Проблема малого объема левого желудочка при выполнении транскатетерного протезирования аортального клапана.
Abstract
В рамках представленной серии клинических случаев представлены различные тактики выполнения ТИАК у пациенток с синдромом малого объема левого желудочка. Нами предлагается изменение порядка и степени выполнения баллонной вальвулопластики для избегания развития объемной перегрузки левого желудочка. Так, у первой пациентки после предилатации произошла выраженная аортальная регургитация, которая в совокупности с другими патологиями привели к неэффективности стремительной имплантации протеза и смерти пациентки. Во втором случае операторы сознательно не выполняли этап вальвулопластики, выполнили прямую имплантацию и только после этого осуществили постдилатацию, таким образом, выраженных гемодинамических падений у пациентки не наблюдалось. В третьем клиническом случае использовалась щадящая вальвулопластика при выраженном кальцинозе аортального клапана, что также позволило произвести корректировку аортальной регургитации. Предложенные нами различные стратегии управления состоянием пациентов можно использовать как рекомендации к модификации процедуры ТИАК.
About the Authors
Юлия Кукушкина
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Russian Federation
Russian Federation
Алексей Прохорихин
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Russian Federation
Russian Federation
Дмитрий Зубарев
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Артём Горбатых
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Russian Federation
Russian Federation
Кирилл Лапшин
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Базылев В.В., Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л., Лёвина А.В. Сравнительный анализ эхокардиографических показателей времени ускорения и соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка с показателями катетеризации в оценке тяжести аортального стеноза у пациентов с Normal flow High Gradient. Медицинская визуализация. 2022;26(2):91-100. doi:10.24835/1607-0763-1006
2. Ларина В.Н., Лунев В.И. Фенотипирование амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и неблагоприятным прогнозом. Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5759. doi:10.15829/1560-4071-2024-5759
3. Reddy P., Merdler I., Zhang Ch. et al. The Impact of Severe Ventricular Remodeling on Quality-of-Life Outcomes after Transcatheter Aortic Valve Replacement // medRxiv. - 2023. - С. 2023.04. 28.23289291.
4. Al Balool J, Al Jarallah M, Rajan R, et al. Clinical outcomes of transcatheter aortic valve replacement stratified by left ventricular ejection fraction: A single centre pilot study. Ann Med Surg (Lond). 2022 May 7;77:103712. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103712.
5. Owais T, El Garhy M, Fuchs J, et al. Pathophysiological Factors Associated with Left Ventricular Perforation in Transcatheter Aortic Valve Implantation by Transfemoral Approach. J Heart Valve Dis. 2017 Jul;26(4):430-436.
6. Owais T., El Garhy M., Fuchs J., et al. Pathophysiological factors associated with left ventricular perforation in transcatheter aortic valve implantation by transfemoral approach //J Heart Valve Dis. – 2017. – Т. 26. – №. 4. – С. 430-436.
7. Saito T., Inohara T., Yoshijima N., et al. Small left ventricle and clinical outcomes after transcatheter aortic valve replacement //Journal of the American Heart Association. – 2021. – Т. 10. – №. 7. – С. e019543.
8. Nasso G., Santarpino G., Contegiacomo G., et al. Perioperative left ventricular perforation in incomplete TAVI and completion of the procedure after surgical repair //Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2022. – Т. 17. – №. 1. – С. 171.
9. Russo G., Taramasso M., Enriquez-Sarano M. Sudden Hemodynamic Collapse After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Think Quick and Right //Case Reports. – 2024. – Т. 29. – №. 2. – С. 102156.
10. Weich H. S. H., John T. J., Joubert L., et al. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction post–transcatheter aortic valve replacement //Case Reports. – 2021. – Т. 3. – №. 6. – С. 871-874.
11. Gerfer S. et al. Outcomes and Characteristics of Patients with Intraprocedural Cardiopulmonary Resuscitation during TAVR //The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. – 2023. – Т. 71. – №. 02. – С. 101-106.
12. Jensen P. B., Andersen C., Nissen H. Transcatheter Aortic valve implantation in a patient with circulatory collapse, using the lucas® chest compression system //Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2013. – Т. 81. – №. 6. – С. 1084-1086.
13. Torrado J., Taramasso M., Enriquez-Sarano M. Impact of VA-ECMO on dynamic LV outflow obstruction after transcatheter aortic valve replacement //Case Reports. – 2024. – Т. 29. – №. 2. – С. 102157.
Supplementary files
Review
For citations:
, , , , . Russian Journal of Cardiology. :6043. (In Russ.)
Views:
7
Email this article 