МИННЕСОТСКИЙ ОПРОСНИК ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ

Из многих методов, используемых для оценки физической активности, анкеты кажутся простым и недорогим методом оценки риска возникновения коронарной недостаточности. Однако количество клинических исследований, проведенных на применении анкетирования физической активности анкет, ограничено.

Цель. Целью настоящего исследования был анализ пригодности Миннесотского опросника физической активности (MLTPAQ) в оценке физической активности пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)

Материал и методы. Дизайн: перспективное исследование — до и через 6 месяцев после ЧКВ и корреляция между уровнем физической активности и физической способности, оцениваемой с помощью тредмил-теста с физической нагрузкой (ТТ), фракции выброса (ФВ ЛЖ%). Выполнено: в Медицинском центре Верхней Силезии, отделение кардиологии. Пациенты: 154 пациента в стационаре (средний возраст 56 лет), среди которых были пациенты с острым инфарктом миокарда (ИМ), ИМ в анамнезе и с ИБС без ИМ. Все пациенты были подвергнуты коронарографии с возможным ЧКВ. Все пациенты прошли этапы I и II сердечной реабилитации. Опросник предлагался всем пациентам во время проведения ЧКВ и затем через 6 месяцев, как и тредмил-тест (TST) и эхокардиография (ЭХО).

Результаты. Общий расход энергии, рассчитанный с помощью MLTPAQ, остался на прежнем уровне и был низкой интенсивности (<4 MET, <2000 kcal/неделю) в 6 месяцев после ЧКВ. Отмечено увеличение физической работоспособности через 6 месяцев после первоначального ЧКВ: увеличение энергетических затрат (MET); максимального потребления кислорода (VO2max); максимальный сердечный ритм (HRmax) был получен в ходе TST, снизилась частота пульса в спокойном состоянии (HRrest). ЭХО исследование показало улучшение ФВ ЛЖ,%. Клиническое воздействие реабилитации: полезность исследования может быть использована в работе врачей-кардиологов или физиотерапевтов. Исследование позволит определить реальный уровень физической активности и физической выносливости пациентов, которые лечились с помощью ангиопластики. Кроме того, это самый простой и дешевый метод оценки.

Заключение. Несмотря на увеличение физической способности и улучшение сердечной гемодинамики в результате ЧКВ, пациенты показали одинаковый уровень физической активности через 6 месяцев после ЧКВ.

1. Sirard JR, Hannan PC, Gretchen J, et al. Evaluation of 2 Self-Report Measures of Physical Activity With Accelerometry in Young Adults. J Phys Health Act 2013; 10 (1):85–96.

2. Rothney MP, Schaefer EV, Neumann MM, et al. Validity of physical activity intensity predictions by ActiGraph, Actical, and RT3 accelerometers. Obesity (Silver Spring) 2008;16 (8): 1946–52.

3. Zakeri I, Adolph AL, Puyau MR, et al. Application of cross-sectional time series modeling for the prediction of energy expenditure from heart rate and accelerometry. J Appl Physiol 2008;104 (6):1665–69.

4. Koebnick C, Wagner K, Thielecke F, et al. Validation of a simplified physical activity record by double labeled water technique. Int J Obes (Lond) 2005;29 (3): 302–9.

5. Westerterp KR. Physical activity and physical activity induced energy expenditure in humans: measurement, determinants, and effects. Front Physiol 2013;26;4: 90.

6. Ainsworth BE, Caspersen CJ, Matthews CE, et al. Recommendations to improve the accuracy of estimates of physical activity derived from self-report. Journal of Physical Activity & Health 2012; Supplement, 9, S76.

7. Rubenstein JH, Morgenstern H, Kellenberg J, et al. Validation of a New Physical Activity Questionnaire for a Sedentary Population. Dig Dis Sci 2011;56 (9): 2678–87.

8. Florindo AA, Romero A, Peres SV, et al. Development and validation of a physical activity assessment questionnaire for adolescents. Rev Saúde Pública 2006;40 (5):1–7.

9. Jorstad-Stein EC, Hauer K, Becker C., et al. Suitability of Physical Activity Questionnaires for Older Adults in Fall-Prevention Trials: A Systematic Review Journal of Aging and Physical Activity 2005;13: 461–81.

10. Dugdill L, Crone D, Murphy R. Physical Activity and Health Promotion: Evidence-based Approaches to Practice. John Wiley & Sons 2009: 263.

11. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. A Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association Med Sci Sports Exerc 2007;39 (8): 1423–34.

12. Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, et al. Compendium of Physical Activities: a second update of codes and MET values. Med Sci Sports Exerc 2011; 43 (8): 1575–81.

13. Nowak Z, Plewa M, Skowron M, et al. Paffenbarger Physical Activity Questionnaire as an additional tool in clinical assessment of patients with coronary artery disease treated with angioplasty. Kardiol Pol 2010; 68 (1): 32–9.

14. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, et al. Physical Activity and Public Health in Older Adults. Recommendation From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circ 2007;116: 1094–105.

15. Steffen LM, Arnett DK, Blackburn H, et al. Population Trends in Leisure-Time Physical Activity: Minnesota Heart Survey, 1980–2000. Med Sci Sports Exerc 2006;38 (10): 1716–23.

16. Brändström Y, Brink E, Grankvist G, et al. Physical activity six months after a myocardial infarction. Int J Nurs Pract.2009; 15 (3): 191–7.

17. Agirbasli M, Guler N. Recovery of left ventricular systolic function after left anterior descending coronary artery stenting. J Interv Cardiol.2005;18 (2):83–8.

18. Hu FB, Tamai H, Kosuga K, et al. Predictors of improvement in left ventricular function after initially successful angioplasty of unprotected left main coronary artery stenoses. Int J Cardiovasc Intervent 2004; 6 (3–4): 119–27.

19. Zellweger MJ, Tabacek G, Zutter AW, et al. Evidence for left ventricular remodeling after percutaneous coronary intervention: effect of percutaneous coronary intervention on left ventricular ejection fraction and volumes. Int J Cardiol 2004;96 (2):197–201.

20. Nechvatal L, Hlinomaz O, Groch L, et al. Serial echocardiographic assessment of left ventricular function after direct PCI. Kardiol Pol 2003; 59 (11):397–401.