Практические аспекты организации регистра для совершенствования качества медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью: систематический обзор
Аннотация
Цель – определить ключевые требования к регистру хронической сердечной недостаточности (ХСН), предназначенному для контроля выполнения клинических рекомендаций в повседневной практике. Проведен систематический обзор литературы по методологии PRISMA для выявления многоцентровых регистров, содержащих данные о пациентах с ХСН. Использованы базы данных PubMed и eLibrary. Глубина поиска 2015-2025гг. Для окончательного анализа отобрано 46 источников, в которых представлены данные 27 многоцентровых регистров (19 зарубежных и 8 отечественных). Показано, что регистр, предназначенный для рутинного мониторинга выполнения клинических рекомендаций, должен быть: 1) постоянно действующим; 2) доступным круглосуточно в режиме реального времени; 3) результаты представлены в терминах утвержденных критериев качества; 4) достигнутый результат сравнивается с усредненным результатом референсной группы; 5) организационная структура регистра и алгоритмы вычисления показателей универсальные и общедоступные; 6) организационная структура и алгоритмы вычисления показателей основаны на критериях качества медицинской помощи, представленных в клинических рекомендациях и адаптированных (конкретизированных) для ведения регистра.
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность,
регистр,
клинические рекомендации,
критерии качества медицинской помощи
При поддержке: нет
Об авторах
Ольга Михайловна Посненкова
ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., заведующий отделом атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца НИИ кардиологии, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Конфликт интересов:
нет
Татьяна Михайловна Богданова
ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Конфликт интересов:
нет
Александр Сергеевич Федонников
ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, проректор по научной работе, директор института общественного здоровья, здравоохранения и гуманитарных проблем медицины
Конфликт интересов:
нет
Список литературы
1. Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29 (11): 6162. (In Russ.) Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829 / 1560 4071 2024 6162. EDN WKIDLJ
2. Rao V.N., Mentz R.J., Coniglio A.C., et al. Neighborhood socioeconomic disadvantage and hospitalized heart failure outcomes in the American Heart Association Get With The Guidelines-Heart Failure Registry. Circ Heart Fail. 2022; 15: e009353. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009353
3. Fleming L.M., Jones P., Chan P.S., et al. Relationship of provider and practice volume to performance measure adherence for coronary artery disease, heart failure, and atrial fibrillation: results from the national cardiovascular data registry. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016; 9: 48-54. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002159 9.
4. Gómez-Mesa J.E., Gutiérrez-Posso J.M., Escalante-Forero M., et al. American registry of ambulatory and acute decompensated heart failure (AMERICCAASS registry): Rationale and design. ESC Heart Failure 2024; 11: 3805–3813. DOI: 10.1002/ehf2.14965
5. DeVore A.D., Thomas L., Albert N.M., et al. Change the management of patients with heart failure: Rationale and design of the CHAMP-HF registry. American Heart Journal. 2017; 189: 177-183. DOI:10.1016/j.ahj.2017.04.010
6. Nakano K., Nochioka K., Yasuda S., et al. Machine learning approach to stratify complex heterogeneity of chronic heart failure: A report from the CHART-2 study. ESC Heart Failure 2023; 10: 1597–1604. DOI: 10.1002/ehf2.14288
7. Teng T.K., Tromp J., Tay W.T., et al. Prescribing patterns of evidence-based heart failure pharmacotherapy and outcomes in the ASIAN-HF registry: a cohort study. Lancet Glob Health 2018; 6(9): e1008-e1018. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30306-1.
8. MacDonald MR, Tay WT, Teng TK, et al. Regional Variation of Mortality in Heart Failure With Reduced and Preserved Ejection Fraction Across Asia: Outcomes in the ASIAN-HF Registry. J Am Heart Assoc. 2020; 9(1): e012199.
9. Li L., Liu R., Jiang C., et al. Assessing the evidence–practice gap for heart failure in China: the Heart Failure Registry of Patient Outcomes (HERO) study design and baseline characteristics. European Journal of Heart Failure. 2020; 22, 646–660. DOI:10.1002/ejhf.1630
10. Wang H, Li Y, Chai K, et al. Mortality in patients admitted to hospital with heart failure in China: a nationwide Carciovercular Association Database – Heart Failure Centre Registry cohort study. Lancet Glob Health. 2024; 12(4): e611-e622. DOI: 10.1016/S2214-109X(23)00605-8.
11. Martínez-Carreño E., Eduardo Echeverría L., Rivera-Toquica A., et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Heart Failure of Hypertensive Etiology: Analysis of Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA). Kidney Blood Press Res. 2024;49(1):165-172. DOI: 10.1159/000535705.
12. Sandoval-Luna J.A.; Rivera-Toquica A.; Saldarriaga, C; Martínez-Carreño, E.; Llamas, A., et al. Characteristics, Treatment, and Prognosis of Heart Failure Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA). J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2024, 11, 265. DOI:10.3390/jcdd11090265
13. Campbell-Quintero S., Echeverría L.E., Gomez-Mesa J.E., et al. Comorbidity profile and outcomes in patients with chronic heart failure in a Latin American country: Insights from the Colombian heart failure registry (RECOLFACA). International Journal of Cardiology.2023; 378: 123-129.
14. Harikrishnan S., Sanjay G., Agarwal AZ., et al. One-year mortality outcomes and hospital readmissions of patients admitted with acute heart failure: Data from the Trivandrum Heart Failure Registry in Kerala, India. Am Heart J. 2017; 189: 193–199. DOI:10.1016/j.ahj.2017.03.019
15. Joseph P, Dokainish H, McCready T, et al. A multinational registry to study the characteristics and outcomes of heart failure patients: The global congestive heart failure (G-CHF) registry. Am Heart J. 2020; 227: 56-63. doi: 10.1016/j.ahj.2020.06.002.
16. Chioncel O, Mebazaa A, Harjola VP. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long- Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017;19:1242-54. DOI:10.1002/ejhf.890
17. Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM, et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and pre-served, mid-range and reduced ejection fraction: ananalysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017 (12): 1574-1585. DOI:10.1002/ejhf.813
18. Lund L.H., Crespo-Leiro M.G., Laroche C., et al. Heart failure in Europe: Guideline-directed medical therapy use and decision making in chronic and acute, pre-existing and de novo, heart failure with reduced, mildly reduced, and preserved ejection fraction – the ESC EORP Heart Failure III Registry. European Journal of Heart Failure (2024) 26, 2487–2501. DOI:10.1002/ejhf.3445
19. Komajda M., Cowie M.R., Tavazzi L., et al. Physicians’ guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry. European Journal of Heart Failure. 2017; 19, 1414–1423. DOI: 10.1002/ejhf.887.
20. Tereshchenko S. N., Zhirov I. V., Petrukhina A. A. Clinical and demographic characteristics of an outpatient Russian population with chronic heart failure at the time of enrollment in the QUALIFY registry for evaluating consistency with clinical guidelines on drug therapy. Kardiologiia. 2017; 57(S2): 324–330 (In Russ.) Терещенко С. Н., Жиров И. В., Петрухина А. А. Клинико-демографические характеристики российской популяции амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью на момент включения в регистр QUALIFY для оценки соблюдения клинических рекомендаций в отношении лекарственной терапии. Кардиология. 2017; 57(S2): 324–330. DOI:10.18087/cardio.2363
21. Lund LH. Association between enrolment in a heart failure quality registry and subsequent mortality – a nationwide cohort study. Eur J Heart Fail. 2017;19(9):1107-16. DOI:10.1002/ejhf.762
22. Batra G., Aktaa S., Benson L., et al. Association between heart failure quality of care and mortality: a population-based cohort study using nationwide registries. European Journal of Heart Failure (2022) 24, 2066–2077 DOI:10.1002/ejhf.2725
23. Savarese G., Vasko P., Jonsson Å., et al. The Swedish Heart Failure Registry: a living, ongoing quality assurance and research in heart failure. Upsala journal of medical sciences. 2019; 124 (1), 65–69. DOI:10.1080/03009734.2018.1490831
24. Aktaa S., Polovina M., Rosano G., et al. European Society of Cardiology quality indicators for the care and outcomes of adults with heart failure. Developed by the Working Group for Heart Failure Quality Indicators in collaboration with the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2022; 24, 132–142. DOI:10.1002/ejhf.2371
25. Ødegaard K.M., Lirhus S.S., Melberg H.O., et al. A nationwide registry study on heart failure in Norway from 2008 to 2018: variations in lookback period affect incidence estimates. BMC Cardiovascular Disorders. 2022; 22: 88 DOI:10.1186/s12872-022-02522-y
26. Trullàs J.C., Pérez-Calvo J.I., Conde-Martel A., et al. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction: Results from the RICA Registry. Med Clin (Barc). 2021; 157(1): 1-9. DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.059.
27. Guisado-Espartero M.E., Salamanca-Bautista P., Aramburu-Bodas Ó., et al. Causes of death in hospitalized patients in internal medicine departments with heart failure according to ejection fraction. RICA registry. Med Clin (Barc). 2022 7; 158(1): 13-19. DOI: 10.1016/j.medcli.2020.10.022.
28. Trullàs J.C., Moreno-García M.C., Mittelbrunn-Alquézar V., et al. The RICA-2 registry: design and baseline characteristics of the first 1,000 patients. Rev Clin Esp (Barc). 2024; 224(8): 522-533. DOI: 10.1016/j.rceng.2024.07.008.
29. Tomasoni D., Pagnesi M., Colombo G., et al. Guideline-directed medical therapy in severe heart failure with reduced ejection fraction: An analysis from the HELP-HF registry. European Journal of Heart Failure. 2024; 26: 327–337 DOI:10.1002/ejhf.3081
30. Pagnesi M., Lombardi C.M., Chiarito M. Prognostic impact of the updated 2018 HFA-ESC definition of advanced heart failure: results from the HELP-HF registry. European Journal of Heart Failure. 2022; 24: 1493–1503. DOI:10.1002/ejhf.2561
31. Táborský M., Skála T., Lazárová M., et al. Trends in the treatment and survival of heart failure patients: a nationwide population-based study in the Czech Republic. ESC Heart Failure 2021; 8: 3800–3808. DOI: 10.1002/ehf2.13559
32. Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Yurchenko A.V., et al. Results of 3 years work of the Russian hospital register of chronic heart failure (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): relationship between management and outcomes in patients with chronic heart failure. Kardiologiia. 2018;58(10S):9-19 (in Russ.) Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., и др. Результаты 3-х летней работы Российского госпитального регистра хрони¬ческой сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018; 58(S10): 9-19. DOI:10.18087/cardio.2483
33. Arutiunov A.G., Dragunov D.O., Arutiunov G.P. First Open Study of Syndrome of Acute Decompensation of Heart Failure and Concomitant Diseases in Russian Federation: Independent Registry ORAKUL. Kardiologiia. 2015;55(5):12‑21 (in Russ.) Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21. DOI:10.18565/cardio.2015.5.12-21
34. Arutyunov A. G., Dragunov D. O., Arutyunov G. P., et al. Prognostically significant clinical phenotypes of patients with circulatory decompensation in the Russian Federation. Russian Heart Failure Journal. 2015;16 (5):270–278. (in Russ.) Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П. и др. Прогностически значимые клинические фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (5):270–278.
35. Oshchepkova E.V., Lazareva N.V., Satlykova D.F., Tereshchenko S.N. The First Results of the Russian Register of Chronic Heart Failure. Kardiologiia. 2015;5: 22-8 (in Russ.) Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Салтыкова Д.Ф., Терещенко С.Н. Первые результаты Российского регистра ХСН. Кардиология. 2015;5:22-8. DOI:10.18565/cardio.2015.5.22-28.
36. Lazareva N.V., Oshchepkova E.V., Orlovsky A.A., Tereschenko SN. Clinical characteristics and quality assessment of thetreatment of patients with chronic heart failure with diabetes mellitus. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020; 92(4): 37-44 (in Russ.) Лазарева Н.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А., Терещенко С.Н. Клиническая характеристика и оценка качества лечения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2020; 92(4): 37-44. DOI:10.26442/00403660.2020.04.000474
37. Gridnev V.I., Kiselev A.R., Posnenkova O.M., et al. Objectives and design of Russian Registry of Hypertension, Coronary Artery Disease, and Chronic Heart Failure. Russian Open Medical Journal 2017; 6: e0201. DOI:10.15275/rusomj.2017.0201
38. Shutemova E.A., Belova O.A., Rachkova S.A., Romanchuk S.V. Clinical guidelines performance in patients with chronic heart failure: the data of 2015 registry in Ivanovo region. Cardio-IT 2016; 3(1): e0104. Шутемова Е.А., Белова О.А., Рачкова С.А., Романчук С.В. Выполнение клинических рекомендаций у больных с хронической сердечной недостаточностью: данные регистра по Ивановской области за 2015 год. Кардио-ИТ 2016; 3(1): e0104. DOI: 10.15275/cardioit.2016.0104
39. Korotin A.S., Kiselev A.R. System of clinical indicators for patients with chronic heart failure. Cardio-IT 2016; 3(3): e0303. (in Russ.) Коротин А.С., Киселев А.Р. Система клинических индикаторов для больных хронической сердечной недостаточностью. Кардио-ИТ 2016; 3(3): e0303. DOI: 10.15275/cardioit.2016.0303
40. Martsevich S.Yu., Loukianov M.M., Kutishenko N.P. Report on the round-table meeting: "Registers in cardiology: the basic rules of management, modern experience and the results of their creation in the various regions of the Russian Federation". Ration Pharmacother Cardiol 2016;12(3):314-316. (in Russ.) Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Кутишенко Н.П. Отчет о проведении круглого стола «Регистры в кардиологии: основные правила проведения, современный опыт и результаты их создания в различных регионах Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016;12(3):314-316.
41. Loukianov M.M., Kozminsky A.N., Martsevich S.Yu., et al. Patients with Combination of Chronic Heart Failure, Hypertension and History of Myocardial Infarction: Clinical and Anamnestic Characteristics, Administration of ACE Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers, β-Blockers and Adherence to the Drug Therapy (Data of Outpatient Registry RECVASA). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):207-212. (in Russ.) Лукьянов М.М., Козминский А.Н., Марцевич С.Ю., и др. Больные с сочетанием хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и перенесенного ранее инфаркта миокарда: клинико-анамнестические характеристики и практика назначения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и β-адреноблокаторов, приверженность лечению (данные амбулаторного регистра РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(2):207-212. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212
42. Kozminsky A.N. Optimization of diagnosis and treatment of patients with chronic heart failure in outpatient settings based on registry study results. PhD thesis. 2018, 28p. (in Russ.) Козминский А.Н. Оптимизация диагностики и лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях по результатам регистрового исследования. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2018, 28с.
43. Zhirov I.V., Safronova N.V., Osmolovskaya Yu.F., Тereshchenko S. N. Prognostic value of atrial fibrillation in patients with heart failure and different left ventricular ejection fraction: results of the multicenter RIF-CHF register. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(1): 4200. (In Russ.) Жиров И.В., Сафронова Н.В., Осмоловская Ю.Ф., Терещенко С. Н. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(1): 4200. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4200
44. Reitblat O.M., Airapetian A.A., Lazareva N.V., et al. Creation of registers as one of the mechanisms for improving medical care for patients with chronic heart failure. Problem state. Terapevticheskii Arkhiv. 2023; 95(9): 739–745. (In Russ.) Рейтблат О.М., Айрапетян А.А., Лазарева Н.В. и др. Создание регистров как один из механизмов улучшения медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Состояние проблемы. Терапевтический архив. 2023; 95(9): 739–745. DOI:10.26442/00403660.2023.09.202370
45. Lazareva N.V., Airapetian A.A., Reitblat O.M., et al. Features of drug therapy in patients with chronic heart failure in real clinical practice (chronic heart failure registry in the Tyumen region). Russian Cardiology Bulletin. 2024; 19(4-1):72–79. (In Russ.) Лазарева Н.B., Айрапетян А.А., Рейтблат О.М. и др. Особенности медикаментозной терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике (по данным регистра хронической сердечной недостаточности в Тюменской области). Кардиологический вестник. 2024; 19(4-1): 72–79. DOI:10.17116/Cardiobulletin20241904172
46. Endubaeva G.V., Solovyova A.E., Medvedev A.E., et al. Compliance of the management of hospitalized patients with heart failure with the quality criteria for health care: data from the St. Petersburg registry. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(4S): 5621. (In Russ.) Ендубаева Г.В., Соловьева А.Е., Медведев А.Э. и др. Анализ соответствия ведения госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью критериям качества медицинской помощи: данные регистра Санкт-Петербурга. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(4S): 5621. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5621. EDN BBAIJN
47. Soloveva A. E., Medvedev A. E., Lubkovsky A. V., et al. Total, age- and sex-specific mortality after discharge of patients with heart failure: the first large-scale cohort real-world study on Russian population. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(6): 5940. (In Russ.) Соловьева А.Е., Медведев А.Э., Лубковский А.В. и др. Общая, возраст- и пол-специфичная смертность после выписки пациентов с сердечной недостаточностью: первое крупное когортное исследование реальной клинической практики в российской популяции. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(6): 5940. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5940. EDN CTTQTF
48. Soloveva A. E., Endubaeva G. V., Avdonina N. G., et al. ICD-10 code-based definition of heart failure in Saint Petersburg electronic health records: prevalence, health care utilization and outcomes. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(S3): 4621. (In Russ.) Соловьева А.Е., Ендубаева Г.В., Авдонина Н.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность согласно кодам МКБ-10 в электронных медицинских записях Санкт-Петербурга: распространенность, нагрузка на систему здравоохранения, исходы. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S3): 4621. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4621
49. Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.I., et al. Prospective observational multicenter registry study of patients with heart failure in the Russian Federation (PRIORITET-CHF): rationale, objectives and design of the study. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(6): 5456. (In Russ.) Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. и др. Проспективное наблюдательное многоцентровое регистровое исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ПРИОРИТЕТ-ХСН): обоснование, цели и дизайн исследования. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(6):5456. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5456. EDN LKSHVP
50. Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A., et al. Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation "PRIORITET-CHF": initial characteristics and treatment of the first included patients. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(10): 5593. (In Russ.) Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. и др. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации "ПРИОРИТЕТ-ХСН": исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(10): 5593. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5593. EDN AMDHTV
51. Posnenkova O.M., Gridnev V.I. Developing the system of quality measures for medical care assessment in patients with chronic heart failure: methodology and criteria (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2024; 20 (4): 425–435. (In Russ.) EDN: JJDYNP. https://doi.org / 10.15275 / ssmj425. Посненкова О.М., Гриднев В.И. Разработка системы оценок качества медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью: методология и критерии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2024; 20 (4): 425–435. DOI: 10.15275 / ssmj425.EDN: JJDYNP.
52. Bogdanova T.M. The database of the primary retrospective analysis of outpatient medical records of patients with chronic heart failure. Certificate of registration of the database RU 2024624744, dated October 30, 2024. Application date October 21, 2024. (In Russ.) Богданова Т.М. База данных первичного ретроспективного анализа амбулаторных карт пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Свидетельство о регистрации базы данных RU 2024624744, 30.10.2024. Заявка от 21.10.2024.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Посненкова О.М., Богданова Т.М., Федонников А.С. Практические аспекты организации регистра для совершенствования качества медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью: систематический обзор. Российский кардиологический журнал. :6345.
Просмотров:
3
Послать статью по эл. почте 