Ассоциация показателей воспаления и гематологических индексов с субклиническим поражением почек у пациентов с артериальной гипертензией

Цель. Изучить ассоциацию показателей воспаления и гематологических индексов с субклиническим поражением почек у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. В исследование были включены 135 пациентов с АГ 1-2 степени и неэффективным контролем артериального давления (≥140/90 мм рт.ст.), средний возраст 51,53±6,88 лет. Пациентам выполнялся общий анализ крови с расчетом гематологических индексов (индекс системного иммунного воспаления (SII), соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), лимфоцитов к моноцитам, моноцитов к холестерину липопротеинов высокой плотности (MHR)); биохимический анализ крови с определением высокочувствительного С-реактивного белка, цистатина С с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе креатинина и цистатина С по формуле CKD-EPI (2021г); иммуноферментный анализ с определением в сыворотке крови концентрации интерлейкинов (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли альфа.

Результаты. В изучаемой группе расчетная СКФ составила 85,37 (78,38-95,74) мл/мин/1,73 м², а доля пациентов с повышенным уровнем цистатина С — 74,07%. По данным корреляционного анализа отмечалась положительная связь цистатина С с ИЛ-6 (r=0,22; p=0,036) и MHR (r=0,23; p=0,008), отрицательная — расчетной СКФ с MHR (r=-0,27; p=0,02). У пациентов с АГ уровни цистатина С и креатинина крови были выше при повышении MHR >0,5 (р=0,044 и р=0,013, соответственно) по результатам кластерного анализа. Увеличение гематологического индекса MHR >0,5 в сочетании с двумя или тремя факторами, такими как курение, длительность АГ ≥4 лет и NLR >1,4, было ассоциировано с превышением цистатина С в крови выше референсных значений в 100% случаев у исследуемых пациентов.

Заключение. У пациентов с АГ получена положительная ассоциативная связь цистатина С с ИЛ-6 и гематологическим индексом MHR; отрицательная — расчетной СКФ с MHR. Повышение гематологического индекса MHR >0,5 может указывать на субклиническое поражение почек у пациентов с АГ. Необходимо дальнейшее изучение роли показателей неспецифического воспаления с оценкой гематологических индексов в прогнозировании поражения почек для улучшения стратификации риска у пациентов с АГ.

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017;389(10075): 1238-52. doi:10.1016/S0140-6736(16)32064-5.

2. Mafham M, Emberson J, Landray MJ, et al. Estimated glomerular filtration rate and the risk of major vascular events and all-cause mortality: a meta-analysis. PLoS One. 2011;6(10): e25920. doi:10.1371/journal.pone.0025920.

3. Kumar U, Wettersten N, Garimella PS. Cardiorenal Syndrome: Pathophysiology. Cardiol Clin. 2019;37(3):251-65. doi:10.1016/j.ccl.2019.04.001.

4. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.

5. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. doi:10.1097/HJH.0000000000003480.

6. Harrison DG, Coffman TM, Wilcox CS. Pathophysiology of Hypertension: The Mosaic Theory and Beyond. Circ Res. 2021;128(7):847-63. doi:10.1161/CIRCRESAHA.121.318082.

7. Xu JP, Zeng RX, Zhang YZ, et al. Systemic inflammation markers and the prevalence of hypertension: A NHANES cross-sectional study. Hypertens Res. 2023;46(4):1009-19. doi:10.1038/s41440-023-01195-0.

8. Sun X, Luo L, Zhao X, et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio on admission is a good predictor for all-cause mortality in hypertensive patients over 80 years of age. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):67. doi:10.1186/s12872-017-0595-1.

9. Cao Y, Li P, Zhang Y, et al. Association of systemic immune inflammatory index with all-cause and cause-specific mortality in hypertensive individuals: Results from NHANES. Front Immunol. 2023;14:1087-345. doi:10.3389/fimmu.2023.1087345.

10. Hu X, Arthur Vithran DT, Yang Z, et al. Investigating the role of age, admission systolic blood pressure, and neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting left ventricular hypertrophy among patients with primary hypertension. J Int Med Res. 2025;53(1):3000605241310159. doi:10.1177/03000605241310159.

11. Павлова О. С., Ясюкайть Н. В., Барбук О. А. и др. Ассо­циация показателей воспаления и гематологических индексов с гипертрофией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2024;30(1):108-20. doi:10.18705/1607-419X-2024-2405.

12. Павлова О. С., Ясюкайть Н. В., Барбук О. А. и др. Ассоциация показателей воспаления и гематологических индексов с различными типами ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиология в Беларуси. 2024;16(6):676-90. doi:10.34883/PI.2024.16.6.008.

13. Шварц В. А., Талибова С. М., Сокольская М. А. и др. Ассоциация новых биомаркеров системного воспаления с развитием атеросклероза и его выраженностью. Российский кардиологический журнал. 2024;29(8):6025. doi:10.15829/1560-4071-2024-6025.

14. Xu L, Li D, Song Z, et al. The association between monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio and chronic kidney disease in a Chinese adult population: a cross-sectional study. Ren Fail. 2024;46(1):2331614. doi:10.1080/0886022X.2024.2331614.

15. Yang W, Zhong Y, Zhou P, et al. Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio as a marker of the presence and progression of diabetic kidney disease. Ren Fail. 2025;47(1):2438846. doi:10.1080/0886022X.2024.2438846.

16. Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. 2021;32(12):2994-3015. doi:10.1681/ASN.2021070988.

17. Кeller CR, Odden MC, Fried LF, et al. Kidney function and markers of inflammation in elderly persons without chronic kidney disease: the health, aging, and body composition study. Kidney Int. 2007;71(3):239-44. doi:10.1038/sj.ki.5002042.

18. Okura T, Jotoku M, Irita J, et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension. Clin Exp Nephrol. 2010;14(6):584-8. doi:10.1007/s10157-010-0334-8.

19. Benoit SW, Ciccia EA, Devarajan P. Cystatin C as a biomarker of chronic kidney disease: latest developments. Expert Rev Mol Diagn. 2020;20(10):1019-26. doi:10.1080/14737159.2020.1768849.

20. Zi M, Xu Y. Involvement of cystatin C in immunity and apoptosis. Immunol Lett. 2018;196:80-90. doi:10.1016/j.imlet.2018.01.006.

21. Ndumele ChE, Neeland IJ, Tuttle KR, et al. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. 9 Oct. 2023. Circulation. 2023;148:1636-64. doi:10.1161/CIR.0000000000001186.