Резекция ушка левого предсердия при торакоскопической аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий, собственный опыт.
EDN: EVOTZP
Аннотация
Цель. Улучшить качество оказываемой высокотехнологической медицинской помощи пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП), выполняя резекцию ушка левого предсердия (УЛП) эндоскопическим степлером при торакоскопической изоляции аритмогенных зон левого предсердия.
Материал и методы. В данной статье представлены результаты хирургического лечения пациентов с ФП, которым проводилась резекция УЛП эндоскопическим степлером при торакоскопической изоляции аритмогенных зон левого предсердия. Степлер представляет собой устройство способное сшивать ткани скобами с последующей резекцией. Период лечения: 2023-2025гг, оценка результатов в 2025г. Пролечено 92 пациентов, резекция УЛП выполнена у 43 (47%) пациентов. Таким образом, сформировано две группы пациентов: первая группа – пациенты, которым выполняли резекцию УЛП; вторая группа – пациенты, которым резекция УЛП не проводилась.
Результаты. Все проведенные резекции УЛП эндоскопическим сшивающим аппаратом сопровождались отсутствием каких-либо осложнений во время процедуры, так и отсутствием кардиогенных инсультов у всех пациентов в данном периоде наблюдения. Исследование демонстрирует отсутствие рецидива ФП у пациентов в группе с эндоскопическим отсечение УЛП.
Заключение. Резекция УЛП является важной частью торакоскопической абляции, направленной на профилактику инсульта и тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП. Использование эндоскопического степлера позволяет проводить резекцию УЛП с минимальными рисками осложнений, значительно повышая эффективность радиочастотной абляции.
Об авторах
А Ю Багдасарян
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Россия
Россия
к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург
Т С Щербинин
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Россия
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург
Е А Хоменко
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Россия
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог,
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с клиникой
М Л Гордеев
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
член корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий научно-исследовательским отделом кардиоторакальной хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней
Список литературы
1. Johnson WD, Ganjoo AK, Stone CD, et al. The left atrial appendage: our most lethal human attachment! Surgical implications. Eur J Cardiothorac Surg. 2000;17(6):718-722. doi:10.1016/s1010-7940(00)00419-x.
2. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014;383(9921):955-962. doi:10.1016/S0140-6736(13)62343-0.
3. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
4. Di Biase L, Burkhardt JD, Mohanty P, et al. Left Atrial Appendage Isolation in Patients with Longstanding Persistent AF Undergoing Catheter Ablation: BELIEF Trial. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):1929-1940. doi:10.1016/j.jacc.2016.07.770.
5. Vachev SA, Zotov AS, Troitskiy AV. Isolated thoracoscopic left atrial appendage exclusion. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2020;13(3):249 252. (In Russ.). Вачев С.А., Зотов А.С., Троицкий А.В. Изолированная торакоскопическая резекция ушка левого предсердия. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(3):249 252. doi.org/10.17116/kardio202013031249.
6. Bagdasaryan AYu, Shcherbinin TS, Kasherininov IYu, et al. In-hospital results of thoracoscopic box-lesion radiofrequency left atrial ablation for atrial fibrillation. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(5):483 488. (In Russ.). Багдасарян А.Ю., Щербинин Т.С., Кашерининов И.Ю., и др. Госпитальные результаты торакоскопической радиочастотной абляции левого предсердия по типу «box lesion set» при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):483 488. doi.org/10.17116/kardio202417051483.
7. Nikolaev VA, Nikolaev AA. Stroke: statistics and dynamics of morbidity in Russia. Health Care Manager. 2025;6:133-147. (In Russ.) Николаев В. А., Николаев А. А. Инсульт: статистика и динамика заболеваемости в России. Менеджер здравоохранения. 2025; 6:133-147. doi: 10.21045/1811-0185-2025-6-133-147.
8. Bal S, Ojha P, Hill MD. Stroke prevention treatment of patients with atrial fibrillation: old and new. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011;11(1):15-27. doi:10.1007/s11910-010-0161-z.
9. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Multiple cause of death 1999–2020 on CDC WONDER Online Database, released in 2021. Data are from the multiple cause of death files, 1999–2020, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. wonder.cdc.gov/mcd-icd10. html. Accessed March 29, 2022.
10. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129(8):837-847. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.
11. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
12. Baman JR, Mansour M, Heist EK, et al. Percutaneous left atrial appendage occlusion in the prevention of stroke in atrial fibrillation: a systematic review. Heart Fail Rev. 2018;23(2):191-208. doi:10.1007/s10741-018-9681-4.
13. Yasmin F, Ali E, Moeed A, et al. Safety and efficacy of percutaneous Watchman 2.5 device versus Amplatzer Amulet for left atrial appendage closure in patients with non-valvular atrial fibrillation: A systematic review and study-level meta-analysis. PLoS One. 2024;19(2): e0295804. Published 2024 Feb 14. doi: 10.1371/journal.pone.0295804.
14. Price MJ, Ellis CR, Nielsen-Kudsk JE, et al. Peridevice Leak After Transcatheter Left Atrial Appendage Occlusion: An Analysis of the Amulet IDE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(21):2127-2138. doi: 10.1016/j.jcin.2022.09.001.
15. Patel MB, Rasekh A, Shuraih M, et al. Safety and effectiveness of compassionate use of LARIAT® device for epicardial ligation of anatomically complex left atrial appendages. J Interv Card Electrophysiol. 2015;42(1):11-19. doi:10.1007/s10840-014-9963-2.
Рецензия
Для цитирования:
Багдасарян А.Ю., Щербинин Т.С., Хоменко Е.А., Гордеев М.Л. Резекция ушка левого предсердия при торакоскопической аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий, собственный опыт. Российский кардиологический журнал. :6625. EDN: EVOTZP
Просмотров:
25
JATS XML
Послать статью по эл. почте 