ВЛИЯНИЕ РАННЕГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ QTC У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ НЕПОЛОВОЗРЕЛЫХ ФУТБОЛИСТОВ

Цель. Для оценки корреляции между ремоделированием левого желудочка, индуцированной физическими нагрузками, и продолжительностью QTc у неполовозрелых профессиональных футболистов.

Материал и методы. Девяносто четыре высококвалифицированных футболистов мужского пола (средний возраст 12,85±0,84), тренирующихся в Сербской Футбольной Лиге (по крайней мере, 7 учебных часов в неделю) и 47 по возрасту здоровых мужчин были включены в исследование. Основные критерии оценки: они были обследованы с помощью ЭКГ и ЭхоКГ в местном кардиологическом центре. Исследуемые в контрольной группе вели малоподвижный образ жизни (менее 2 учебных часа в неделю). Значения QTc и размеры левого желудочка сравнивались у этих двух групп.

Результаты. Нормальные значения интервала QTc были зарегистрированы у всех участников. Значения QTc у спортсменов были значительно выше, по сравнению с не-спортсменами (419,89±13,07 мс vs 399,78±13,27 мс) (p<0,001). Интервал QTc имел сильную положительную корреляцию к дилатации левого предсердия, дилатации ЛЖ, ЛЖ массы и индексу массы ЛЖ. Не было никакой корреляции между интервалом QTc и толщиной стенки ЛЖ, но имелась корреляция между интервалом QTc, длительностью и специфичностью индекса массы ЛЖ (LVM/BSA 1,5 and LVM/h 2.7).

Заключение. Удлинение интервала QTc присутствует в ранней стадии ремоделирование сердца спортсмена и, следовательно, удлинение QTc может быть ранним ЭКГ-маркером физиологического ремоделирования ЛЖ у молодых неполовозрелых футболистов, без каких-либо других стандартных ЭКГ и эхокардиографических признаков ранней гипертрофии ЛЖ. Это может быть объяснено различной формой ремоделирования ЛЖ в половозрелый период, когда увеличение толщины стенки ЛЖ невозможно определить визуально и предоминантная характеристика является увеличением ЛЖ.

1. Baggish AL, Wood MJ. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation 2011;123:2723–35.

2. Walker J, Calkins H, Nazarian S. Evaluation of cardiac arrhythmia among athletes. Am J Med 2010;123:1075–81.

3. Westrol MS, Kapitanyan R, Marques-Baptista A, et al. Causes of sudden cardiac arrest in young athletes. Postgrad Med 2010;122:144–57.

4. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, et al. Section of Sports Cardiology, European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Section of Sports Cardiology, European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur Heart J 2010; 31: 243–59.

5. Basavarajaiah S, Wilson M, Naghavi R, et al. Physiological upper limits of left ventricular dimensions in highly trained junior tennis players.Br J Sports Med 2007;41:784–8.

6. Zdravkovic M, Perunicic J, Krotin M, et al. Echocardiographic study of early left ventricular remodeling in highly trained preadolescent footballers. J Sci Med Sport 2010;13:602–6.

7. Naylor LH, George K, O’Driscoll G, et al.The athlete’s heart: a contemporary appraisal of the ‘Morganroth hypothesis’. Sports Med 2008;38:69–90.

8. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al; American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009;53:982–91.

9. Zareba W, Cygankiewicz I. Long QT syndrome and short QT syndrome. Prog Cardiovasc Dis 2008;51:264–78.

10. Walker J, Calkins H, Nazarian S. Evaluation of cardiac arrhythmia among athletes. Am J

11. Med 2010;123:1075–81.

12. Basavarajaiah S, Wilson M, Whyte G, et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in highly trained athletes: relevance to pre-participation screening. J Am Coll Cardiol 2008;51:1033–39.

13. La Gerche A, Macisaac AI, Prior DL. Should pre-participation cardiovascular screening for competitive athletes be introduced in Australia? A timely debate in a sport-loving nation. Heart Lung Circ 2011;20: 629–33.

14. Basavarajaiah S, Wilson M, Whyte G, et al. Prevalence and significance of an isolated long QT interval in elite athletes. Eur Heart J 2007;28: 2944–9.

15. Drezner JA, Fischbach P, Froelicher V, et al. Normal electrocardiographic ndings: recognising physiological adaptations in athletes. Br J Sports Med 2013;47:125–36.

16. Chandra N, Papadakis M, Sharma S. Cardiac adaptation in athletes of black ethnicity: differentiating pathology from physiology. Heart 2012;98:1194–200.