ANTIARRHYTHMIC ACTION OF CARDIOCYTOPROTECTORS IN TREATMENT OF ISCHEMIC HEART DISEASE WITH VENTRICULAR ARRHYTHMIAS

It is known that ventricular dysrhythmias in patients  with ischemic heart  diasease can be of various origin. Hence selection of antiarrhythmic tactics in such patients should be individual and pathogenetically proved.

Aim. To check  antiarrhythmic  abilities of metabolic  therapy  for ischemic  heart disease  combined   with variety  of  ventricular  arrhythmias  of  III-IV  grades   (by Myerburg RJ).

Material and methods. for 42 patients with ventricular arrhythmias of high grade and stable ischemic heart disease with saved ejection fraction of the left ventricle, before and after treatment were done the following: Holter monitoring, treadmill test, and  as  indicated  — coronary  arteriography,  radionuclide  methods  of perfusion assessment and metabolism  of myocardium, non-invasive topical diagnostics. To individually selected antianginal and antihypertension  therapy  for all patients  was added  ethylmethylhydroxypyridine succinate  (es) in daily dosage 300 mg, for 2 months.

Results. During the study, according  to relationship of ventricular arrhythmia with transient ischemia, patients were selected to 2 groups. In the 1 group, with ischemic arrhythmias,  in 2 months  after  start  of es, there  was significant antiarrhythmic effect: number of single ventricular premature beats decreased by 55%, couplets — by 90%,  and  episodes of non-sustained ventricular tachicardia  — by 100%.  At control positrone-emisson tomography  in the areas  of myocardial ischemia  there was significant increase of 11C-buthirate  sodium excretion,  which witness on the increase of efficacy of energetic metabolism in zones of hypoxia. In the II group, with non-ischemic  ventricular arrhythmias — antiarrhythmic effect was not achieved. Conclusion. es should be regarded as pathogenetic chain in complex antiarrhythmic treatment of ventricular arrhythmias in patients with stable ischemic heart disease.

1. Priori sG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 esC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. http://eurheartj.oxfordjournals.org

2. shlyakhto eV, Arutyunov GP, Belenkov YN, et al. National guidelines for the risk stratification and prevention of sudden cardiac death (Шляхто е. В., Арутюнов Г. П., Беленков Ю. Н. и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти). scardio.ru/content/images/recommendation/vss_rekomendacii.pdf

3. Potievskaya VI, Alekseev YM, Doroginin sV, et al. Perioperative management of patients with ventricular arrhythmias (Потиевская В. И., Алексеева Ю. М., Дорогинин с. В. и др. Периоперационное ведение больных с желудочковыми аритмиями). http://kubanesth. ru/conference2014/2014_far_project_pom_ventr_arrhythmia.pdf (01february 2016).

4. Bokeria LA, Revishvili As, Neminuschiy NM. sudden cardiac death. Moscow: GeOTAR– Media; 2011. Russian (Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Неминущий Н. М. Внезапная сердечная смерть. Москва: ГэОТАР–Медиа; 2011г).

5. Bokeria OL, Biniashvili MB. sudden cardiac death and coronary artery disease. Annaly aritmologii 2013; 10 (2): 69-79. Russian (Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анналы аритмологии 2013, 10 (2): 69-79).

6. Myerburg RJ, Huikuri HV, Castellanos A. Origins classification and significance of ventricular arrhythmias. In: foundations of Cardiac Arrythmias. eds. P. M. spooner, M. R. Rosen. New York — Basel: Marcel Dekker Inc 2001; 547-69.

7. Тreshkur TV. Clinical and electrocardiographic parameters of ischemic ventricular arrhythmias. Vestnik Arrhythmology 2002; 30: 31-9. Russian (Трешкур Т. В. Клиникоэлектрокардиографическая характеристика ишемических желудочковых аритмий. Вестник Аритмологии 2002, 30: 31-9).

8. Teregylov AY, Teregylov YA, fadeev VA, et al. Differentiated treatment of ventricular arrhythmias induced by exercise in patients with coronary artery disease. Practicheskay medicine 2013, 69 (1): 117-9. Russian (Терегулов А. Ю., Терегулов Ю. э., фадеев В. А., и др. Дифференцированное лечение желудочковых аритмий, индуцированных физической нагрузкой у пациентов ишемической болезнью сердца. Практическая медицина 2013, 69 (1): 117-9).

9. Тreshkur TV, Parmon eV, Demidova MM, et al. Method for diagnosing ischemic ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease 2006. (Трешкур Т. В. Пармон е. В., Демидова М. М. и др. способ диагностики ишемических желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца 2006). http://bd.patent.su/2280000-2280999/pat/servl/servlet4390.html (01 february 2016)

10. Mazur NA. sudden cardiac death in patients with coronary artery disease. M.: Medicine; 1985. Russian (Мазур Н. А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985).

11. Sumarokov AB. The risk stratification of patients with coronary artery disease. Russ J Med 1998; 6(14) 896-907. Russian (сумароков А. Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца. Российский медицинский журнал 1998, 6: 896-907

12. Couch OA. Cardiac aneurysm with ventricular tachycardia and subsequent excisionof aneurysm. Circulation 1959; 20(2): 251-3.

13. Тatarinova AA. effect of revascularization on ventricular arrhythmias high grade and myocardial electrical instability markers in patients with coronary artery disease, 2011. (Татаринова А. А. Влияние реваскуляризации миокарда на желудочковые аритмии высоких градаций и показатели электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца, 2011). http://medical-diss.com/medicina/vliyanierevaskulyarizatsii-miokarda-na-zheludochkovye-aritmii-vysokih-gradatsiy-i-pokazatelielektricheskoy-nestabilnost (01 february 2016)

14. Leor J, Poole WK, Kloner RA. sudden cardiac death triggered by an earthquake. N engl J Med 1996; 15: 334(7): 413-9.

15. Wittstein Is,Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoral features of Myocardial strunning Due to sudden emotional stress. N eng J Med 2005; 35: 539-48

16. Treshkur Т, Panova e, Chmelevsky M, et al. Determination of genesis and localization of ventricular ectopic focus in a patient with coronary artery disease. exp Clin Cardiol 2014; 20 (8): 2388-94

17. Syrensky AV, Galagudza MM, egorova eI, et al. effect of changes in metabolic and antioxidant status in the severity of myocardial ischemia and its reperfusion. Russ J Physiol 2008; 94 (10): 1171-80 (сыренский А. В., Галагудза М. М., егорова е. И. и др. Влияние изменения метаболического и антиоксидатного статуса миокарда на выраженность его ишемического и реперфузионного повреждения. Российский физиологический журнал имени И. М. сеченова 2008, 94 (10): 1171-80).

18. Michin VP, Kharchenko AV, Nikolenko TA, et al. Antiarrhythmic effect Mexicor in patients with coronary artery disease (Михин В. П., Харченко А. В., Николенко Т. А. и др. Изучение эффективности применения препарата Мексикор для лечения нарушенийтритма у больных ишемической болезнью сердца). http://www.mexicor.ru/cardiology/pdf/2008_3.pdf (01 february 2016).

19. Treshkur TV, Tatarinova AA, Parmon EV, et al. The role of revascularization and metabolic therapy in the treatment of ischemic ventricular arrhythmias. Russ J Cardiol 2011; 4 (90): 67-74. Russian (Трешкур Т. В., Татаринова А. А., Пармон Е. В. и др. Роль восстановления коронарного кровотока и оптимизации метаболизма кардиомиоцитов в лечении желудочковых аритмий высоких градаций ишемического генеза. Российский кардиологический журнал 2011, 4 (90): 67-74).