Разработка модели оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений на стационарном этапе у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы

Цель. Разработать и валидировать модель риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) на стационарном этапе противоопухо­левого лечения пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы.

Материал и методы. В ретроспективную группу включено 186 пациентов, данные которых были получены из медицинской информационной системы за период 2019-2021гг и использовались для разработки модели. Выборка для тестирования составила 111 пациентов, проспективно включенных в исследование. Модель валидирована на внешней выборке из 56 пациентов с глиомами. Модель построена методом многофакторной логистической регрессии.

Результаты. В построенную модель оценки риска ВТЭО вошли следующие факторы риска: наличие центрального пареза одной или двух нижних конечностей, что является проявлением очагового неврологического дефицита, вызванного опухолью; повышенный уровень Д-димера; снижение абсолютного количества тромбоцитов; возраст старше 63 лет и проведение лучевой терапии в анамнезе заболевания. Площадь под кривой полученной модели на обучающей выборке составила 90,8%, на тестирующей выборке — 82,9%, на внешней валидирующей выборке 79,3%.

Заключение. Разработанная и протестированная модель расчета риска развития ВТЭО на стационарном этапе у больных с глиомами представляется перспективной для последующего клинического исследования эффективности персонализированной тромбопрофилактики.

1. Perry JR. Thromboembolic disease in patients with high-grade glioma. Neuro Oncol. 2012;14 Suppl 4(Suppl 4):73-80. doi:10.1093/neuonc/nos197.

2. Ichimura K. World Health Organization Classification of Central Nervous System Tumours, 5th Edition: Points of the Update and the Current Status. No Shinkei Geka. 2023;51(2):349-63. Japanese. doi:10.11477/mf.1436204751.

3. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-51. doi:10.1093/neuonc/noab106.

4. Mahajan S, Suri V, Sahu S, et al. World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System 5th Edition (WHO CNS5): What’s new? Indian J Pathol Microbiol. 2022;65(Supplement): S5-S13. doi:10.4103/ijpm.ijpm_48_22.

5. Schaff LR, Mellinghoff IK. Glioblastoma and Other Primary Brain Malignancies in Adults: A Review. JAMA. 2023;329(7):574-87. doi:10.1001/jama.2023.0023.

6. Bianconi A, Prior A, Zona G, et al. Anticoagulant therapy in high grade gliomas: a syste­matic review on state of the art and future perspectives. J Neurosurg Sci. 2023;67(2):236-40. doi:10.23736/S0390-5616.21.05536-3.

7. Ostrom QT, Price M, Neff C, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015-2019. Neuro Oncol. 2022;24(Suppl 5): v1-v95. doi:10.1093/neuonc/noac202.

8. Бервицкий А. В., Мойсак Г. И., Гужин В. Э. и др. Частота и факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов после удаления различных видов опухолей головного мозга. Журнал "Вопросы нейрохирургии" имени Н. Н. Бурденко. 2021;85(3):63-75. doi:10.17116/neiro20218503163.

9. Nicolaides AN, Fareed J, Spyropoulos AC, et al. Prevention and management of venous thromboembolism. International Consensus Statement. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2024;43(1):1-222. doi:10.23736/S0392-9590.23.05177-5.

10. Zhang C, Deng Z, Yang Z, et al. A nomogram model to predict the acute venous thromboembolism risk after surgery in patients with glioma. Thromb Res. 2023;224:21-31. doi:10.1016/j.thromres.2023.02.002.

11. Burdett KB, Unruh D, Drumm M, et al. Determining venous thromboembolism risk in patients with adult-type diffuse glioma. Blood. 2023;141(11):1322-36. doi:10.1182/blood.2022017858.

12. Huang Y, Ding H, Luo M, et al. Combined analysis of clinical and laboratory markers to predict the risk of venous thromboembolism in patients with IDH1 wild-type glioblastoma. Support Care Cancer. 2022;30(7):6063-9. doi:10.1007/s00520-022-07050-1.

13. Riedl J, Preusser M, Nazari PM, et al. Podoplanin expression in primary brain tumors induces platelet aggregation and increases risk of venous thromboembolism. Blood. 2017;129(13):1831-9. doi:10.1182/blood-2016-06-720714.

14. Shreffler J, Huecker MR. Diagnostic Testing Accuracy: Sensitivity, Specificity, Predictive Values and Likelihood Ratios. 2023 Mar 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–.