Проблема малого объема левого желудочка при выполнении транскатетерного протезирования аортального клапана.
Юлия Владимировна Кукушкина,
Алексей Андреевич Прохорихин,
Дмитрий Дмитриевич Зубарев,
Артём Викторович Горбатых,
Кирилл Борисович Лапшин Аннотация
В рамках представленной серии клинических случаев представлены различные тактики выполнения ТИАК у пациенток с синдромом малого объема левого желудочка. Нами предлагается изменение порядка и степени выполнения баллонной вальвулопластики для избегания развития объемной перегрузки левого желудочка. Так, у первой пациентки после предилатации произошла выраженная аортальная регургитация, которая в совокупности с другими патологиями привели к неэффективности стремительной имплантации протеза и смерти пациентки. Во втором случае операторы сознательно не выполняли этап вальвулопластики, выполнили прямую имплантацию и только после этого осуществили постдилатацию, таким образом, выраженных гемодинамических падений у пациентки не наблюдалось. В третьем клиническом случае использовалась щадящая вальвулопластика при выраженном кальцинозе аортального клапана, что также позволило произвести корректировку аортальной регургитации. Предложенные нами различные стратегии управления состоянием пациентов можно использовать как рекомендации к модификации процедуры ТИАК.
Об авторах
Юлия Владимировна Кукушкина
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Россия
Россия
ИМО Центра Алмазова, студент 5 курса
Алексей Андреевич Прохорихин
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Россия
Россия
Научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, к.м.н.
Дмитрий Дмитриевич Зубарев
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории интервенционной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
Артём Викторович Горбатых
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Россия
Россия
Заведующий НИЛ интервенционной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач - сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
Кирилл Борисович Лапшин
ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова"
Россия
Россия
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
Список литературы
1. Базылев В.В., Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л., Лёвина А.В. Сравнительный анализ эхокардиографических показателей времени ускорения и соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка с показателями катетеризации в оценке тяжести аортального стеноза у пациентов с Normal flow High Gradient. Медицинская визуализация. 2022;26(2):91-100. doi:10.24835/1607-0763-1006
2. Ларина В.Н., Лунев В.И. Фенотипирование амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и неблагоприятным прогнозом. Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5759. doi:10.15829/1560-4071-2024-5759
3. Reddy P., Merdler I., Zhang Ch. et al. The Impact of Severe Ventricular Remodeling on Quality-of-Life Outcomes after Transcatheter Aortic Valve Replacement // medRxiv. - 2023. - С. 2023.04. 28.23289291.
4. Al Balool J, Al Jarallah M, Rajan R, et al. Clinical outcomes of transcatheter aortic valve replacement stratified by left ventricular ejection fraction: A single centre pilot study. Ann Med Surg (Lond). 2022 May 7;77:103712. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103712.
5. Owais T, El Garhy M, Fuchs J, et al. Pathophysiological Factors Associated with Left Ventricular Perforation in Transcatheter Aortic Valve Implantation by Transfemoral Approach. J Heart Valve Dis. 2017 Jul;26(4):430-436.
6. Owais T., El Garhy M., Fuchs J., et al. Pathophysiological factors associated with left ventricular perforation in transcatheter aortic valve implantation by transfemoral approach //J Heart Valve Dis. – 2017. – Т. 26. – №. 4. – С. 430-436.
7. Saito T., Inohara T., Yoshijima N., et al. Small left ventricle and clinical outcomes after transcatheter aortic valve replacement //Journal of the American Heart Association. – 2021. – Т. 10. – №. 7. – С. e019543.
8. Nasso G., Santarpino G., Contegiacomo G., et al. Perioperative left ventricular perforation in incomplete TAVI and completion of the procedure after surgical repair //Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2022. – Т. 17. – №. 1. – С. 171.
9. Russo G., Taramasso M., Enriquez-Sarano M. Sudden Hemodynamic Collapse After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Think Quick and Right //Case Reports. – 2024. – Т. 29. – №. 2. – С. 102156.
10. Weich H. S. H., John T. J., Joubert L., et al. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction post–transcatheter aortic valve replacement //Case Reports. – 2021. – Т. 3. – №. 6. – С. 871-874.
11. Gerfer S. et al. Outcomes and Characteristics of Patients with Intraprocedural Cardiopulmonary Resuscitation during TAVR //The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. – 2023. – Т. 71. – №. 02. – С. 101-106.
12. Jensen P. B., Andersen C., Nissen H. Transcatheter Aortic valve implantation in a patient with circulatory collapse, using the lucas® chest compression system //Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2013. – Т. 81. – №. 6. – С. 1084-1086.
13. Torrado J., Taramasso M., Enriquez-Sarano M. Impact of VA-ECMO on dynamic LV outflow obstruction after transcatheter aortic valve replacement //Case Reports. – 2024. – Т. 29. – №. 2. – С. 102157.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Кукушкина Ю.В., Прохорихин А.А., Зубарев Д.Д., Горбатых А.В., Лапшин К.Б. Проблема малого объема левого желудочка при выполнении транскатетерного протезирования аортального клапана. Российский кардиологический журнал. :6043.
Просмотров:
6
Послать статью по эл. почте 