Диагностика и подходы к терапии острой сердечной недостаточности, обусловленной миокардитами различной этиологии, серия случаев

Миокардиты, ввиду гетерогенности проявлений и, достаточно часто, непредсказуемости течения, являются одной из самых сложных для своевременной диагностики группой заболеваний в современной кардиологии. При этом воспалительные заболевания миокарда часто имеют тяжелое течение, требующее госпитализации, мониторинга и лечения в отделении реанимации, протезирования витальных функций – применения механической поддержки кровообращения, временной электрокардиостимуляции, искусственной вентиляции легких, заместительной почечной терапии и т.д. В работе представлен опыт лечения пациентов, поступивших в ММКЦ «Коммунарка» с клиникой острой левожелудочковой недостаточности и нарушениями ритма, обусловленными развитием миокардита различной этиологии. Освещен подход к первоначальной терапии и дифференциальной диагностике основных причин данных состояний.

1. Myocarditis-associated necrotizing coronary vasculitis: incidence, cause, and outcome Andrea Frustaci, Maria Alfarano, Romina Verardo, Chiara Agrati, Rita Casetti, Fabio Miraldi, Nicola Galea, Claudio Letizia, Cristina Chimenti

2. European Heart Journal, Volume 42, Issue 16, 21 April 2021, Pages 1609–1617, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa973

3. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов А.Г., Жиров И.В., Благова О.В., Привалова Е.В., Габрусенко С.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Гиляревский С.Р., Дупляков Д.В., Зайратьянц О.В., Каратеев Д.Е., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Кочетов А.Г., Лопатин Ю.М., Мелехов А.В., Митрофанова Л.Б., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Недоступ А.В., Никулина С.Ю., Орлова Я.А., Потешкина Н.Г., Ребров А.П., Саидова М.А., Седов В.П., Синицын В.Е., Ситникова М.Ю., Скворцов А.А., Скибицкий В.В., Стукалова О.В., Тарловская Е.И., Терещенко С.Н., Усов В.Ю., Фамин И.В., Чесникова А.И., Шапошник И.И., Шостак Н.А. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4790

4. Johnson DB, Balko JM, Compton ML, et al. Fulminant myocarditis with combination immune checkpoint blockade. N Engl J Med. 2016;375(18):1749-1755. doi:10.1056/NEJMoa1609214

5. Varricchi G, Galdiero MR, Marone G, et al. Car-diotoxicity of immune checkpoint inhibitors. ESMO Open. 2017;2(4):e000247. doi:10.1136/esmoo-pen-2017-000247.

6. Btyszczuk P. Myocarditis in humans and in experimental animal models. Front. Cardiovasc. Med. 2019;6. doi:10.3389/fcvm.2019.00064

7. Immune Checkpoint Inhibitor Myocarditis: Pathophysiological Characteristics, Diagnosis, and Treatment https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.013757

8. Immune checkpoint inhibitors-related myocarditis: a review of reported clinical cases. Zotova L. https://doi.org/10.3390/diagnostics13071243. Diagnostics (Basel) 2023;13 doi: 10.3390/diagnostics13071243. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

9. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee JACC. Dec 10, 2024. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.080

10. Буторова, Е. А. Возможности МРТ сердца в диагностике миокардита. Клинический случай / Е. А. Буторова, О. В. Стукалова // Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – № 3(44). – С. 90-94. – DOI 10.38109/2225-1685-2023-3-90-94. – EDN ZKISXU.

11. Миокардиты, ассоциированные с иммунной противоопухолевой терапией Checkpoint-ингибиторами / Е. А. Кушнарева, Н. Д. Гаврилюк, Т. Н. Шугинова, О. М. Моисеева // Российский журнал персонализированной медицины. – 2022. – Т. 2, № 4. – С. 35-43. – DOI 10.18705/2782-3806-2022-2-4-35-43. – EDN IBGQXC.

12. Myocarditis: A Rare Complication of Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Case report. Cureus. 2024 May 16;16(5):e60459. doi: 10.7759/cureus.60459

13. Хидирова, Л. Д. Механизмы кардиотоксичности противоопухолевой терапии ингибиторами иммунных контрольных точек: современной достижения / Л. Д. Хидирова, А. Е. Лацвиева, А. А. Ведерин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2024. – Т. 20, № 2. – С. 265-274. – DOI 10.20996/1819-6446-2024-3022. – EDN JNMVKN.