Фенотипы пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса с учетом приверженности лечению: одноцентровое обсервационное исследование

Abstract

Цель: выделить с помощью кластерного анализа фенотипы пациентов с ХСНсФВ в возрасте 60 лет и старше на основании клинических характеристик и уровня приверженности лечению.

Материал и методы: В открытое одноцентровое обсервационное исследование включены 212 амбулаторных пациентов в возрасте ≥60 лет с диагностированной ХСНсФВ. Приверженность оценивалась по шкалам Мориски-Грина (MMAS-4) и НОДФ. Вероятная старческая астения оценивалась с помощью опросника «Возраст не помеха». Для выделения фенотипов проведён кластерный анализ методом Уорда с использованием z-стандартизированных показателей.

Результаты:
Оптимальное число кластеров составило два. У пациентов с первым фенотипом (76,9%) определялись более высокая приверженность медикаментозной терапии, они чаще посещали врача и были лучше информированы о показателях АД, глюкозы и холестерина. Кроме того пациенты 1 группы чаще имели ИБС и ИМ в анамнезе. Пациенты второй группы (23,1%) реже имели высокую приверженность и характеризовались более редким посещением лечащего врача. Пациенты двух кластеров статистически значимо различались по возрасту (p=0,016), частоте визитов к врачу (p<0,001), информированности о состоянии здоровья и ряду клинико-анамнестических характеристик.

Выводы:

Высокая приверженность ассоциирована с частыми визитами к врачу и высокой информированностью пациента. Пациенты с ХСНсФВ неишемической этиологии требуют дополнительного контроля и мер по повышению приверженности лечению.