Изменение функции левого желудочка сердца у больных с лимфомами на фоне введения антрациклиновых антибиотиков

Цель. Изучение токсического воздействия антрациклиновых антибиотиков на работу сердца в различные периоды их введения.

Материал и методы. Нами обследовано 94 пациента с лимфомами до, в момент проведения и в отдаленном периоде после окончания химиотерапии. Все больным проводилось СХМ с оценкой ВСР и длительности интервала QTc. При ЭхоКГ изучалась систолическая и диастолическая функции ЛЖ; последняя с использованием показателей V1/3, ФН и ФР за первую треть диастолы.

Результаты. У части пациентов в момент введения антрациклинов отмечено удлинение интервала QTc с статистически более низкими показателями ВСР и диастолических параметров (ФН и ФР ЛЖ). У 11 из 24 пациентов, обследованных в динамики, выявлены симптомы ХСН, что сопровождалось статистически значимым последовательным снижением КДО, иКДО и ФР ЛЖ.

Заключение. У части пациентов в момент введения антрациклиновых антибиотиков наблюдается скрытая диастолическая дисфункция ЛЖ и преобладание активности СНС на работу сердца, что может определять в дальнейшем ремоделирование миокарда с формированием антрациклин-индуцированной кардиомиопатии.

1. Stewart B, Wild CP. World Cancer Report 2014. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx.

2. Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality). M.: FGBI “MNIOI them. P. A. Herzen “Russian Ministry of Health; 2014. Russian (Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ “МНИОИ им. П . А. Герцена” Минздрава России; 2014).

3. Raj S, Franco VI, Lipshultz SE. Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Curr Treat Options Cardio Med (2014) 16: 315.

4. Curigliano G, Cardinale D, Suter T, et al. Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2012. 23 (Suppl 7): vii155-vii166.

5. Gendlin GE, Storozhakov GI, Shuykova KV, et al. Acute cardiovascular events during antitumor drugs treatment: clinical cases. Clinical oncohematology. 2011; 4(2): 155-64

6. Russian (Гендлин Г. Е., Сторожаков Г. И., Шуйкова К . В. и др. Острые сердечно-сосудистые события во время применения противоопухолевых химиопрепаратов: клинические наблюдения. Клиническая онкогематология. 2011; 4 (2): 155-64).

7. Douraid KS, Kakil IR. Chemotherapy Induced Cardiomyopathy: Pathogenesis, Monitoring and Management. J. Clin. Med Res. 2009; 1(1): 8-12.

8. Emelina EI. The cardiovascular system in patients lymphoproliferative diseases treated with anthracycline antibiotics. Dissertations for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2007. (Емелина Е. И. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных лимфопролиферативными заболеваниями, получавших антрациклиновые антибиотики. Дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2007).

9. Satlykova DF. Role of radionuclide 4D-tomoventriculography in a comprehensive assessment of violations of systolic and diastolic function of the heart in patients with heart failure with preserved and reduced left ventricular ejection fraction. Dissertations for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2014. (Сатлыкова Д. Ф. Роль радионуклидной 4D-томовентрикулографии в комплексной оценке нарушений систолической и диастолической функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2014).

10. Iskhakov ID. Radiation diagnostics and monitoring of mediastinal tumor and cytostatic cardiomyopathy at lymphogranulomatosis and lymphosarcoma. Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2005. (Исхаков И. Д. Лучевая диагностика и мониторинг опухоли средостения и цитостатической кардиопатии при лимфогранулематозе и лимфосаркомах. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2005).

11. Kalinkina NV. Interconnection of painless myocardial ischemia and heart rate variability in patients receiving cumulative doses of anthracyclines small. Ukrainian therapeutic journal. 2006; 4: 27-30. (Калинкина Н. В. Взаимосвязь безболевой ишемии миокарда и вариабельности сердечного ритма у пациентов, получивших малые кумулятивные дозы антрациклинов. Украинский терапевтический журнал. 2006; 4: 27-30).

12. Horacek JM, Jakl M, Horackova J, et al. Assessment of anthracycline-induced cardiotoxicity with electrocardiography. Exp Oncol. 2009. 31(2): 115-7.

13. Wasielewski M, van Spaendonck-Zwarts KY, Westerink ND, et al. Potential genetic predisposition for anthracycline-associated cardiomyopathy in families withdilated cardiomyopathy. Open Heart. 2014. 18; 1(1): e000116