Фенотипы пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса с учетом приверженности лечению: одноцентровое обсервационное исследование
Вера Николаевна Ларина,
Кирилл Александрович Замятин,
Виктор Иванович Лунев,
Елена Николаевна Шерегова Аннотация
Цель: выделить с помощью кластерного анализа фенотипы пациентов с ХСНсФВ в возрасте 60 лет и старше на основании клинических характеристик и уровня приверженности лечению.
Материал и методы: В открытое одноцентровое обсервационное исследование включены 212 амбулаторных пациентов в возрасте ≥60 лет с диагностированной ХСНсФВ. Приверженность оценивалась по шкалам Мориски-Грина (MMAS-4) и НОДФ. Вероятная старческая астения оценивалась с помощью опросника «Возраст не помеха». Для выделения фенотипов проведён кластерный анализ методом Уорда с использованием z-стандартизированных показателей.
Результаты:
Оптимальное число кластеров составило два. У пациентов с первым фенотипом (76,9%) определялись более высокая приверженность медикаментозной терапии, они чаще посещали врача и были лучше информированы о показателях АД, глюкозы и холестерина. Кроме того пациенты 1 группы чаще имели ИБС и ИМ в анамнезе. Пациенты второй группы (23,1%) реже имели высокую приверженность и характеризовались более редким посещением лечащего врача. Пациенты двух кластеров статистически значимо различались по возрасту (p=0,016), частоте визитов к врачу (p<0,001), информированности о состоянии здоровья и ряду клинико-анамнестических характеристик.
Выводы:
Высокая приверженность ассоциирована с частыми визитами к врачу и высокой информированностью пациента. Пациенты с ХСНсФВ неишемической этиологии требуют дополнительного контроля и мер по повышению приверженности лечению.
Ключевые слова
При поддержке: отсутствует
Об авторах
Вера Николаевна Ларина
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия.
Россия
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины
Кирилл Александрович Замятин
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия.
Россия
Россия
врач-терапевт, аспирант кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины, преподаватель кафедры медицинского права, этики и антропологии Института мировой медицины.
Виктор Иванович Лунев
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия.
к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины.
Елена Николаевна Шерегова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия.
к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины.
Список литературы
1. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272-3287. doi:10.1093/cvr/cvac013
2. Fomin I.V., Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., et al. EPOCH-CHF As A Mirror of the Current Problems in Cardiovascular Diseases Treatment in Real Clinical Practice. Kardiologiia. 2024;64(11):48–61. (in Russ.) Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. ЭПОХА-ХСН – зеркало проблем лечения сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике. Кардиология. 2024;64(11):48–61. doi:10.18087/cardio.2024.11.n2808
3. Larina V. N., Lunev V. I. Phenotyping of outpatients with heart failure with preserved ejection fraction and poor prognosis. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(3):5759. (in Russ.) Ларина В.Н., Лунев В.И. Фенотипирование амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и неблагоприятным прогнозом. Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5759. doi:10.15829/1560-4071-2024-5759.
4. Ageev F.T., Ovchinnikov А.G. Treatment of patients with heart failure and preserved ejection fraction: reliance on clinical phenotypes. Kardiologiia. 2022;62(7):44–53. (in Russ.) Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Лечение пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: опора на клинические фенотипы. Кардиология. 2022;62(7):44–53 https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2058
5. Vinogradova N G., Polyakov D.S., Fomin I.V. The risks of re-hospitalization of patients with heart failure with prolonged follow-up in a specialized center for the treatment of heart failure and in real clinical practice. Kardiologiia. 2020;60(3):59–69. (in Russ.). Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(3):59–69. DOI:10.18087/cardio.2020.3.n1002
6. Metra M, Tomasoni D, Adamo M, et al. Worsening of chronic heart failure: definition, epidemiology, management and prevention. A clinical consensus statement by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2023;25(6):776-91. doi:10.1002/ejhf.2874.
7. Fomin I.V., Vinogradova N.G., Polyakov D.S., et al. Experience of introducing a new form of organization of medical care for patients with heart failure in the Russian Federation. Kardiologiia. 2021;61(3):42–51. (in Russ.) Фомин И.В., Виноградова Н.Г., Поляков Д.С. и др. Опыт внедрения новой формы организации медицинской помощи больным сердечной недостаточностью в Российской Федерации. Кардиология. 2021;61(3):42–51 DOI:10.18087/cardio.2021.3.n1005
8. El-Zein RS, Mohammed M, Nguyen DD, et al. Association of Medication Adherence and Health Status in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: Insights From the CHAMP-HF Registry. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024;17(9):e010211. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010211
9. Drapkina OM, Chesnikova AI. Principles of Outpatient Care of Patients With Heart Failure. Kardiologiia. 2024;64(11):148-56. (In Russ.) Драпкина О.М., Чесникова А.И. Принципы амбулаторного ведения больных с сердечной недостаточностью. Кардиология. 2024;64(11):148-56. doi:10.18087/cardio.2024.11.n2797.
10. Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6162. (In Russ.) Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN WKIDLJ.
11. Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., et al. Clinical guidelines Frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2025;1(21):6-48. (in Russ.) Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2025;1(21):6-48. DOI:10.37586/2686-8636-1-2025-6-48
12. Smirnova EA, Ponomareva OV, Skiperskikh PV, et al. Clinical and phenotypical profiles of patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(1):83-8. (In Russ.) Смирнова Е.А., Пономарева О.В., Скиперских П.В. и др. Клинико-фенотипические профили пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Профилактическая медицина. 2025;28(1):83-8. doi:10.17116/profmed20252801183.
13. Sieben A, A W van Onzenoort H, J H M van Laarhoven K, et al. Identification of Cardiovascular Patient Groups at Risk for Poor Medication Adherence: A Cluster Analysis. J Cardiovasc Nurs. 2021;36(5):489-497. doi:10.1097/JCN.0000000000000702
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Ларина В.Н., Замятин К.А., Лунев В.И., Шерегова Е.Н. Фенотипы пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса с учетом приверженности лечению: одноцентровое обсервационное исследование. Российский кардиологический журнал. :6429.
Просмотров:
14
Послать статью по эл. почте 