Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ТРАНСКАТЕТЕРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-1-ENG-19-22

Полный текст:

Аннотация

Цель. Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК), которая развивалась в последние годы, стала альтернативой для хирургии. Однако, несмотря на новые разработки, сосудистые и неврологические осложнения, лежащие в основе процесса, по-прежнему остаются проблемами у пожилых пациентов, которые, как правило, имеют много сопутствующих заболеваний. В данном исследовании мы стремились оценить эффективность и надежность ТИАК у пациентов с опасными противопоказаниями и с внутрисердечными тромбами, которые в большинстве случаев не включаются в исследования.

Методы и Результаты. Имелись успешные ТИАК, проведенные в нашей клинике для антитромбоцитарного и антикоагулянтного лечения 6 случаев, в которых тромб был замечен в ушке левого предсердия (LAA) с помощью чреспищеводной эхокардиографии, и которые являются не пригодными для выполнения хирургической операции по замене клапана вследствие фибрилляции предсердий (ФП) и тяжелого стеноза аорты (СА). Клапан Edwards SAPIEN XT был имплантирован всем пациентам трансфеморально под общей анестезией. Процесс был успешно проведен и не было отмечено большого/ малого инсульта в раннем пост-операционном периоде, а также во время 9-месячного контроля, в среднем.

Заключение. СА, как и ФП, чья частота увеличивается с возрастом, являются важным фактором риска развития неврологических осложнений. У пациентов, которые уже имеют ФП и СА, кардиоэмболический акцент делается, в основном на LAA. Антитромбоцитарное и антикоагулянтное лечение после ТИАК для этих пациентов — не ясно, Мы постарались показать, что операция ТИАК является надежной с точки зрения риска инсульта, при тщательном уходе и подходящей антикоагулянтной терапии для пациентов с ФП, СА и тромбом в LAA, что в литературе впервые описано, насколько нам удалось установить.

Об авторах

Hüseyin Ayhan
Yıldırım Beyazıt University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology


Tahir Durmaz
Yıldırım Beyazıt University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology


Telat Keleş
Yıldırım Beyazıt University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology


Abdullah Nabi Aslan
Ankara Ataturk Education and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey


Cenk Sarı
Ankara Ataturk Education and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey


Hacı Ahmet Kasapkara
Ankara Ataturk Education and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey


Emine Bilen
Ankara Ataturk Education and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey


Nihal Akar Bayram
Ankara Ataturk Education and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey


Murat Akçay
Yıldırım Beyazıt University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology


Engin Bozkurt
Yıldırım Beyazıt University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology


Список литературы

1. Nkomo VT, et al. 2006. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 368: 1005–11.

2. Iung B, Cachier A, Baron G, et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J 2005;26: 2714–20.

3. Leon MB, Smith CR, Mack M, et al; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363: 1597–607.

4. Schaff HV. 2011. Transcatheter aortic-valve implantation– at what price? N. Engl. J. Med. 364: 2256–8.

5. Holmes DR Jr, Mack MJ, et al. 2012 ACCF/AATS/SCAI/STS expert consensus document on transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 27;59 (13):1200–54.

6. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2012 Oct;33 (19):2451–96. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.

7. Ghanem A, Muller A, Nahle CP, et al. Risk and fate of cerebral embolism after transfemoral aortic valve implantation: a prospective pilot study with diffusionweighted magnetic resonance imaging, J Am Coll Cardiol 55: 1427–32.

8. Tay EL, Gurvitch R, Wijesinghe N, et al. A high-risk period for cerebrovascular events exists after transcatheter aortic valve implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4: 1290–7.

9. Hynes BG, Rodés-Cabau J. Transcatheter aortic valve implantation and cerebrovascular events: the current state of the art. Ann N Y Acad Sci. 2012 Apr;1254: 151–63.

10. Hauville C, Ben-Dor I, Lindsay J, et al. Clinical and silent stroke following aortic valve surgery and transcatheter aortic valve implantation. Cardiovasc Revasc Med. 2012 Mar-Apr;13 (2):133–40.

11. Amat-Santos IJ, Rodés-Cabau J, Urena M, et al. Incidence, predictive factors, and prognostic value of new-onset atrial fibrillation following transcatheter aortic valve implantation. J Am Coll Cardiol. 2012; 59:178–88.

12. Onsea K, Agostoni P, Samim M, et al. First-in-man experience with a new embolic deflection device in transcatheter aortic valve interventions. EuroIntervention. 2012 May 15;8 (1):51–6.

13. Bogunovic N, Scholtz W, Prinz C, et al. Percutaneous closure of left atrial appendage after transcatheter aortic valve implantation — an interventional approach to avoid anticoagulation therapy in elderly patients: TAVI and closure of LAA to avoid warfarin therapy. EuroIntervention. 2012 Mar;7 (11): 1361–3.

14. Sinning JM, Hammerstingl C, Vasa-Nicotera M, et al. Transcatheter aortic valve implantation and closure of the left atrial appendage under cerebral protection. EuroIntervention. 2012 Sep 20;8 (5): 640–1.


Для цитирования:


Ayhan H., Durmaz T., Keleş T., Aslan A.N., Sarı C., Kasapkara H.A., Bilen E., Bayram N.A., Akçay M., Bozkurt E. ТРАНСКАТЕТЕРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. Российский кардиологический журнал. 2014;(1-ENG):19-22. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-1-ENG-19-22

For citation:


Ayhan H., Durmaz T., Keleş T., Aslan A.N., Sarı C., Kasapkara H.A., Bilen E., Bayram N.A., Akçay M., Bozkurt E. TRANSCATHETER AORTIC VALVE IMPLANTATION IN PATIENTS WITH LEFT ATRIAL APPENDIX THROMBUS. Russian Journal of Cardiology. 2014;(1-ENG):19-22. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-1-ENG-19-22

Просмотров: 262


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)