КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АССОЦИАЦИИ ЦИСТАТИНА С И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

В некоторых исследованиях было выявлено, что фибрилляция предсердий (ФП) связана с воспалением. Цистатин С является не только воспалительным маркером, но и независимым предиктором сердечно-сосудистых событий.

Цель. Мы попытались выяснить отношения между уровнем цистатина С в сыворотке крови и возникновением и развитием ФП.

Материал и методы. 134 пациента с пароксизмальной и персистирующей ФП (ФП1 группа), 121 пациент с постоянной ФП (ФП2 группа) и 154 здоровых людей в контрольной группе были под наблюдением для измерения цистатина С, других воспалительных маркеров, биохимических показателей, диаметра левого предсердия (LAD), диаметра левого желудочка (LVD) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Результаты. (1) В сравнении с группой контроля, группы ФП1 и ФП2 имели более высокие значения уровня цистатина С, высокую чувствительность C реактивного белка (hsCRP), LAD и LVDб в тоже время — низкие значения ФВ ЛЖ (P<0,05). (2) После ранжирования по возрасту, полу и индексу массы тела (ИМТ), корреляционный анализ показал, что сывороточный уровень цистатина С тесно связан с hsCRP LAD, систолическим артериальным давлением (САД) и креатинином, коэффициенты корреляции были, соответственно, 0.658, 0.502, 0.475 и 0.530 (P<0.01), но отрицательно ассоциированы с ФВ ЛЖ (Р=0,011) в группе с ФП. (3) Многофакторный регрессионный анализ показал, что hsCRP, цистатин С, LAD и ФВ ЛЖ в конечном счете входят в уравнение регрессии (цистатин С, OR: 3.41, 95%CI: 1.09–11.08, P=0.009).

Заключение. Уровень цистатина С в сыворотке крови имеет значимые корреляции с ФП, которая указывает на то, что цистатин С, может играть важную роль в процессе развития ФП.

1. Ozaydin M. Atrial fibrillation and inflammation. World J Cardiol. 2010;2 (8): 243–50.

2. Aldhoon B, Melenovský V, Peichl P, et al. New insights into mechanisms of atrial fibrillation. Physiol Res. 2010; 59 (1):1–12.

3. Conen D, Osswald S, Albert CM. Epidemiology of atrial fibrillation. Swiss Med Wkly. 2009; 139 (25–26):346–52.

4. Hagiwara N. Inflammation and atrial fibrillation. Circ J. 2010;74 (2): 246–7.

5. Guo Y, Lip GY, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012;60 (22):2263–70.

6. Smith JG, Newton-Cheh C, Almgren P, et al.Assessment of conventional cardiovascular risk factors and multiple biomarkers for the prediction of incident heart failure and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (21):1712–9.

7. Lee SH, Park SA, Ko SH, et al. Insulin resistance and inflammation may have an additional role in the link between cystatin C and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients. Metabolism. 2010;59 (2):241–6.

8. Hadi HA, Alsheikh-Ali AA, Mahmeed WA, et al. Inflammatory cytokines and atrial fibrillation: current and prospective views. J Inflamm Res. 2010;3:75–97.

9. Battistoni A, Rubattu S, Volpe M. Circulating biomarkers with preventive, diagnostic and prognostic implications in cardiovascular diseases. Int J Cardiol. 2012;157 (2): 160–8.

10. Taglieri N, Fernandez-Berges DJ, Koenig W, et al. Plasma cystatin C for prediction of 1-year cardiac events in Mediterranean patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. Atherosclerosis. 2010;209 (1):300–5.

11. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010;31 (19):2369–429.

12. Taglieri N, Koenig W, Kaski JC. Cystatin C and cardiovascular risk. Clin Chem. 2009; 55 (11): 1932–43.

13. Alonso A, Lopez FL, Matsushita K, et al. Chronic kidney disease is associated with the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 2011;123 (25): 2946–53.

14. McManus DD, Corteville DC, Shlipak MG, et al. Relation of kidney function and albuminuria with atrial fibrillation (from the Heart and Soul Study). Am J Cardiol. 2009;104:1551–5.

15. Soliman EZ, Prineas RJ, Go AS, et al. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC). Am Heart J. 2010;15 (6):1102–7.

16. Targoński R, Salczyńska D, Sadowski J, et al. Relationship between inflammatory markers and clinical patterns of atrial fibrillation in patients with congestive heart failure. Kardiol Pol. 2008; 66 (7):729–36.

17. Yap YG. Inflammation and atrial fibrillation: cause or para-phenomenon? Europace. 2009;11 (8): 980–1.

18. Conen D, Ridker PM, Everett BM, et al. A multimarker approach to assess the influence of inflammation on the incidence of atrial fibrillation in women. Eur Heart J. 2010;31 (14):1730–6.

19. Rienstra M, Sun JX, Magnani JW, et al. White blood cell count and risk of incident atrial fibrillation (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2012;109 (4):533–7.

20. Qing X, Furong W, Yunxia L, et al. Cystatin C and asymptomatic coronary artery disease in patients with metabolic syndrome and normal glomerular filtration rate. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:108.

21. Linssen GC, Rienstra M, Jaarsma T, et al. Clinical and prognostic effects of atrial fibrillation in heart failure patients with reduced and preserved left ventricular ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2011;13 (10):1111–20.