739-021-02639-6. Epub 2021 Feb 28. PMID: 33641044; PMCID: PMC7914388.
3. Lazaros G, Antonopoulos AS, Imazio M, Solomou E, Lazarou E, Vassilopoulos D, Adler Y, Stefanadis C, Tousoulis D. Clinical significance of pleural effusions and association with outcome in patients hospitalized with a first episode of acute pericarditis. Intern Emerg Med. 2019 Aug;14(5):745-751. doi: 10.1007/s11739-019-02041-3. Epub 2019 Mar 13. PMID: 30868443.
4. Мячикова В.Ю., Моисеева О.М. Дифференциальная диагностика перикардита. Часть I: Анатомо-физиологические особенности перикарда, болевой синдром в грудной клетке и перикардиальный выпот. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):6230. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6230.
5. Lazarou E, Tsioufis P, Vlachopoulos C, Tsioufis C, Lazaros G. Acute Pericarditis: Update. Curr Cardiol Rep. 2022 Aug;24(8):905-913. doi: 10.1007/s11886-022-01710-8. Epub 2022 May 20. PMID: 35595949; PMCID: PMC9122084.
6. Gabaldo K, Sutlić Ž, Mišković D, et al. Postpericardiotomy syndrome incidence, diagnostic and treatment strategies: experience AT two collaborative centers. Acta Clin Croat. 2019 Mar;58(1):57-62. doi: 10.20471/acc.2019.58.01.08. PMID: 31363326; PMCID: PMC6629199.
7. Alušík Š., Paluch Z. Drug-induced pericarditis. Cor et Vasa. 2022;64(6):637–643. DOI: 10.33678/cor.2022.047.
8. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител: клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная Ассоциация Экспертов в области Первичных Иммунодефицитов. — Москва, 2022. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/735_1
9. Lucero OD, Bustos MM, Ariza Rodríguez DJ, Perez JC. Tuberculous pericarditis-a silent and challenging disease: A case report. World J Clin Cases. 2022 Feb 26;10(6):1869-1875. doi: 10.12998/wjcc.v10.i6.1869. PMID: 35317150; PMCID: PMC8891785.
10. Wang S, Wang J, Liu J, Zhang Z, He J, Wang Y. A case report and review of literature: Tuberculous pericarditis with pericardial effusion as the only clinical manifestation. Front Cardiovasc Med. 2022 Nov 2;9:1020672. doi: 10.3389/fcvm.2022.1020672. PMID: 36407454; PMCID: PMC9667942.
11. Chau E, Sarkarati M, Spellberg B. Adenosine Deaminase Diagnostic Testing in Pericardial Fluid. JAMA. 2019 Jul 9;322(2):163-164. doi: 10.1001/jama.2019.7535. PMID: 31199430; PMCID: PMC6697089.
12. Naicker K, Ntsekhe M. Tuberculous pericardial disease: a focused update on diagnosis, therapy and prevention of complications. Cardiovasc Diagn Ther. 2020 Apr;10(2):289-295. doi: 10.21037/cdt.2019.09.20. PMID: 32420111; PMCID: PMC7225424.
13. Light RW. The Light criteria: the beginning and why they are useful 40 years later. Clin Chest Med. 2013 Mar;34(1):21-6. doi: 10.1016/j.ccm.2012.11.006. Epub 2013 Jan 17. PMID: 23411053
14. Bizzi E, Picchi C, Mastrangelo G, Imazio M, Brucato A. Recent advances in pericarditis. Eur J Intern Med. 2021;94:10-18. doi:10.1016/j.ejim.2021.09.002
15. Buoro S, Tombetti E, Ceriotti F, Simon C, Cugola D, Seghezzi M, Innocente F, Maestroni S, Del Carmen Baigorria Vaca M, Moioli V, Previtali G, Manenti B, Adler Y, Imazio M, Brucato A. What is the normal composition of pericardial fluid? Heart. 2021 Oct;107(19):1584-1590. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317966. Epub 2020 Nov 11. PMID: 33177118.
16. Pisacreta AM, Mascolo R, Nivuori M, Dominioni CC, Gabiati C, Trotta L, Pancrazi M, Marco GD, Carollo C, Pedroli A, Casarin F, Tombetti E, Bizzi E, Imazio M, Brucato A. Acute pericarditis with pleuropulmonary involvement, fever and elevated C-reactive protein: A systemic autoinflammatory disease? A cohort study. Eur J Intern Med. 2023 Jul;113:45-48. doi: 10.1016/j.ejim.2023.03.034. Epub 2023 Apr 15. PMID: 37069014.
17. Schulz-Menger J, Collini V, Gröschel J, Adler Y, Brucato A, Christian V, Ferreira VM, Gandjbakhch E, Heidecker B, Kerneis M, Klein AL, Klingel K, Lazaros G, Lorusso R, Nesukay EG, Rahimi K, Ristić AD, Rucinski M, Sade LE, Schaubroeck H, Semb AG, Sinagra G, Thune JJ, Imazio M; ESC Scientific Document Group. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. Eur Heart J. 2025 Oct 22;46(40):3952-4041. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf192. PMID: 40878297.
18. Каратеев А.Е., Лила АМ, Мазуров В.И., Насонов ЕЛ, Драпкина О.М., Алексеева Л.И., Парфенов В.А., Загородний Н.В.,Кукушкин М.Л., Давыдов О.С., Чурюканов М.В. Консенсус экспертов 2024 г.: разумное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025;19(Прил. 1):1–40. DOI: 10.14412/1996-7012-2025-1S-1-40.
19. Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Maggiolini S, Beqaraj F, Demarie D, Forno D, Ferro S, Maestroni S, Belli R, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y; ICAP Investigators. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med. 2013 Oct 17;369(16):1522-8. doi: 10.1056/NEJMoa1208536. Epub 2013 Aug 31. PMID: 23992557.
20. C Peet, M Wood, D Hull, C Papadopoulou, H Lachmann, Безопасность и возможность повышения дозы колхицина при лечении идиопатического рецидивирующего перикардита, European Heart Journal, том 45, выпуск Supplement_1, октябрь 2024 г., ehae666.2099, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae666.2099
21. Hyeon, C.W., Yi, H.K., Kim, E.K. et al. The role of 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography in the differential diagnosis of pericardial disease. Sci Rep 10, 21524 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-78581-y
22. Guo G, Zheng D, Wang X, Wang X. Erdheim-Chester Disease presenting with constrictive pericarditis: A case report and review of the literature. Radiol Case Rep. 2024 Apr 13;19(7):2590-2595. doi: 10.1016/j.radcr.2024.02.087. PMID: 38645964; PMCID: PMC11026533.
23. Chahine J, Shekhar S, Mahalwar G, Imazio M, Collier P, Klein A. Pericardial Involvement in Cancer. Am J Cardiol. 2021 Apr 15;145:151-159. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.12.092. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33460602.
24. Du, X., Zhu, F. & You, Q. The clinical application value and the imaging characteristic of 18F-FDG PET/CT in tuberculous pericarditis. BMC Cardiovasc Disord 25, 375 (2025). https://doi.org/10.1186/s12872-025-04828-z
25. Darda S, Zughaib ME, Alexander PB, et al Cardiac sarcoidosis presenting as constrictive pericarditis. Tex Heart Inst J. 2014 Jun 1;41(3):319-23. doi: 10.14503/THIJ-13-3208. PMID: 24955053; PMCID: PMC4060344.
26. Badwan O, Berglund F, Rosenzveig A, et al. Pericardial Disease in Cardiac Amyloidosis: A Comprehensive Review. Am J Cardiol. 2024 Jul 15;223:100-108. doi: 10.1016/j.amjcard.2024.05.007. Epub 2024 May 11. PMID: 38740164.
27. Pathangey G, Narayanasamy H, Marcotte F, Luis SA, Ayoub C. Interleukin 1 Inhibition for Constrictive Pericarditis: A Novel Therapeutic Approach. Mayo Clin Proc. 2025 Oct;100(10):1854-1856. doi: 10.1016/j.mayocp.2025.07.013. Epub 2025 Sep 1. PMID: 40888786.
28. Romano M, Arici ZS, Piskin D, et al The 2021 EULAR/American College of Rheumatology points to consider for diagnosis, management and monitoring of the interleukin-1 mediated autoinflammatory diseases: cryopyrin-associated periodic syndromes, tumour necrosis factor receptor-associated periodic syndrome, mevalonate kinase deficiency, and deficiency of the interleukin-1 receptor antagonist. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:907-921.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Мячикова В.Ю. Воспалительный фенотип острого и рецидивирующего перикардита. Часть 2: Алгоритм обследования и лечения, оценка факторов риска инфекционного перикардита и нормы перикардиальной жидкости. Российский кардиологический журнал. :6636. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6636. EDN: VHTBWC
Просмотров:
43
Послать статью по эл. почте 