Хроническая тромбоэмболическая болезнь легких: status artium
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6455
EDN: VPWTDH
Аннотация
Концепция хронической тромбоэмболической болезни легких (ХТЭБЛ) появилась в последние годы для описания пациентов со стойкими тромботическими поражениями легочных сосудов при наличии клинических симптомов, но отсутствии легочной гипертензии (ЛГ) в состоянии покоя. В зарубежной литературе ХТЭБЛ является всеобъемлющим термином, объединяющим всех симптомных пациентов с наличием посттромбоэмболического поражения легочных артерий по данным МСКТ-ангиопульмонографии и/или наличием дефектов перфузии при вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких при отсутствии вентиляционных дефектов независимо от наличия ЛГ в покое. Российские эксперты сохранили исторический термин хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) для пациентов с ЛГ в покое. В данном обзоре мы рассмотрим ключевые положения о диагностике и лечении больных ХТЭБЛ без ЛГ
Об авторах
Зарина Солтановна Валиева
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Академика Е.И.Чазова, д. 15А, г. Москва 121552, Российская Федерация;
Россия
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
Анастасия Владимировна Остраух
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Академика Е.И.Чазова, д. 15А, г. Москва 121552, Российская Федерация;
Россия
Россия
ординатор отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
Тамила Витальевна Мартынюк
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Академика Е.И.Чазова, д. 15А, г. Москва 121552, Российская Федерация;
2Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117513, Российская Федерация.
Россия
Россия
д.м.н., руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
Список литературы
1. Ramírez P, Otero R, Barberà JA. Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Arch Bronconeumol. 2020;56:314–321. doi: 10.1016/j.arbr.2020.03.007
2. Guazzi M, Arena R, Halle M, et al. 2016 focused update: clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Eur Heart J. 2018 Apr 7;39(14):1144-1161. doi: 10.1093/eurheartj/ehw180
3. Valieva Z.S., Martynyuk T.V. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: from pathogenesis to the choice of treatment tactics. Terapevticheskii arkhiv. 2022;94(7):791-796. (In Russ.) Валиева З.С., Мартынюк Т.В. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: от патогенеза к выбору тактики лечения // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94. - №7. - C. 791-796. doi: 10.26442/00403660.2022.07.201741
4. Avdeev S.N., Barbarash O.L., Valieva Z.S., et al. 2024 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(11):1–81.(In Russ.). Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Валиева З.С., и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6161. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6161
5. Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva Z.S., et al. Eurasian association of cardiology (EAC) guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2020). Eurasian heart journal. 2021;(1):6-43. (In Russ.). Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский Кардиологический Журнал. 2021;(1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43
6. Raj L, Robin P, Le Mao R, et al. PADIS-PE Investigators. Predictors for Residual Pulmonary Vascular Obstruction after Unprovoked Pulmonary Embolism: Implications for Clinical Practice-The PADIS-PE Trial. Thromb Haemost. 2019 Sep;119(9):1489-1497. doi: 10.1055/s-0039-1692424
7. Hvid-Jacobsen K, Fogh J, Nielsen SL, et al. Scintigraphic control of pulmonary embolism. Eur J Nucl Med. 1988;14(2):71-2. doi: 10.1007/BF00253444
8. Tetalman MR, Hoffer PB, Heck LL, et al. Perfusion lung scan in normal volunteers. Radiology. 1973 Mar;106(3):593-4. doi: 10.1148/106.3.593.
9. Sanchez O, Helley D, Couchon S, et al. Perfusion defects after pulmonary embolism: risk factors and clinical significance. J Thromb Haemost. 2010 Jun;8(6):1248-55. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03844.x
10. Planquette B, Ferré A, Peron J, et al. Residual pulmonary vascular obstruction and recurrence after acute pulmonary embolism. A single center cohort study. Thromb Res. 2016 Dec;148:70-75. doi: 10.1016/j.thromres.2016.10.030.
11. Klok FA, Tijmensen JE, Haeck ML, et al. Persistent dyspnea complaints at long-term follow-up after an episode of acute pulmonary embolism: results of a questionnaire. Eur J Intern Med. 2008 Dec;19(8):625-9. doi: 10.1016/j.ejim.2008.02.006.
12. van Kan C, van der Plas MN, Reesink HJ, et al. Hemodynamic and ventilatory responses during exercise in chronic thromboembolic disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Sep;152(3):763-71. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.05.058.
13. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Heart J. 2022;43(38):3618-731. doi:10.1183/13993003.00879-2022
14. Held M, Pfeuffer-Jovic E, Wilkens H,et al. Frequency and characterization of CTEPH and CTEPD according to the mPAP threshold > 20 mm Hg: Retrospective analysis from data of a prospective PE aftercare program. Respir Med. 2023 Apr-May;210:107177. doi: 10.1016/j.rmed.2023.107177.
15. McCabe C, Deboeck G, Harvey I, et al. Inefficient exercise gas exchange identifies pulmonary hypertension in chronic thromboembolic obstruction following pulmonary embolism. Thromb Res. 2013;132(6):659-65. doi: 10.1016/j.thromres.2013.09.032.
16. Capone C, Valentini A, Spinillo SL, et al. Radiological differences between chronic thromboembolic pulmonary disease (CTEPD) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). European Radiology. 2021 Aug;31(8):6230-6238. doi: 10.1007/s00330-020-07556-4
17. Cheng CY, Zhang YX, Denas G, et al. Prevalence of antiphospholipid (aPL) antibodies among patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med. 2019 Jun;14(4):521-527. doi: 10.1007/s11739-018-02021-z.
18. Kim NH, D’Armini AM, Delcroix M, et al. Chronic thromboembolic pulmonary disease. Eur Respir J 2024; 64: 2401294. doi: 10.1183/13993003.01294-2024]
19. Valieva Z.S. Ergospirometry in patients with pulmonary hypertension: A teaching aid for students of additional professional education in the specialty of cardiology/ Valieva Z.S., Martynyuk T.V.; National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. – Kazan: OOO "Buk", 2025. - 44 p. (In Russ.). Валиева, З.С. Эргоспирометрия у пациентов с легочной гипертензией: Учебное пособие для слушателей дополнительного профессионального образования по специальностям кардиология/ З. С. Валиева, Т В. Мартынюк; Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Казань: ООО «Бук», 2025. – 44 с. – ISBN 978-5-00254-113-3. – EDN VACBQT.
20. Blinova E.V., Sakhnova T.A., Danilov N.M., et al. Changes in the electrical axis of the heart during inspiration in patients with suspected chronic thromboembolic pulmonary disease. Systemic Hypertension. 2025;22(1):19-25. (In Russ.). Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Данилов Н.М., и др. Изменения электрической оси сердца на вдохе у больных с подозрением на хроническую тромбоэмболическую болезнь легких. Системные гипертензии. 2025;22(1):19-25. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2025-1-19-25
21. Reddy SA, Swietlik EM, Robertson L, et al. Natural history of chronic thromboembolic pulmonary disease with no or mild pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant 2023;42:1275–1285. doi: 10.1016/j.healun.2023.04.016
22. Taboada, D., Pepke-Zaba, J., Jenkins, D.P., et al. Outcome of Pulmonary Endarterectomy in Symptomatic Chronic Thromboembolic Disease. Eur. Respir. J. 2014, 44, 1635–1645. doi: 10.1183/09031936.00050114
23. Olgun Yıldızeli, Ş. Pulmonary Endarterectomy for Chronic Thromboembolic Disease. Anatol. J. Cardiol. 2018, 19, 273–278. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2018.37929
24. Kiko T, Asano R, Endo H, et al. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary disease without pulmonary hypertension. Pulm Circ. 2024 Jul 2;14(3):e12409. doi: 10.1002/pul2.12409.
25. Brenot P, Jaïs X, Taniguchi Y, et al. French experience of balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hyper-tension. Eur Respir J. 2019;53(5):1802095. doi: 10.1183/13993003.02095-2018
26. Ogo T, Fukuda T, Tsuji A, et al. Efficacy and safety of balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension guided by cone‐beam computed tomography and electrocardiogram‐gated area detector computed tomography. Eur J Radiol. 2017;89:270–6. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.12.013
27. Wiedenroth CB, Deissner H, Adameit MSD, et al. Complications of balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: impact on the outcome. J Heart Lung Transplant. 2022;41(8):1086–94. doi: 10.1016/j.healun.2022.05.002
28. Boon, G.J.A.M.; Janssen, S.M.J.; Barco, S.; et al. Efficacy and Safety of a 12-Week Outpatient Pulmonary Rehabilitation Program in Post-PE Syndrome. Thromb. Res. 2021, 206, 66–75. doi: 10.1016/j.thromres.2021.08.012
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Валиева З.С., Остраух А.В., Мартынюк Т.В. Хроническая тромбоэмболическая болезнь легких: status artium. Российский кардиологический журнал. :6455. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6455. EDN: VPWTDH
For citation:
Valieva Z.S., Ostraukh A.V., Martynyuk T.V. Chronic thromboembolic pulmonary disease: status artium. Russian Journal of Cardiology. :6455. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6455. EDN: VPWTDH
Просмотров:
48
Послать статью по эл. почте 