Содержание
Перейти к:
Влияние статуса вакцинации на клиническое течение и исходы острого периода инфекции COVID-19 по данным международного регистра АКТИВ-4 "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2-4"
Г. П. Арутюнов,
Е. И. Тарловская,
А. Г. Арутюнов,
Д. С. Поляков,
Ю. М. Лопатин,
А. И. Чесникова,
Л. А. Балыкова,
А. Р. Вайсберг,
А. С. Галявич,
Н. Ю. Григорьева,
В. Б. Гриневич,
И. В. Губарева,
И. В. Демко,
А. В. Жарков,
Д. Н. Зайцев,
З. Ф. Ким,
В. Л. Коробка,
Н. В. Ларёва,
Е. В. Макарова,
С. В. Мальчикова,
С. В. Недогода,
А. Г. Обрезан,
А. Г. Овакимян,
С. В. Переверзев,
М. М. Петрова,
И. Г. Починка,
К. В. Протасов,
Д. Н. Проценко,
А. П. Ребров,
О. А. Рубаненко,
Д. Ю. Рузанов,
А. В. Сваровская,
Н. М. Селезнева,
Е. А. Смирнова,
А. Б. Сугралиев,
О. В. Хлынова,
И. И. Шапошник,
Д. А. Щукарев,
А. К. Абдрахманова,
Т. П. Абдуалимов,
А. В. Агафонов,
В. Г. Акопджанян,
Л. Н. Аллахкулиева,
А. В. Апаркина,
О. Ю. Барышева,
Т. И. Батлук,
А. С. Батчаева,
Р. А. Башкинов,
Я. А. Беленикина,
И. В. Бикушова,
А. Ж. Ботабекова,
С. Н. Ботова,
В. О. Бочкарева,
Г. А. Быкова,
К. Р. Вагапова,
В. В. Васильев,
Н. Н. Везикова,
К. С. Викторов,
В. В. Генкель,
А. И. Гиривенко,
О. П. Гирич,
Е. С. Годунко,
Н. В. Гордеева,
Е. Д. Гордейчук,
Е. И. Горшенина,
Е. В. Григорьева,
Е. Ю. Губарева,
И. Л. Давыдкин,
А. К. Дуйсенова,
Д. С. Евдокимов,
Л. С. Евдокимова,
А. Е. Желдыбаева,
Ю. Д. Зимина,
И. А. Золотовская,
Е. Юрьевна Иванченко,
А. К. Ижанова,
М. В. Казаковцева,
С. Ф. Казарян,
М. К. Кайдарбек,
И. А. Каретников,
Н. А. Кароли,
Д. С. Каскаева,
Е. С. Ким,
Е. В. Козлов,
В. И. Колиев,
М. И. Колядич,
Д. Ю. Константинов,
Е. А. Константинова,
А. К. Конусова,
А. В. Коробка,
А. А. Королев,
Н. Б. Косачева,
Ю. А. Кравчук,
А. Ю. Крапошина,
Т. В. Крюкова,
А. С. Кузнецова,
К. В. Кузьмичёв,
О. Ю. Кучияш,
Ю. И. Лебедева,
Т. М. Левина,
К. В. Левченко,
А. В. Левшин,
А. А. Ледяева,
Т. В. Лисун,
Н. А. Любавина,
М. В. Любимов,
Н. А. Магдеева,
О. А. Мажара,
В. И. Майсеенко,
А. С. Макарова,
В. Д. Ма-Ван-дэ,
А. А. Матузкова,
О. В. Машкунова,
Е. С. Мельников,
Н. Б. Моисеенко,
Н. В. Муха,
Н. М. Никитина,
Д. В. Облавацкий,
И. А. Обухова,
О. В. Обухова,
Ш. О. Оспанова,
С. С. Пластинина,
В. А. Погребецкая,
Д. В. Поляков,
Е. В. Пономаренко,
Л. Л. Попова,
М. В. Попов,
А. О. Рубаненко,
О. А. Русинова,
Ф. Е. Рустамова,
А. М. Садыкова,
П. В. Селивёрстов,
С. Серикболкызы,
Д. А. Синкевич,
И. А. Соловьева,
Е. А. Степина,
Е. И. Сучкова,
Д. С. Токмин,
А. А. Толмачева,
Д. А. Трофимов,
М. А. Трубникова,
А. А. Туличев,
И. А. Тучин,
С. Т. Уалиева,
Н. Д. Уланова,
О. В. Федоришина,
А. И. Халецкая,
С. Х. Хамидов,
Л. Н. Хохлова,
Л. Н. Хусаинова,
В. В. Цома,
Т. И. Чудиновских,
А. О. Шабельский,
А. О. Швидко,
Е. А. Шишкина,
С. С. Шостак-Крицкий,
С. Ю. Щербаков,
М. И. Ярыгина https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6010
EDN: MSNBEJ
Аннотация
Цель. Оценка эффективности вакцинации против штаммов Omicron и Delta по данным международного регистра "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2-4" (АКТИВ-4).
Материал и методы. В регистр АКТИВ-4 включались мужчины и женщины старше 18 лет с диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (данные анализа мазка из носо- и ротоглотки, титр антител к вирусу SARSCoV-2, типичная картина по данным компьютерной томографии) с сохранением анонимности, находящиеся на лечении в стационаре. Всего в регистр АКТИВ-4 включено 3543 пациента из 25 медицинских центров в 7 странах (Российская Федерация, Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Республика Молдова, Республика Узбекистан).
Результаты. Клинический статус пациентов из регистра АКТИВ-4 был тяжелее, чем в регистрах АКТИВ-1 и АКТИВ-2. Пациенты регистра АКТИВ-4 были старше пациентов регистра АКТИВ-1, Уровень госпитальной летальности у пациентов регистра АКТИВ-4 был выше (8,41%, р<0,001 ), чем в популяции пациентов регистра АКТИВ-1 (7,60%) и АКТИВ-2 (4,80%). Из 3543 пациентов, включенных в АКТИВ-4, были вакцинированы 36%, среди вакцин при первичной и повторной вакцинации лидировала вакцина Спутник V (Gam-COVID-Vac), которая применялась в 77,8% и 61,0%, соответственно. В популяции не вакцинированных пациентов, чаще чем среди вакцинированных, встречались пациенты с высоким риском неблагоприятного прогноза: более старший возраст, наличие ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности 3-4 функциональных классов, фибрилляции предсердий, хронической болезни почек и анемии. У не вакцинированных пациентов имел место более высокий объем поражения легких в сравнении с вакцинированными, чаще развивалась бактериальная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром. Среди умерших в стационаре преобладали не вакцинированные пациенты (89,14%). Госпитальная летальность для не вакцинированных пациентов составила 9,9%, для вакцинированных — 3,3% (отношение шансов (ОШ) 0,31 [0,20;0,45], р<0,001). Для пациентов, у которых прошло ≤3 мес. от момента вакцинации, летальность составила 3,12% (ОШ 0,30 [0,16;0,51], р<0,001), для пациентов, у которых прошло 4-6 мес., летальность — 4,00% (ОШ 0,39 [0,20;0,67], р<0,001), для пациентов, у которых прошло ≥7 мес., госпитальная летальность составила 2,96% (ОШ 0,29 [0,09;0,70], р<0,001). Госпитальная летальность вакцинированных пациентов не различалась статистически значимо в зависимости от вида вакцины.
Заключение. Вакцинация, преимущественно вакциной Спутник V, является независимым предиктором выживания госпитализированных с COVID-19 пациентов и способствует снижению риска смерти на 62% по данным многофакторного анализа.
Для цитирования:
Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Поляков Д.С., Лопатин Ю.М., Чесникова А.И., Балыкова Л.А., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Григорьева Н.Ю., Гриневич В.Б., Губарева И.В., Демко И.В., Жарков А.В., Зайцев Д.Н., Ким З.Ф., Коробка В.Л., Ларёва Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Овакимян А.Г., Переверзев С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Ребров А.П., Рубаненко О.А., Рузанов Д.Ю., Сваровская А.В., Селезнева Н.М., Смирнова Е.А., Сугралиев А.Б., Хлынова О.В., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Абдуалимов Т.П., Агафонов А.В., Акопджанян В.Г., Аллахкулиева Л.Н., Апаркина А.В., Барышева О.Ю., Батлук Т.И., Батчаева А.С., Башкинов Р.А., Беленикина Я.А., Бикушова И.В., Ботабекова А.Ж., Ботова С.Н., Бочкарева В.О., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Васильев В.В., Везикова Н.Н., Викторов К.С., Генкель В.В., Гиривенко А.И., Гирич О.П., Годунко Е.С., Гордеева Н.В., Гордейчук Е.Д., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Давыдкин И.Л., Дуйсенова А.К., Евдокимов Д.С., Евдокимова Л.С., Желдыбаева А.Е., Зимина Ю.Д., Золотовская И.А., Иванченко Е.Ю., Ижанова А.К., Казаковцева М.В., Казарян С.Ф., Кайдарбек М.К., Каретников И.А., Кароли Н.А., Каскаева Д.С., Ким Е.С., Козлов Е.В., Колиев В.И., Колядич М.И., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Конусова А.К., Коробка А.В., Королев А.А., Косачева Н.Б., Кравчук Ю.А., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмичёв К.В., Кучияш О.Ю., Лебедева Ю.И., Левина Т.М., Левченко К.В., Левшин А.В., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Любавина Н.А., Любимов М.В., Магдеева Н.А., Мажара О.А., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Ма-Ван-дэ В.Д., Матузкова А.А., Машкунова О.В., Мельников Е.С., Моисеенко Н.Б., Муха Н.В., Никитина Н.М., Облавацкий Д.В., Обухова И.А., Обухова О.В., Оспанова Ш.О., Пластинина С.С., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Пономаренко Е.В., Попова Л.Л., Попов М.В., Рубаненко А.О., Русинова О.А., Рустамова Ф.Е., Садыкова А.М., Селивёрстов П.В., Серикболкызы С., Синкевич Д.А., Соловьева И.А., Степина Е.А., Сучкова Е.И., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Тучин И.А., Уалиева С.Т., Уланова Н.Д., Федоришина О.В., Халецкая А.И., Хамидов С.Х., Хохлова Л.Н., Хусаинова Л.Н., Цома В.В., Чудиновских Т.И., Шабельский А.О., Швидко А.О., Шишкина Е.А., Шостак-Крицкий С.С., Щербаков С.Ю., Ярыгина М.И. Влияние статуса вакцинации на клиническое течение и исходы острого периода инфекции COVID-19 по данным международного регистра АКТИВ-4 "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2-4". Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6010. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6010. EDN: MSNBEJ
For citation:
Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Polyakov D.S., Lopatin Yu.M., Chesnikova A.I., Balykova L.A., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Grigorieva N.Yu., Grinevich V.B., Gubareva I.V., Demko I.V., Zharkov A.V., Zaitsev D.N., Kim Z.F., Korobka V.L., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Obrezan A.G., Hovakimyan A.G., Pereverzev S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Rebrov A.P., Rubanenko O.A., Ruzanov D.Yu., Svarovskaya A.V., Selezneva N.M., Smirnova E.A., Sygraliev A.B., Khlynova O.V., Shaposhnik I.I., Sh'ukarev D.A., Abdrakhmanova A.K., Abdualimov T.P., Agafonov A.V., Hakobjanyan V.G., Allahkuliyeva L.N., Aparkina A.V., Barysheva O.Yu., Batluk T.I., Batchayeva A.S., Bashkinov R.A., Belenikina Ya.A., Bikushova I.V., Botabekova A.Zh., Botova S.N., Bochkareva V.O., Bykova G.A., Vagapova K.R., Vasilev V.V., Vezikova N.N., Viktorov K.S., Genkel V.V., Girivenko A.I., Girich O.P., Godunko E.S., Gordeeva N.V., Gordeychuk E.D., Gorshenina E.I., Grigorieva E.V., Gubareva E.Yu., Davydkin I.L., Duisenova A.K., Evdokimov D.S., Evdokimova L.S., Zheldybayeva A.E., Zimina Yu.D., Zolotovskaya I.A., Ivanchenko E.Yu., Izhanova A.K., Kazakovtseva M.V., Ghazaryan S.F., Kaidarbek M.K., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Kaskaeva D.S., Kim E.S., Kozlov E.V., Koliev V.Y., Koliadich M.I., Konstantinov D.Yu., Konstantinova E.A., Konussova A.K., Korobka A.V., Korolev A.A., Kosacheva N.B., Kravchuk Yu.A., Kraposhina A.Yu., Kryukova T.V., Kuznetsova A.S., Kuzmichev K.V., Kuchiyash O.Yu., Lebedeva Yu.I., Levina T.M., Levchenko K.V., Levshin A.V., Ledyaeva A.A., Lisun T.V., Lyubavina N.A., Lyubimov M.V., Magdeyeva N.A., Mazhara O.A., Maiseenko V.I., Makarova A.S., Ma-Van-de V.D., Matuzkova A.A., Mashkunova O.V., Melnikov E.S., Moiseenko N.B., Mukha N.V., Nikitina N.M., Oblavatckii D.V., Obukhova I.A., Obukhova O.V., Ospanova Sh.O., Plastinina S.S., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.V., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Popov M.V., Rubanenko A.O., Rusinova O.A., Rustamova F.E., Sadykova A.M., Seliverstov P.V., Serikbolkyzy S., Sinkevich D.A., Solovieva I.A., Stepina E.A., Suchkova E.I., Tokmin D.S., Tolmacheva A.A., Trofimov D.A., Trubnikova M.A., Tulichev A.A., Tuchin I.A., Ualieva S.T., Ulanova N.D., Fedorishina O.V., Khaltskaya A.I., Hamidov S.H., Khokhlova L.N., Khusainova L.N., Tsoma V.V., Chudinovskikh T.I., Shabelsky А.O., Shvidko A.O., Shishkina E.A., Shostak-Krickii S.S., Sherbakov S.Yu., Yarigina M.I. Impact of vaccination status on the clinical course and outcomes of acute COVID-19 period: data from the international registry "Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors" (AKTIV-4). Russian Journal of Cardiology. 2025;30(3):6010. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6010. EDN: MSNBEJ
Несмотря на то, что пандемия была объявлена прекращенной 11 мая 2023г, по данным Чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она продолжает иметь серьезные медицинские, экономические и социальные последствия во всем мире1. Эксперты ВОЗ считают, что для того, чтобы иметь возможность управлять такими пандемиями в будущем, необходимо разработать правильные стратегии лечения и профилактики, прежде всего создание эффективных и безопасных вакцин [1].
По данным ВОЗ, согласно официально зарегистрированным случаям смерти от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вакцинация предотвратила 19,8 млн смертей от COVID-19 в 185 странах с 08.12.2020 по 08.12.2021. Это глобальное сокращение на 63% общего числа смертей (19,8 млн из 31,4 млн) в течение 1-го года вакцинации против COVID-19 [2]. В Российской Федерации (РФ) первая вакцина для профилактики COVID-19 Спутник V (Gam-COVID-Vac), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии им. акад. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России2, была зарегистрирована 11 августа 2020г. 13 октября 2020г в РФ была зарегистрирована вторая вакцина — "ЭпиВакКорона", разработанная ФБУН "ГНЦ ВБ "Вектор". 20 февраля 2021г зарегистрирована третья российская вакцина — "КовиВак", разработчиком которой являлся ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН"3.
По данным на конец декабря 2021г новый штамм коронавируса Omicron B.1.1.529 быстро вытеснял Delta вариант в тех странах, где начал распространение [3]. В РФ, по информации, обнародованной 20 января 2022г оперативным штабом по борьбе с COVID-19, на Omicron штамм приходилось 42,8% от выявленных в стране случаев заболевания COVID-19, на Delta штамм — 56,2%4. В дальнейшем штамм Omicron практически вытеснил другие штаммы на территории РФ. По информации Роспотребнадзора от 7 июня 2022г, на Omicron приходилось 98,29% от выявленных в стране случаев заболевания COVID-19, на Delta вариант — 0,43%, на прочие варианты — 1,28%5.
Это делает актуальной оценку эффективности вакцинации против штаммов Omicron и Delta по данным международного регистра "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2-4" (АКТИВ-4)6, созданного для оценки особенностей течения COVID-19 в Евразийском регионе в период февраля-марта 2022г.
Материал и методы
Исследование было одобрено Комитетом по этике ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова" Минздрава России и зарегистрировано в базе данных ClinicalTrials.gov как "Analysis of Chronic Non-infectious Diseases Dynamics After COVID-19 Infection in Adult Patients — 4 (ACTIV-4)", идентификатор NCT 05226416. Информация о Регистре располагается на сайте "Евразийской Ассоциации Терапевтов" или по прямой ссылке: https://ACTIV.euat.ru.
В регистр АКТИВ-4 включались мужчины и женщины старше 18 лет с диагнозом COVID-19 (данные анализа мазка из носо- и ротоглотки, титр антител к вирусу SARS-CoV-2, типичная картина по данным компьютерной томографии (КТ)) с сохранением анонимности, находящиеся на лечении в стационаре. Всего в регистр АКТИВ-4 включено 3543 пациента, из них были вакцинированы 36%. Вакцинированные пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от сроков вакцинации: у 16,04% пациентов прошло ≤3 мес. от момента вакцинации, у 12,50% прошло 4-6 мес. и у 7,46% прошло ≥7 мес.
Начало набора пациентов в регистр АКТИВ-4 21.02.2022, завершение набора 31.03.2022. Регистр АКТИВ-4 является многоцентровым, в котором был запланирован анализ данных медицинского обследования пациента во время пребывания в стационаре (первичным документом является история болезни). Демографические (возраст, пол), клинические (история болезни, принимаемые лекарства при поступлении, признаки и симптомы при госпитализации и физикальное обследование при госпитализации), лабораторные данные, данные КТ, клинического течения в больнице и осложнений COVID-19 были извлечены из электронных медицинских карт с использованием стандартной формы для сбора данных. Организовали и контролировали работу регистра 3 комитета: организационный, наблюдательный и комитет по анализу конечных точек и контролю заполнения индивидуальных регистрационных карт (ИРК). ИРК и документооборот только электронные.
Данные были собраны из 25 медицинских центров в 7 странах (РФ, Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Республика Молдова, Республика Узбекистан). Включение пациентов было ограничено частотой COVID-19 и местными правилами сортировки COVID-19 в каждом регионе. Всякий раз, когда центры предоставляли набор подходящих пациентов, мы пытались получить последовательных пациентов. Каждая ИРК проходила контроль мониторов. Нозологический диагноз устанавливался на основании критериев МКБ-10.
Сравнительный анализ демографических и клинических данных пациентов, включенных в регистр АКТИВ-4, проводился с пациентами, включенными в регистры АКТИВ-1 и АКТИВ-2. Отличие между регистрами состоит в периодах, во время которых был диагностирован COVID-19 у пациентов; критерии включения и исключения пациентов для регистров полностью идентичны. Подробная информация об этом указана на сайте ClinicalTrials.gov по идентификаторам NCT 04492384 для АКТИВ-1, NCT 04709120 для АКТИВ-2 и NCT 05226416 для АКТИВ-4.
Статистический анализ. При расчете описательных статистик количественные переменные были проверены на соответствие распределения нормальному при помощи тестов Шапиро-Уилка или Колмогорова-Смирнова. В случае, если распределение статистически значимо не отличалось от нормального, для описания центральной тенденции и меры рассеяния использовались среднее выборочное значение и стандартное отклонение (M±σ), а в случае, если распределение статистически значимо отличалось от нормального — медиану и квартили (Ме [ Q1; Q3]). При расчете показателя отношения шансов (ОШ) и его 95% доверительного интервала (ДИ) применялся метод однофакторной бинарной логит-регрессии. Был выполнен многофакторный анализ с использованием логит-модели, где в качестве зависимой переменной использовалась бинарная переменная "Смерть в стационаре", а в качестве независимых переменных использовались наиболее важные с клинической точки зрения предикторы. Порогом отсечения для уровня значимости при проверке статистических гипотез было выбрано значение p<0,05.
Результаты
В регистр АКТИВ-4 включено 3549 пациентов, средний возраст 62,0 [ 52,0;71,0] лет, мужчин 45,2%. У 94,4% имела место COVID-19-ассоциированная пневмония с поражением легких по данным КТ ≤25% у 41,5% пациентов, 26-50% — у 33,9% пациентов, 51-75% — у 14,5% пациентов, >75% — у 4,57%. Госпитальная летальность составила 8,41%.
Сравнительный анализ пациентов регистров АКТИВ-1, АКТИВ-2 и АКТИВ-4
Сравнительный анализ демографических и клинических данных пациентов, включенных в регистр АКТИВ-4, с пациентами, включенными в регистры АКТИВ-1 и АКТИВ-2, представлен в таблицах 1 и 2. Обращает на себя внимание, что клинический статус пациентов из регистра АКТИВ-4 был тяжелее, чем в регистрах АКТИВ-1 и АКТИВ-2: у пациентов регистра АКТИВ-4 чаще встречались поражение легких >75% объема, тромбоз глубоких вен, сепсис, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инсульт в анамнезе и хроническая болезнь почек (ХБП). У пациентов регистра АКТИВ-4 чаще, чем у пациентов регистра АКТИВ-1 наблюдались онкологические заболевания, ожирение, чаще в остром периоде развивались бактериальная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и миокардит. Пациенты регистра АКТИВ-4 были старше пациентов регистра АКТИВ-1. Соответственно, уровень госпитальной летальности у пациентов регистра АКТИВ-4 был выше (8,41%, р<0,001), чем в популяции пациентов регистра АКТИВ-1 (7,60%) и АКТИВ-2 (4,80%).
Таблица 1
Клинико-демографическая характеристика и осложнения острого периода у пациентов, включенных в регистры АКТИВ-1, АКТИВ-2, АКТИВ-4
|
Параметр |
Пациенты регистра АКТИВ-1, n=5397 |
Пациенты регистра АКТИВ-2, n=2665 |
Пациенты регистра АКТИВ-4, n=3549 |
p. overall |
p. activ1 vs activ2 |
p. activ1 vs activ4 |
p. activ2 vs activ4 |
|
Мужчины, % |
45,97 |
48,33 |
45,20% |
0,041 |
0,073 |
0,486 |
0,046 |
|
Возраст, годы |
56,88±15,05 |
60,68±14,25 |
60,76±14,99 |
<0,001 |
<0,0001 |
<0,0001 |
0,931 |
|
КТ 0, % КТ 1-2, % КТ 3-4, % |
8,12 76,47 15,41 |
6,13 79,52 14,35 |
5,60 75,40 19,07 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
Госпитальная летальность, % |
7,60 |
4,80 |
8,41 |
<0,001 |
<0,001 |
0,183 |
<0,001 |
|
Бактериальная пневмония, % |
4,14 |
32,22 |
18,90 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
ОРДС, % |
1,00 |
5,58 |
4,51 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,060 |
|
Цитокиновый шторм, % |
75,43 |
14,11 |
16,1 |
<0,0001 |
<0,0001 |
<0,0001 |
0,035 |
|
ТГВ, % |
0,37 |
0,04 |
0,86 |
<0,001 |
0,011 |
0,005 |
<0,001 |
|
ТЭЛА, % |
0,18 |
0,28 |
0,43 |
0,110 |
0,650 |
0,182 |
0,605 |
|
НМК, % |
0,18 |
0,24 |
0,26 |
0,786 |
1,000 |
1,000 |
1,000 |
|
ОПП, % |
1,30 |
1,32 |
1,51 |
1,000 |
0,644 |
1,000 |
0,847 |
|
Миокардит, % |
0,16 |
1,99 |
0,20 |
<0,001 |
<0,001 |
0,938 |
<0,001 |
|
Сепсис, % |
0,06 |
0,24 |
0,36 |
0,004 |
0,101 |
0,005 |
0,444 |
Сокращения: КТ — компьютерная томография, НМК — нарушение мозгового кровообращения, ОПП — острое почечное повреждение, ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром, ТГВ — тромбоз глубоких вен, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии, p. overall — уровень статистической значимости для межгрупповых различий.
Таблица 2
Сопутствующие заболевания у пациентов, включенных в регистры АКТИВ-1, АКТИВ-2, АКТИВ-4
|
Параметр |
Пациенты регистра АКТИВ-1, n=5397 |
Пациенты регистра АКТИВ-2, n=2665 |
Пациенты регистра АКТИВ-4, n=3549 |
p. overall |
p. activ1 vs activ2 |
p. activ1 vs activ4 |
p. activ2 vs activ4 |
|
Сопутствующие заболевания — Нет СЗ, % — 1 СЗ, % — 2-3 СЗ, % — ≥4 СЗ, % |
30,39 24,55 29,39 15,67 |
19,59 23,54 35,58 21,28 |
30,50 33,10 27,90 8,57 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
АГ, % |
54,31 |
63,34 |
68,30 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
Курение, % |
5,22 |
4,79 |
10,60 |
<0,001 |
0,449 |
<0,001 |
<0,001 |
|
Ожирение с ИМТ ≥30 кг/м², % |
31,63 |
34,75 |
34,80 |
0,002 |
0,008 |
0,006 |
0,988 |
|
ФП, % |
6,75 |
7,59 |
7,93 |
0,092 |
0,273 |
0,119 |
0,657 |
|
ИБС, % |
20,34 |
27,30 |
31,00 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,002 |
|
ХСН, % |
14,22 |
23,27 |
26,80 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,002 |
|
ХСН 1-2 ФК, % ХСН 3-4 ФК, % |
64,7 35,3 |
77,9 22,1 |
81,3 18,7 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,116 |
|
Инсульт в анамнезе, % |
3,66 |
5,67 |
6,87 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,060 |
|
СД 2 типа, % |
16,77 |
18,94 |
20,10 |
<0,001 |
0,025 |
<0,001 |
0,276 |
|
СД 1 типа, % |
0,48 |
0,54 |
0,68 |
0,468 |
0,926 |
0,832 |
0,832 |
|
ХБП, % |
7,99 |
8,28 |
10,30 |
<0,001 |
0,666 |
0,001 |
0,012 |
|
ХОБЛ, % |
4,56 |
4,06 |
4,03 |
0,387 |
0,487 |
0,487 |
1,000 |
|
Рак в настоящее время, % |
5,09 |
7,44 |
8,07 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
0,386 |
|
Анемия, % |
22,08 |
24,08 |
23,20 |
0,115 |
0,140 |
0,347 |
0,425 |
Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, ИМТ — индекс массы тела, СД — сахарный диабет, СЗ — сопутствующие заболевания, ФК — функциональный класс, ФП — фибрилляция предсердий, ХБП — хроническая болезнь почек, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, p. overall — уровень статистической значимости для межгрупповых различий.
С повышением госпитальной летальности пациентов регистра АКТИВ-4 ассоциировались практически те же клинические факторы, что и у пациентов регистров АКТИВ-1 и АКТИВ-2, за исключением хронической обструктивной болезни легких и онкологических заболеваний, которые в регистре АКТИВ-4 не были связаны с повышением госпитальной летальности (табл. 3). В максимальной степени с летальностью в регистре АКТИВ-4 при однофакторном анализе была связана степень полиморбидности (≥4 сопутствующих заболеваний) пациентов (ОШ 7,38 [ 4,87-11,3], p<0,0001), ХБП (ОШ 4,59 [ 3,42-6,13], p<0,0001), фибрилляция предсердий (ФП) (ОШ 4,59 [ 3,33-6,26], p<0,0001), возраст ≥60 лет (3,65 [ 2,71-5,01], p<0,0001) и ХСН (3,51 [ 2,73-4,52], p<0,0001).
Таблица 3
Сравнительный анализ предикторов летального исхода в госпитале у пациентов, включенных в регистры АКТИВ-1, АКТИВ-2, АКТИВ-4 (ОШ [ 95% ДИ], p) (однофакторный анализ)
|
Параметр |
Пациенты регистра АКТИВ-1, n=5397 |
Пациенты регистра АКТИВ-2, n=2665 |
Пациенты регистра АКТИВ-4, n=3549 |
|
Возраст ≥60 лет |
2,258 [ 1,786-2,854], р=0,0001 |
3,073 [ 1,901-4,968], р=0,0001 |
3,65 [ 2,71-5,01], p<0,0001 |
|
ФП |
6,072 [ 4,564-8,079], р=0,0001 |
3,469 [ 2,172-5,539], р=0,0001 |
4,59 [ 3,33-6,26], p<0,0001 |
|
≥4 СЗ |
5,727 [ 4,446-7,376], р=0,0001 |
4,903 [ 3,370-7,133], р=0,0001 |
7,38 [ 4,87-11,3], p<0,0001 |
|
НМК в анамнезе |
5,410 [ 3,757-7,791], р=0,0001 |
4,798 [ 2,955-7,789], р=0,0001 |
2,61 [ 1,79-3,74], p<0,001 |
|
ХСН |
5,210 [ 4,088-6,639], р=0,0001 |
4,386 [ 3,017-6,375], р=0,0001 |
3,51 [ 2,73-4,52], p<0,0001 |
|
АГ |
4,364 [ 3,229-5,898], р=0,0001 |
2,035 [ 1,314-3,150], р=0,001 |
3,16 [ 2,27-4,51], p<0,001 |
|
ХБП |
3,978 [ 2,978-5,314], р=0,0001 |
3,022 [ 1,884-4,848], р=0,0001 |
4,59 [ 3,42-6,13], p<0,0001 |
|
ИБС |
3,003 [ 2,330-3,871], р=0,0001 |
3,169 [ 2,171-4,627], р=0,0001 |
2,47 [ 1,92-3,17], p<0,001 |
|
СД 2 |
2,912 [ 2,278-3,722], р=0,0001 |
2,582 [ 1,751-3,808], р=0,0001 |
2,28 [ 1,77-2,94], p<0,001 |
|
Анемия |
2,406 [ 1,862-3,108], р=0,0001 |
4,148 [ 2,828-6,082], р=0,0001 |
1,61 [ 1,23-2,08], p<0,001 |
|
ХОБЛ |
2,303 [ 1,522-3,485], р=0,0001 |
2,827 [ 1,502-5,324], р=0,001 |
1,12 [ 0,58-1,98], p=0,710 |
|
Ожирение |
1,651 [ 1,309-2,082], р=0,0001 |
1,164 [ 0,750-1,807], р=0,498 |
1,53 [ 1,20-1,96], p<0,001 |
|
Онкологическое заболевание |
1,663 [ 1,082-2,555], р=0,019 |
2,324 [ 1,374-3,931], р=0,001 |
1,32 [ 0,85-1,97], p=0,212 |
|
2-3 СЗ |
1,489 [ 1,158-1,915], р=0,002 |
0,929 [ 0,599-1,442], р=0,743 |
3,46 [ 2,40-5,10], p<0,001 |
Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, ИМТ — индекс массы тела, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, СД — сахарный диабет, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ФП — фибрилляция предсердий, ХБП — хроническая болезнь почек, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
Сравнительный анализ клинико-демографических данных пациентов в зависимости от статуса вакцинации
Из 3543 пациентов, включенных в АКТИВ-4, были вакцинированы 36%, из них у 16,04% прошло ≤3 мес. от момента вакцинации, у 12,50% прошло 4-6 мес. и у 7,46% прошло ≥7 мес. Из вакцинированных пациентов дважды были вакцинированы 13,78%.
Среди вакцин при первичной и повторной вакцинации лидировала вакцина Спутник V (Gam-COVID-Vac), которая применялась в 77,8% и 61,0%, соответственно. Второе место занимала вакцина Спутник Лайт, которая применялась для первичной вакцинации в 8,66%, а для повторной — в 20,8% случаев. На третьей позиции — вакцина КовиВак, применявшаяся для первичной вакцинации в 7,56%, для повторной — в 14,3% случаев. Реже всего применялась вакцина ЭпиВакКорона для первичной вакцинации в 5,98%, для повторной — в 3,90% случаев.
При сравнительном анализе клинико-демографических данных пациентов в зависимости от статуса вакцинации (табл. 4) найдено, что невакцинированные пациенты были старше, чем вакцинированные (63,0 [ 53,0;72,0] года vs 60,5 [ 49,0;69,0] года, р<0,001). У невакцинированных пациентов чаще, чем у вакцинированных имели место ИБС (32,0% vs 27%, р=0,007), ХСН 3-4 функционального класса (ФК) (20,5% vs 14,0%, р=0,049), ФП (8,9% vs 4,9%, р<0,001), ХБП (10,7% vs 7,3%, р=0,006) и анемия (24,0% vs 19,2%, р=0,005). Однако невакцинированные пациенты не отличались от вакцинированных в зависимости от ряда традиционных предикторов неблагоприятного исхода COVID-19, таких как полиморбидность, наличие сахарного диабета 1 и 2 типа, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний, наличие инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе. Кроме того, у невакцинированных пациентов в сравнении с вакцинированными реже встречалось ожирение.
Таблица 4
Клинико-демографическая характеристика пациентов в зависимости от статуса вакцинации
|
Параметр, n (%) |
Нет вакцинации, N=2389 |
Есть вакцинация, N=885 |
p. overall |
N |
|
Мужчины, n (%) |
1061 (44,4) |
404 (45,6) |
0,553 |
3274 |
|
Возраст, годы |
63,0 [ 53,0;72,0] |
60,5 [ 49,0;69,0] |
<0,001 |
3271 |
|
≥60 лет, n (%) |
1455 (61,0) |
474 (53,6) |
<0,001 |
3271 |
|
АГ, n (%) |
1619 (68,5) |
581 (66,4) |
0,270 |
3238 |
|
Курение, n (%) |
242 (11,0) |
80 (10,0) |
0,464 |
2992 |
|
Ожирение, n (%) |
802 (34,4) |
349 (39,8) |
0,005 |
3207 |
|
Фибрилляция предсердий, n (%) |
203 (8,9) |
42 (4,9) |
<0,001 |
3135 |
|
ИБС, n (%) |
742 (32,0) |
231 (27,0) |
0,007 |
3175 |
|
ИМ в анамнезе, n (%) |
204 (8,92) |
74 (8,8) |
0,948 |
3130 |
|
ХСН, n (%) |
639 (27,5) |
208 (24,4) |
0,089 |
3179 |
|
ХСН 1-2 ФК, n (%) ХСН 3-4 ФК, n (%) |
508 (79,5) 131 (20,5) |
178 (86,0) 29 (14,0) |
0,049 |
846 |
|
Инсульт в анамнезе, n (%) |
159 (6,9) |
42 (4,9) |
0,055 |
3129 |
|
СД 1 тип, n (%) |
18 (0,7) |
3 (0,3) |
0,283 |
3274 |
|
СД 2 тип, n (%) |
498 (20,8) |
166 (18,8) |
0,204 |
3274 |
|
ХБП, n (%) |
243 (10,7) |
62 (7,3) |
0,006 |
3117 |
|
СКФ ≤60 мл/мин/1,73 м², n (%) |
712 (30,9) |
210 (24,2) |
<0,001 |
3168 |
|
Анемия, n (%) |
557 (24,0) |
164 (19,2) |
0,005 |
3180 |
|
ХОБЛ, n (%) |
94 (4,09) |
22 (2,6) |
0,067 |
3140 |
|
Нет СЗ, n (%) 1 СЗ, n (%) 2-3 СЗ, n (%) ≥4 СЗ, n (%) |
697 (29,2) 786 (32,9) 689 (28,8) 217 (9,08) |
284 (32,1) 304 (34,4) 229 (25,9) 229 (25,9) |
0,126 |
3274 |
|
Онкологическое заболевание, n (%) |
194 (8,45) |
54 (6,39) |
0,068 |
3141 |
Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, СД — сахарный диабет, СЗ — сопутствующие заболевания, СКФ — скорость клубочковой фильтрации, ФК — функциональный класс, ХБП — хроническая болезнь почек, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, ХСН — хроническая сердечная недостаточность.
Анализ особенностей течения острого периода COVID-19 и госпитальной летальности в зависимости от статуса вакцинации пациентов регистра АКТИВ-4
При сравнительном анализе клинического течения острого периода в зависимости от статуса вакцинации (табл. 5) обращало на себя внимание, что у невакцинированных пациентов имел место более высокий объем поражения легких по данным КТ в сравнении с вакцинированными (20,3% vs 14,6%, р<0,001), чаще развивалась бактериальная пневмония (19,9% vs 16,3%, р=0,029) и ОРДС (5,0% vs 2,9%, р=0,018). Однако цитокиновый шторм у невакцинированных пациентов наблюдался реже, чем у вакцинированных.
Таблица 5
Особенности течения острого периода COVID-19 в зависимости от статуса вакцинации
|
Параметр |
Нет вакцинации, N=2389 |
Есть вакцинация, N=885 |
p. overall |
N |
|
Тяжесть поражения легких по данным КТ органов грудной клетки КТ 0, 1-2, n (%) КТ 3-4, n (%) |
1811 (79,7) 460 (20,3) |
732 (85,4) 125 (14,6) |
<0,001 |
3128 |
|
ОКС, n (%) |
8 (0,4) |
1 (0,1) |
0,460 |
2880 |
|
ТГВ, n (%) |
19 (0,9) |
6 (0,7) |
0,784 |
2877 |
|
ТЭЛА, n (%) |
8 (0,4) |
3 (0,4) |
1,000 |
2867 |
|
ОНМК, n (%) |
5 (0,2) |
3 (0,4) |
0,695 |
2873 |
|
Бактериальная пневмония, n (%) |
412 (19,9) |
134 (16,3) |
0,029 |
2897 |
|
ОРДС, n (%) |
104 (5,0) |
24 (2,9) |
0,018 |
2902 |
|
Цитокиновый шторм, n (%) |
317 (15,2) |
160 (19,5) |
0,006 |
2906 |
|
ОПП, n (%) |
31 (1,5) |
11 (1,3) |
0,883 |
2895 |
|
Миокардит, n (%) |
5 (0,2) |
1 (0,1) |
1,000 |
2888 |
|
Сепсис, n (%) |
9 (0,4) |
2 (0,2) |
0,739 |
2870 |
|
Повышение тропонина, n (%) |
83 (3,5) |
31 (3,5) |
1,000 |
3274 |
|
Умерли, n (%) Выжили, n (%) |
237 (9,9) 2150 (90,1) |
29 (3,3) 856 (96,7) |
<0,001 |
3272 |
Сокращения: КТ — компьютерная томография, ОКС — острый коронарный синдром, ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения, ОПП — острое почечное повреждение, ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром, ТГВ — тромбоз глубоких вен, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии.
Среди умерших в стационаре преобладали невакцинированные пациенты (89,14%). Госпитальная летальность для невакцинированных пациентов составила 9,9%, для вакцинированных — 3,3% (ОШ 0,31 [ 0,20-0,45], р<0,001) (рис. 1). Для пациентов, у которых прошло ≤3 мес. от момента вакцинации, летальность составила 3,12% (ОШ 0,30 [ 0,16-0,51], р<0,001), для пациентов, у которых прошло 4-6 мес., летальность — 4,0% (ОШ 0,39 [ 0,20-0,67], р<0,001), для пациентов, у которых прошло ≥7 мес., госпитальная летальность составила 2,96% (ОШ 0,29 [ 0,09-0,70], р<0,001). Госпитальная летальность вакцинированных пациентов не различалась статистически значимо в зависимости от вида вакцины: Спутник V — 3,92%, Спутник Лайт — 1,41% (для сравнения со Спутник V — ОШ 0,40 [ 0,02-1,91], р=0,306), КовиВак — 1,61% (для сравнения со Спутник V — ОШ 0,46 [ 0,02-2,20], р=0,396), ЭпиВакКорона — 6,12% (для сравнения со Спутник V — ОШ 1,67 [ 0,37-5,02], р=0,453).
Рис. 1. Госпитальная летальность пациентов с COVID-19 в зависимости от статуса вакцинации (4 волна пандемии).
Примечание: * — р<0,001 при сравнении с не вакцинированными пациентами.
Сокращение: ОШ — отношение шансов.
Многофакторный анализ
В связи со значимыми различиями в клиническом статусе вакцинированных и невакцинированных пациентов (табл. 4) был проведен многофакторный анализ (табл. 6). Независимыми предикторами выживания пациентов оказались: вакцинация, которая снижала риск смерти на 62% (ОШ 0,38 [ 0,22-0,62], р<0,001) и скорость клубочковой фильтрации >60 мл/мин/1,73 м² (ОШ 0,66 [ 0,45-0,96], р=0,030). Независимыми предикторами летального исхода являлись: возраст — при увеличении на 1 год риск летального исхода повышался на 5% (ОШ 1,05 [ 1,04-1,07], р<0,001, отрицательно влияла на прогноз ФП, которая повышала риск летального исхода в 2 раза (ОШ 2,07 [ 1,27-3,36], p=0,003).
Таблица 6
Многофакторная модель оценки влияния факторов на уровень госпитальной летальности
|
Параметр |
Отношение шансов |
95% ДИ |
р |
|
Женский пол |
0,92 |
0,62-1,36 |
0,658 |
|
Возраст, увеличение на 1 год |
1,05 |
1,04-1,07 |
<0,001 |
|
Вакцинация |
0,38 |
0,22-0,62 |
<0,001 |
|
Курение |
1,15 |
0,59-2,10 |
0,669 |
|
АГ |
0,88 |
0,29-3,34 |
0,834 |
|
Ожирение |
1,20 |
0,83-1,73 |
0,340 |
|
ИБС |
1,03 |
0,42-2,51 |
0,950 |
|
ФП |
2,07 |
1,27-3,36 |
0,003 |
|
ХСН |
1,32 |
0,68-2,65 |
0,419 |
|
СД 2 типа |
1,36 |
0,93-1,98 |
0,113 |
|
СКФ >60 мл/мин/1,73 м² |
0,66 |
0,45-0,96 |
0,030 |
|
Онкологическое заболевание |
0,85 |
0,45-1,51 |
0,588 |
|
ХОБЛ |
0,419 |
1,02 |
0,964 |
|
БА |
0,57 |
0,18-1,42 |
0,271 |
|
Анемия |
1,19 |
0,80-1,75 |
0,372 |
|
Поражение легких по КТ 3-4 степени |
5,50 |
3,86-7,85 |
<0,001 |
|
1 СЗ |
0,96 |
0,24-3,15 |
0,955 |
|
2-3 СЗ |
1,48 |
0,27-6,90 |
0,630 |
|
≥4 СЗ |
3,31 |
0,34-29,12 |
0,290 |
Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, БА — бронхиальная астма, ДИ — доверительный интервал, ИБС — ишемическая болезнь сердца, КГ — компьютерная томография, СД — сахарный диабет, СЗ — сопутствующее заболевание, СКФ — скорость клубочковой фильтрации, ФП — фибрилляция предсердий, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, ХСН — хроническая сердечная недостаточность.
Обсуждение
При сравнительном анализе данных пациентов трех регистров было найдено, что клинический статус пациентов регистра АКТИВ-4 был тяжелее, чем в регистрах АКТИВ-1 и АКТИВ-2. Соответственно, уровень госпитальной летальности у пациентов регистра АКТИВ-4 был выше (8,41%, р<0,001 ), чем в популяции пациентов регистра АКТИВ-1 (7,60%) и АКТИВ-2 (4,80%). Мы считаем, что это связано с более тщательным отбором пациентов для госпитализации в 2022г, когда для лечения в стационар в основном направлялись пациенты с тяжелым течением инфекции и пациенты из групп высокого риска 7.
При сравнительном анализе клинико-демографических данных пациентов в зависимости от статуса вакцинации обращало на себя внимание, не вакцинированными оказались пациенты более старшего возраста, у которых чаще имели место ИБС, ХСН 3-4 ФК, ФП, ХБП и анемия. Это как раз тот контингент пациентов, которые в максимальной степени нуждаются в вакцинации [4]. Аналогичная закономерность наблюдалась в исследовании Shkoda AS, et al., которое также показало, что реже вакцинируются пациенты старшего возраста [5].
Из 3543 госпитализированных пациентов, включенных в АКТИВ-4, преобладали не вакцинированные пациенты (64%), однако 36% заболевших COVID-19 были вакцинированы, что подтверждает данные о том, что вакцинация не обеспечивает 100% защиты от госпитализации, но она является достаточно существенной. Эффективность защиты от госпитализации вакцины Спутник V во время волны заболеваемости, индуцированной штаммом Omicron, была изучена в исследовании Shkoda AS, et al. [5]. Авторы этого исследования показали, что эффективность защиты от госпитализации для вакцины Спутник V составила 85,9% (95% ДИ: 83,0-88,0%) для тех, кто получил >1 дозы. Для тех, кто получил >2 или 3 доз, она составила 87,6% (95% ДИ: 85,4-89,5%) и 97,0% (95% ДИ: 95,9-97,8%). Эффективность при более тяжелых формах была выше, чем при менее тяжелых.
Согласно данным регистра АКТИВ-4, течение острого периода инфекции у вакцинированных пациентов было легче, у них имел место более низкий объем поражения легких по данным КТ в сравнении с не вакцинированными, реже развивалась бактериальная пневмония и ОРДС, что совпадает с данными других авторов. Так, в исследовании Лысенко М. А. и др. [6] показано, что у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией, вакцинированных от COVID-19, в отличие от не вакцинированных была ниже частота развития внутригоспитальных осложнений, таких как ОРДС, меньше потребность в искусственной вентиляции легких, ниже частота переводов в реанимационное отделение.
В исследовании Barchuk A, et al. [7], включавшем 4001 пациента в Санкт-Петербурге, было показано, что даже при возникновении COVID-19-ассоциированной пневмонии у вакцинированных пациентов имел место меньший объем поражения легочной паренхимы, чем у не вакцинированных.
Согласно многофакторному анализу данных регистра АКТИВ-4, вакцинация являлась независимым предиктором выживания госпитализированных пациентов и способствовала снижению риска смерти на 62% (ОШ 0,38 [ 0,22-0,62], р<0,001). Причем положительное влияние вакцинации на прогноз пациентов сохранялось и по прошествии 7 мес. после вакцинации: для пациентов, у которых прошло ≥7 мес., госпитальная летальность составила 2,96% (снижение на 71%).
В исследовании Shkoda AS, et al. [5] показана эффективность вакцины Спутник V для защиты от критического состояния, требующего госпитализации в реанимацию: эффективность составила 93,2% (95% ДИ: 87,1-96,4%), 94,5% (95% ДИ: 88,9-97,2%) и 99,4% (95% ДИ: 95,6-99,9%) для тех, кто получил более одной, более двух и более трех доз, соответственно. Повышение эффективности вакцин против COVID-19 в плане профилактики более тяжелых форм хорошо известно и характерно не только для Спутник V, но и для других вакцин, в т. ч. Pfizer-BioNTech, Moderna и ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) [8].
В Кокрейновском обзоре 41 рандомизированных контролируемых исследований [9] было показано, что данные о влиянии вакцин на смертность, как правило, отсутствуют или имеют очень низкую достоверность для всех одобренных вакцин. Однако, по сравнению с плацебо, большинство вакцин уменьшают долю пациентов с подтвержденными симптомами COVID-19, а для некоторых из них существуют доказательства с высокой степенью достоверности, что они уменьшают тяжелое или критическое течение заболевания.
Хотя, по нашим данным, госпитальная летальность вакцинированных пациентов не различалась статистически значимо в зависимости от вида вакцины, надо отметить, что подавляющее большинство пациентов получили прививку вакцинами Спутник V (77,8%) и Спутник Лайт (8,66%), а такие вакцины, как КовиВак (7,56%) и ЭпиВакКорона (5,98%), применялись редко. В связи с этой диспропорцией достоверность отсутствия различий летальности в зависимости от вида вакцин вызывает сомнения. В исследование эффективности вакцин Barchuk A, et al. [10] включались пациенты в период с 01.10.2021 по 28.04.2022 (период доминирования штамма Delta, за которым следовал период доминирования штамма Omicron), что соответствует периоду включения пациентов в регистр АКТИВ-4. При сравнении трех вакцин скорректированная с учетом возраста и пола эффективность в отношении любого повреждения легких составила 56% (95% ДИ: 54-59) для 2 доз Спутник V, 71% (68-74) для 3 доз Спутник V (ревакцинация), 2% (от -27 до 24) для ЭпиВакКорона и 46% (37-53) для КовиВак. Оценки эффективности в отношении предотвращения тяжелого повреждения легких составили 76% (67-82) для 2 доз Спутник V, 87% (76-93) для 3 доз Спутник V, 36% (от -63 до 75) для ЭпиВакКорона и 80% (45-92) для КовиВак. Авторы данного исследования считают, что вакцины Спутник V и КовиВак остаются эффективными для предупреждения повреждения легких во время доминирования штаммов Delta и Omicron, в отличие от вакцины ЭпиВакКорона, которая не показала свою эффективность.
Ограничения исследования. Пациенты с бессимптомными или легкими симптомами, которые лечились дома, не включались в исследование, поэтому наша когорта представляет в основном пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением инфекции.
В регистр АКТИВ-4 пациенты включались с 21.02.2022 по 31.03.2022, что соответствует 4-й волне пандемии.
Заключение
Согласно многофакторному анализу данных регистра АКТИВ-4 вакцинация, преимущественно вакциной Спутник V, являлась независимым предиктором выживания госпитализированных пациентов и способствовала снижению риска смерти на 62% (ОШ 0,38 [0,22-0,62], р<0,001) во время четвертой волны пандемии COVID-19. Положительное влияние вакцинации на прогноз пациентов сохранялось и по прошествии 7 мес. после вакцинации: для пациентов, у которых прошло ≥7 мес., госпитальная летальность составила 2,96% (снижение на 71% в сравнении с не вакцинированными пациентами). Течение острого периода инфекции COVID-19 у вакцинированных пациентов было легче, чем у не вакцинированных, у них имел место меньший объем поражения паренхимы легких по данным КТ, реже развивалась бактериальная пневмония и ОРДС.
К сожалению, не вакцинированными оказались пациенты более старшего возраста, у которых чаще имели место ИБС, ХСН 3-4 ФК, ФП, ХБП и анемия, т. е. тот контингент пациентов высокого риска, которые в максимальной степени нуждались в вакцинации.
Безусловно, вакцинация является на современном этапе наиболее эффективным методом профилактики заболеваемости, тяжелого течения и летального исхода инфекции COVID-19.
Принципиальная научная новизна исследования
Вакцинация, преимущественно вакциной Спутник V, является независимым предиктором выживания госпитализированных с COVID-19 пациентов и способствует снижению риска смерти на 62% (ОШ 0,38 [ 0,22-0,62], р<0,001) во время четвертой волны пандемии COVID-19 по данным многофакторного анализа.
Рекомендации практическому здравоохранению
При проведении вакцинации рекомендуется тщательно соблюдать рекомендации Минздрава России по показаниям и противопоказаниям к вакцинации, уделяя особое внимание пациентам из групп высокого риска неблагоприятного прогноза.
Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
1. Statement on the Fifteenth Meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 Pandemic. [accessed on 29 May 2023]. Available online: https://www.who.int/news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(COVID-19)-pandemic?adgroupsurvey={adgroupsurvey}&gclid=Cj0KCQjwmtGjBhDhARIsAEqfDEfx3ABO8vnrA5v_oZMuDPL7GkxwtT_jnI2owNdujJfxbZ88TGTwa5caAkZSEALw_wcB.
2. Вакцина "СпутникV" (2021). Ссылка на сайт разработчика "СпутникV" https://sputnikvaccine.com/rus/. Дата обращения — 04.06.2024.
3. Регистрационное удостоверение КовиВак (Вакцины коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной). Доступен по ссылке: https://lekmos.ru/grls/956ad8ef-fb1c-4652-bec4-027afe7169fa.pdf. Дата обращения — 16.03.2025.
4. РБК: https://www.rbc.ru/society/20/01/2022/61e956b19a79470971cd04d1. Дата обращения — 03.06.2024.
5. https://tass.ru/obschestvo/14841875. Дата обращения — 03.06.2024.
6. Регистр называется АКТИВ 4, т. к. в него включены данные о пациентах в период 4-й волны инфекции COVID-19. По аналогии с АКТИВ 1 и АКТИВ 2 в период первой и второй волн пандемии, соответственно.
7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Версия 15 (22.02.2022) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf.
Список литературы
1. Miteva D, Kitanova M, Batselova H, et al. The End or a New Era of Development of SARS-CoV-2 Virus: Genetic Variants Responsible for Severe COVID-19 and Clinical Efficacy of the Most Commonly Used Vaccines in Clinical Practice. Vaccines (Basel). 2023;11(7):1181. doi: 10.3390/vaccines11071181.
2. Watson OJ, Barnsley G, Toor J, et al. Global impact of the first year of COVID-19 vaccination: a mathematical modelling study. Lancet Infect Dis. 2022;22:1293-302. Published Online June 23, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00320-6.
3. Hoffmann M, Krüger N, Schulz S, et al. The omicron variant is highly resistant against antibody-mediated neutralization: implications for control of the COVID-19 pandemic. Cell. 2022;185(3):447-56.e11. doi: 10.1016/j.cell.2021.12.032.
4. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2" (АКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4470. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4470.
5. Shkoda AS, Gushchin VA, Ogarkova DA, et al. Sputnik V Effectiveness against Hospitalization with COVID-19 during Omicron Dominance. Vaccines (Basel). 2022;10(6):938. doi: 10.3390/vaccines10060938.
6. Лысенко М. А., Потешкина Н. Г., Ибрагимова А. М. и др. Течение COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных от COVID-19. Терапия. 2022;62(10):14-20. doi: 10.18565/therapy.2022.10.14-20.
7. Barchuk A, Bulina A, Cherkashin M, et al. COVID-19 vaccines effectiveness against symptomatic SARS-CoV-2 during Delta variant surge: A preliminary assessment from a case-control study in St. Petersburg, Russia. BMC Public Health. 2022;22:1803. doi: 10.1186/s12889-022-14202-9.
8. Vokó Z, Kiss Z, Surján G, et al. Nationwide effectiveness of five SARS-CoV-2 vaccines in Hungary-the HUN-VE study. Clin. Microbiol. Infect. 2022;28:398-404. doi: 10.1016/j.cmi.2021.11.011.
9. Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, et al. Efficacy and safety of COVID-19 vaccines. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD015477. doi: 10.1002/14651858.CD015477.
10. Barchuk A, Bulina A, Cherkashin M, et al. Gam-COVID-Vac, EpiVacCorona, and CoviVac effectiveness against lung injury during Delta and Omicron variant surges in St. Petersburg, Russia: a test-negative case-control study. Respir Res. 2022;23(1):276. doi: 10.1186/s12931-022-02206-3.
Об авторах
Г. П. Арутюнов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, президент Евразийской Ассоциации Терапевтов, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета, заслуженный врач РФ
Москва
Конфликт интересов:
нет
Е. И. Тарловская
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. каф. терапии и кардиологии; председатель приволжского отделения ЕАТ
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
А. Г. Арутюнов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
Национальный институт здравоохранения имени профессора С. Авдалбекяна
Армения
Армения
д.м.н., член совета Правления ЕАТ, FEFIM, FESC, профессор Национального Института Здоровья имени академика С. Авдалбекяна, почетный профессор Национального медицинского университета Казахстана
Ереван
Д. С. Поляков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии, профессор кафедры экспериментальной и ядерной медицины
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
Ю. М. Лопатин
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики ФУВ
Волгоград
Конфликт интересов:
нет
А. И. Чесникова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней
Ростов-на-Дону
Конфликт интересов:
нет
Л. А. Балыкова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней
Саранск
Конфликт интересов:
нет
А. Р. Вайсберг
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
А. С. Галявич
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»
Россия
Россия
д.м.н., профессор, академик Академии наук Республики Татарстан, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС, главный внештатный кардиолог ПФО
Казань
Н. Ю. Григорьева
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, директор Института клинической медицин, зав. кафедрой внутренних болезней Института клинической медицины
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
В. Б. Гриневич
ФГБ ВОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 2 кафедра (терапии усовершенствования врачей)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. 2 кафедрой (терапии усовершенствования врачей)
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
И. В. Губарева
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней
Самара
Конфликт интересов:
нет
И. В. Демко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России;
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО, зав. легочно-аллергологическим центром, пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
А. В. Жарков
ГБУЗ ЛО «Кировская клиническая межрайонная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., главный врач
Кировск
Конфликт интересов:
нет
Д. Н. Зайцев
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Чита
Конфликт интересов:
нет
З. Ф. Ким
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., зам. гл. врача по медицинской части; главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан
Казань
Конфликт интересов:
нет
В. Л. Коробка
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №4
Ростов-на-Дону
Конфликт интересов:
нет
Н. В. Ларёва
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии факультета ДПО
Чита
Конфликт интересов:
нет
Е. В. Макарова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гериатрии имени К. Г. Никулина; старший научный сотрудник
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
С. В. Мальчикова
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии
Киров
Конфликт интересов:
нет
С. В. Недогода
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., проректор по лечебной работе, зав. кафедрой терапии и эндокринологии
Волгоград
Конфликт интересов:
нет
А. Г. Обрезан
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, заместитель генерального директора, гл. врач
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
А. Г. Овакимян
Медицинский центр имени святого Григория Просветителя
Армения
Конфликт интересов:
Армения
Директор
Ереван
Конфликт интересов:
нет
С. В. Переверзев
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
аспирант
Томск
М. М. Петрова
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
И. Г. Починка
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней, зав. кардиологическим отделением
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
К. В. Протасов
ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе
Иркутск
Конфликт интересов:
нет
Д. Н. Проценко
ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, директор клинического центра, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, гл. внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Департамента здравоохранения города Москвы
Москва
Конфликт интересов:
нет
А. П. Ребров
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии
Саратов
Конфликт интересов:
нет
О. А. Рубаненко
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии
Самара
Конфликт интересов:
нет
Д. Ю. Рузанов
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Беларусь
Конфликт интересов:
Беларусь
к.м.н., доцент, проректор по лечебной работе, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Гомель
Конфликт интересов:
нет
А. В. Сваровская
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., с.н.с. отдела патологии миокарда
Томск
Конфликт интересов:
нет
Н. М. Селезнева
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Саранск
Конфликт интересов:
нет
Е. А. Смирнова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней
Рязань
Конфликт интересов:
нет
А. Б. Сугралиев
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
к.м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом пропедевтики
Алматы
Конфликт интересов:
нет
О. В. Хлынова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой госпитальной терапии
Пермь
Конфликт интересов:
нет
И. И. Шапошник
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Челябинск
Конфликт интересов:
нет
Д. А. Щукарев
ГБУЗ ЛО «Кировская клиническая межрайонная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зав. инфекционным отделением
Кировск
Конфликт интересов:
нет
А. К. Абдрахманова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова;
«Городская клиническая инфекционная больница имени И.С. Жекеновой»
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
к.м.н., зав. кафедрой инфекционных болезней, гл. врач
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Т. П. Абдуалимов
«Международный медицинский центр «СОГАЗ»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-кардиолог
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
А. В. Агафонов
«Международный медицинский центр «СОГАЗ»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-кардиолог
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
В. Г. Акопджанян
Медицинский центр имени святого Григория Просветителя
Армения
Конфликт интересов:
Армения
зав. отделением неотложной кардиологии
Ереван
Конфликт интересов:
нет
Л. Н. Аллахкулиева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
аспирант
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
А. В. Апаркина
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Конфликт интересов:
нет
О. Ю. Барышева
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии
Петрозаводск
Конфликт интересов:
нет
Т. И. Батлук
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ведущий медицинский советник
Москва
Конфликт интересов:
нет
А. С. Батчаева
ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач КЛД
Москва
Конфликт интересов:
нет
Р. А. Башкинов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России;
СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
медицинский советник, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда 2019-2022, врач-ревматолог
Москва
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Я. А. Беленикина
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней
Рязань
Конфликт интересов:
нет
И. В. Бикушова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры внутренних болезней
Рязань
Конфликт интересов:
нет
А. Ж. Ботабекова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
С. Н. Ботова
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
В. О. Бочкарева
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-пульмонолог
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
Г. А. Быкова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, врач-пульмонолог
Пермь
Конфликт интересов:
нет
К. Р. Вагапова
ФГБУ «Поликлиника 1» УДП РФ
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-эндокринолог
Москва
Конфликт интересов:
нет
В. В. Васильев
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №38»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача по медицинской части
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Н. Н. Везикова
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., зав. кафедрой госпитальной терапии
Петрозаводск
Конфликт интересов:
нет
К. С. Викторов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»» Минздрава России;
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
сотрудник кафедры эндокринологии и внутренних болезней, врач приемного отделения, эндокринолог
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
В. В. Генкель
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Челябинск
Конфликт интересов:
нет
А. И. Гиривенко
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры внутренних болезней
Рязань
Конфликт интересов:
нет
О. П. Гирич
СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №49»,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
гл. врач
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Е. С. Годунко
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры, врач - кардиолог
Ростов-на-Дону
Конфликт интересов:
нет
Н. В. Гордеева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
Е. Д. Гордейчук
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
медицинский советник, ординатор первого года
Москва
Конфликт интересов:
нет
Е. И. Горшенина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Саранск
Конфликт интересов:
нет
Е. В. Григорьева
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Конфликт интересов:
нет
Е. Ю. Губарева
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, врач отделения функциональной диагностики
Самара
Конфликт интересов:
нет
И. Л. Давыдкин
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии
Самара
Конфликт интересов:
нет
А. К. Дуйсенова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
д.м.н., зав. кафедрой, профессор
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Д. С. Евдокимов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры факультетской терапии
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Л. С. Евдокимова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-рентгенолог
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
А. Е. Желдыбаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Ю. Д. Зимина
Российское научное медицинское общество терапевтов;
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн №3»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
научный секретарь Новосибирского регионального отделения Российского научного медицинского общества терапевтов, врач-терапевт, врач-кардиолог, старший лаборант кафедры факультетской терапии имени проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета
Москва
Новосибирск
Конфликт интересов:
нет
И. А. Золотовская
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии
Самара
Конфликт интересов:
нет
Е. Юрьевна Иванченко
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
А. К. Ижанова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
М. В. Казаковцева
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Киров
Конфликт интересов:
нет
С. Ф. Казарян
Медицинский центр имени святого Григория Просветителя
Армения
Конфликт интересов:
Армения
зав. клиникой Covid-19
Ереван
Конфликт интересов:
нет
М. К. Кайдарбек
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
И. А. Каретников
ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача
Иркутск
Конфликт интересов:
нет
Н. А. Кароли
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Конфликт интересов:
нет
Д. С. Каскаева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
Е. С. Ким
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
администратор отделения «Кардиология 1»
Казань
Конфликт интересов:
нет
Е. В. Козлов
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-пульмонолог, зав. отделением
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
В. И. Колиев
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ ОТКЗ «Городская клиническая больница №1 г. Челябинск»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры, зав. отделением медицинской реабилитации поликлиники
Челябинск
Конфликт интересов:
нет
М. И. Колядич
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ ОТКЗ «Городская клиническая больница №1 г. Челябинск»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Первый зам. гл. врача
Челябинск
Конфликт интересов:
нет
Д. Ю. Константинов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, зав. кафедрой и клиникой инфекционных болезней
Самара
Конфликт интересов:
нет
Е. А. Константинова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом по эпидемиологии
Самара
Конфликт интересов:
нет
А. К. Конусова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
А. В. Коробка
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач - хирург
Ростов-на-Дону
Конфликт интересов:
нет
А. А. Королев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
студент
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
Н. Б. Косачева
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
нет
Ю. А. Кравчук
ФГБ ВОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор 2 кафедры терапии усовершенствования врачей
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
А. Ю. Крапошина
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО, врач-пульмонолог
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
Т. В. Крюкова
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
специалист проектов
Москва
Конфликт интересов:
нет
А. С. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Челябинск
Конфликт интересов:
нет
К. В. Кузьмичёв
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
О. Ю. Кучияш
ГБУЗ ЛО «Кировская клиническая межрайонная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
медицинская сестра палатная
Кировск
Конфликт интересов:
нет
Ю. И. Лебедева
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
нет
Т. М. Левина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцента кафедры госпитальной терапии
Саранск
Конфликт интересов:
нет
К. В. Левченко
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Беларусь
Конфликт интересов:
Беларусь
ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом ФПКиП
Гомель
Конфликт интересов:
нет
А. В. Левшин
ОГБУЗ «Асиновская районная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., гл. врач
Томская обл.
Конфликт интересов:
нет
А. А. Ледяева
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент кафедры внутренних болезней Института НМФО
Волгоград
Конфликт интересов:
нет
Т. В. Лисун
ГБУЗ «Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-методист
Москва
Конфликт интересов:
нет
Н. А. Любавина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
М. В. Любимов
Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач судебно-медицинский эксперт/патологоанатом
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Н. А. Магдеева
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Конфликт интересов:
нет
О. А. Мажара
ГБУЗ НО «Инфекционная больница №2»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
гл. врач
Нижний Новогород
Конфликт интересов:
нет
В. И. Майсеенко
УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Беларусь
Конфликт интересов:
Беларусь
ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом ФПКиП
Гомель
Конфликт интересов:
нет
А. С. Макарова
ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
аспирант кафедры кардиологии и функциональной диагностики
Иркутск
Конфликт интересов:
нет
В. Д. Ма-Ван-дэ
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры факультетской терапии
Чита
Конфликт интересов:
нет
А. А. Матузкова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
студент
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
О. В. Машкунова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
к.м.н., профессор кафедры внутренних болезней
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Е. С. Мельников
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России;
СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»
Россия
Россия
медицинский советник, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда 2020-2023, врач-ревматолог
Москва
Санкт-Петербург
Н. Б. Моисеенко
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
студент
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
Н. В. Муха
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент, кафедра факультетской терапии
Чита
Конфликт интересов:
нет
Н. М. Никитина
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Конфликт интересов:
нет
Д. В. Облавацкий
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, врач кардиолог клиники кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
И. А. Обухова
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-пульмонолог
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
О. В. Обухова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии, врач пульмонолог
Пермь
Конфликт интересов:
нет
Ш. О. Оспанова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, докторант
Алматы
Конфликт интересов:
нет
С. С. Пластинина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
В. А. Погребецкая
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №38
Россия
Конфликт интересов:
Россия
гл. врач
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
Д. В. Поляков
ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета
Москва
Конфликт интересов:
нет
Е. В. Пономаренко
ООО «Формула здоровья»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-кардиолог
Краснодар
Конфликт интересов:
нет
Л. Л. Попова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней
Самара
Конфликт интересов:
нет
М. В. Попов
ГБУЗ ЛО «Кировская клиническая межрайонная больница»,
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача по медицинской части
Кировск
Конфликт интересов:
нет
А. О. Рубаненко
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии
Самара
Конфликт интересов:
нет
О. А. Русинова
ФГБ ВОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-терапевт, клинический ординатор 2 кафедры (терапии усовершенствования врачей)
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Ф. Е. Рустамова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова,
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
доцент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
А. М. Садыкова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
доцент
Алматы
Конфликт интересов:
нет
П. В. Селивёрстов
ФГБ ВОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент 2 кафедры (терапии усовершенствования врачей)
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
С. Серикболкызы
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики, докторант
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Д. А. Синкевич
ООО Клиника «Эксперт»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., врач - кардиолог
Иркутск
Конфликт интересов:
нет
И. А. Соловьева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., доцент, проректор по учебной работе, доцент кафедры внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО, пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Красноярск
Конфликт интересов:
нет
Е. А. Степина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
нет
Е. И. Сучкова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней
Рязань
Конфликт интересов:
нет
Д. С. Токмин
Аналитическое агентство Альфастат
Россия
Конфликт интересов:
Россия
основатель и директор
Москва
Конфликт интересов:
нет
А. А. Толмачева
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн №3»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. Г. Д. Залесского, врач-кардиолог, зав. отделением медицинской реабилитации
Новосибирск
Конфликт интересов:
нет
Д. А. Трофимов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
студент лечебного факультета, медицинский брат отделения «Кардиология 4»
Казань
Конфликт интересов:
нет
М. А. Трубникова
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»;
ООО «Клиника доктора Фомина»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
медицинский советник, врач-нефролог
Москва
Сочи
Конфликт интересов:
нет
А. А. Туличев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №3»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, зав. приемным отделением
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
И. А. Тучин
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-терапевт
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
С. Т. Уалиева
«Городская клиническая инфекционная больница имени И.С. Жекеновой»
Казахстан
Конфликт интересов:
Казахстан
врач
Алматы
Конфликт интересов:
нет
Н. Д. Уланова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
О. В. Федоришина
ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики
Иркутск
Конфликт интересов:
нет
А. И. Халецкая
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института клинической медицины
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
С. Х. Хамидов
СПб ГБУЗ «Александровская больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-кардиолог
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
нет
Л. Н. Хохлова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
доцент кафедры госпитальной терапии
Саранск
Конфликт интересов:
нет
Л. Н. Хусаинова
ООО «СОГАЗ» ПРОФМЕДИЦИНА»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача по медицинской части
г. Свободный
Конфликт интересов:
нет
В. В. Цома
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института НМФО ВолгГМУ, гл. внештатный пульмонолог КЗ Волгоградской области
Волгоград
Конфликт интересов:
нет
Т. И. Чудиновских
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Киров
Конфликт интересов:
нет
А. О. Шабельский
ОГБУЗ «Асиновская районная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. гл. врача, терапевт
Томская обл.
Конфликт интересов:
нет
А. О. Швидко
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону
Россия
Конфликт интересов:
Россия
врач-гастроэнтеролог
Ростов-на-Дону
Конфликт интересов:
нет
Е. А. Шишкина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
нет
С. С. Шостак-Крицкий
ГБУЗ ЛО «Кировская клиническая межрайонная больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
зам. главного врача, врач-инфекционист
Кировск
Конфликт интересов:
нет
С. Ю. Щербаков
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, врач-анестезиолог-реаниматолог
Казань
Конфликт интересов:
нет
М. И. Ярыгина
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
студент
Нижний Новгород
Конфликт интересов:
нет
Дополнительные файлы
- Течение острого периода COVID-19 у вакцинированных пациентов более легкое, чем у невакцинированных, у них наблюдается меньший объем поражения паренхимы легких, реже развиваются осложнения, такие как бактериальная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром.
- Положительное влияние вакцинации на прогноз и пациентов сохраняется и по прошествии 7 мес. после вакцинации.
- В популяции невакцинированных пациентов, чаще чем среди вакцинированных, встречаются пациенты с высоким риском неблагоприятного прогноза: более старший возраст, наличие ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности 3-4 функциональных классов, фибрилляции предсердий, хронической болезни почек и анемии.
Рецензия
Для цитирования:
Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Поляков Д.С., Лопатин Ю.М., Чесникова А.И., Балыкова Л.А., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Григорьева Н.Ю., Гриневич В.Б., Губарева И.В., Демко И.В., Жарков А.В., Зайцев Д.Н., Ким З.Ф., Коробка В.Л., Ларёва Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Овакимян А.Г., Переверзев С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Ребров А.П., Рубаненко О.А., Рузанов Д.Ю., Сваровская А.В., Селезнева Н.М., Смирнова Е.А., Сугралиев А.Б., Хлынова О.В., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Абдуалимов Т.П., Агафонов А.В., Акопджанян В.Г., Аллахкулиева Л.Н., Апаркина А.В., Барышева О.Ю., Батлук Т.И., Батчаева А.С., Башкинов Р.А., Беленикина Я.А., Бикушова И.В., Ботабекова А.Ж., Ботова С.Н., Бочкарева В.О., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Васильев В.В., Везикова Н.Н., Викторов К.С., Генкель В.В., Гиривенко А.И., Гирич О.П., Годунко Е.С., Гордеева Н.В., Гордейчук Е.Д., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Давыдкин И.Л., Дуйсенова А.К., Евдокимов Д.С., Евдокимова Л.С., Желдыбаева А.Е., Зимина Ю.Д., Золотовская И.А., Иванченко Е.Ю., Ижанова А.К., Казаковцева М.В., Казарян С.Ф., Кайдарбек М.К., Каретников И.А., Кароли Н.А., Каскаева Д.С., Ким Е.С., Козлов Е.В., Колиев В.И., Колядич М.И., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Конусова А.К., Коробка А.В., Королев А.А., Косачева Н.Б., Кравчук Ю.А., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмичёв К.В., Кучияш О.Ю., Лебедева Ю.И., Левина Т.М., Левченко К.В., Левшин А.В., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Любавина Н.А., Любимов М.В., Магдеева Н.А., Мажара О.А., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Ма-Ван-дэ В.Д., Матузкова А.А., Машкунова О.В., Мельников Е.С., Моисеенко Н.Б., Муха Н.В., Никитина Н.М., Облавацкий Д.В., Обухова И.А., Обухова О.В., Оспанова Ш.О., Пластинина С.С., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Пономаренко Е.В., Попова Л.Л., Попов М.В., Рубаненко А.О., Русинова О.А., Рустамова Ф.Е., Садыкова А.М., Селивёрстов П.В., Серикболкызы С., Синкевич Д.А., Соловьева И.А., Степина Е.А., Сучкова Е.И., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Тучин И.А., Уалиева С.Т., Уланова Н.Д., Федоришина О.В., Халецкая А.И., Хамидов С.Х., Хохлова Л.Н., Хусаинова Л.Н., Цома В.В., Чудиновских Т.И., Шабельский А.О., Швидко А.О., Шишкина Е.А., Шостак-Крицкий С.С., Щербаков С.Ю., Ярыгина М.И. Влияние статуса вакцинации на клиническое течение и исходы острого периода инфекции COVID-19 по данным международного регистра АКТИВ-4 "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2-4". Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6010. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6010. EDN: MSNBEJ
For citation:
Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Polyakov D.S., Lopatin Yu.M., Chesnikova A.I., Balykova L.A., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Grigorieva N.Yu., Grinevich V.B., Gubareva I.V., Demko I.V., Zharkov A.V., Zaitsev D.N., Kim Z.F., Korobka V.L., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Obrezan A.G., Hovakimyan A.G., Pereverzev S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Rebrov A.P., Rubanenko O.A., Ruzanov D.Yu., Svarovskaya A.V., Selezneva N.M., Smirnova E.A., Sygraliev A.B., Khlynova O.V., Shaposhnik I.I., Sh'ukarev D.A., Abdrakhmanova A.K., Abdualimov T.P., Agafonov A.V., Hakobjanyan V.G., Allahkuliyeva L.N., Aparkina A.V., Barysheva O.Yu., Batluk T.I., Batchayeva A.S., Bashkinov R.A., Belenikina Ya.A., Bikushova I.V., Botabekova A.Zh., Botova S.N., Bochkareva V.O., Bykova G.A., Vagapova K.R., Vasilev V.V., Vezikova N.N., Viktorov K.S., Genkel V.V., Girivenko A.I., Girich O.P., Godunko E.S., Gordeeva N.V., Gordeychuk E.D., Gorshenina E.I., Grigorieva E.V., Gubareva E.Yu., Davydkin I.L., Duisenova A.K., Evdokimov D.S., Evdokimova L.S., Zheldybayeva A.E., Zimina Yu.D., Zolotovskaya I.A., Ivanchenko E.Yu., Izhanova A.K., Kazakovtseva M.V., Ghazaryan S.F., Kaidarbek M.K., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Kaskaeva D.S., Kim E.S., Kozlov E.V., Koliev V.Y., Koliadich M.I., Konstantinov D.Yu., Konstantinova E.A., Konussova A.K., Korobka A.V., Korolev A.A., Kosacheva N.B., Kravchuk Yu.A., Kraposhina A.Yu., Kryukova T.V., Kuznetsova A.S., Kuzmichev K.V., Kuchiyash O.Yu., Lebedeva Yu.I., Levina T.M., Levchenko K.V., Levshin A.V., Ledyaeva A.A., Lisun T.V., Lyubavina N.A., Lyubimov M.V., Magdeyeva N.A., Mazhara O.A., Maiseenko V.I., Makarova A.S., Ma-Van-de V.D., Matuzkova A.A., Mashkunova O.V., Melnikov E.S., Moiseenko N.B., Mukha N.V., Nikitina N.M., Oblavatckii D.V., Obukhova I.A., Obukhova O.V., Ospanova Sh.O., Plastinina S.S., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.V., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Popov M.V., Rubanenko A.O., Rusinova O.A., Rustamova F.E., Sadykova A.M., Seliverstov P.V., Serikbolkyzy S., Sinkevich D.A., Solovieva I.A., Stepina E.A., Suchkova E.I., Tokmin D.S., Tolmacheva A.A., Trofimov D.A., Trubnikova M.A., Tulichev A.A., Tuchin I.A., Ualieva S.T., Ulanova N.D., Fedorishina O.V., Khaltskaya A.I., Hamidov S.H., Khokhlova L.N., Khusainova L.N., Tsoma V.V., Chudinovskikh T.I., Shabelsky А.O., Shvidko A.O., Shishkina E.A., Shostak-Krickii S.S., Sherbakov S.Yu., Yarigina M.I. Impact of vaccination status on the clinical course and outcomes of acute COVID-19 period: data from the international registry "Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors" (AKTIV-4). Russian Journal of Cardiology. 2025;30(3):6010. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6010. EDN: MSNBEJ
Просмотров:
126
Послать статью по эл. почте 