РЕЗУЛЬТАТЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ТАКАЯСУ

Цель. Синдром Такаясу (СТ) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно аорту. Чрескожные вмешательства (ЧВ) возможно использовать при ТП. В этой работе, мы изучили результаты (в стационаре и 6 месяцев позднее) и эффективность ЧВ у пациентов с СТ.

Материал и методы. Исследование проводили на 24 пациентах (39.3±11.8 (20–61) лет; 4 мужчин и 20 женщин) с СТ, которым было проведено ЧВ, хирургическое или медикаментозное лечение. Девять пациентов (7 женщин, 2 мужчин) прошли ЧВ. ЧВ было проведено пациентам с СТ после нормализации СОЭ.

Результаты. Хотя у 9 пациентов ЧВ проведено путем стентирования подключичной, сонной, почечной и коронарной артерии, 1 пациент получал ЧВ только через баллонную ангиопластику на плечевой артерии. Всего было выполнено одна чрескожная транслюминальная ангиопластика и 10 стентирований. Не было отмечено ни одного осложнения во время интервенционной процедуры. Пациенты наблюдались в течение 6 месяцев после пребывания в стационаре. После 6 месяцев леченные артерии были сохранны и не проявляли никаких пролиферативных поражений при допплеровском исследовании у 8 пациентов. У одной пациентки ультразвуковой допплерографией был определен рестеноз левой подключичной артерии, что было подтверждено ангиографией. Во время проведения ангиографии стенозирующее поражение было успешно вылечено с помощью баллонной ангиопластики.

Заключение. Пациенты с СТ и активным системным заболеванием должны получать иммуносупрессивную терапию перед ЧВ. ЧВ было проведено после активного периода, при нормальной СОЭ. При этих условиях ЧВ у пациентов с СТ может быть безопасно и гораздо менее травматично. Кроме того, рецидивы у пациентов с СТ возможно успешно лечить с помощью повторных вмешательств без существенных осложнений.

1. Brunner J, Feldman BM, Tyrrell PN, et al. Takayasu arteritis in children and adolescents. Rheumatology (Oxford). 2010;49: 1806–14.

2. Ishikawa K, Maetani S. Long-term outcome for 120 Japanese patients with Takayasu’s disease. Clinical and statistical analysis of related prognostic factors. Circulation 1994;90: 1855–60.

3. Kim HJ, Lee CS, Kim JS, et al. Outcomes after endovascular treatment of symptomatic patients with Takayasu’s arteritis. Interv Neuroradiol 2011;17: 252–60.

4. Alvarez-Hernández E. Treatment of large vessel vasculitis. Reumatol Clin 2011;7 Suppl 3: S28–32.

5. Bloch DA, Michel BA, Hunder GG, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Patients and methods. Arthritis Rheum 1990;33: 1068–73.

6. Shelhamer JH, Volkman DJ, Parrillo JE, et al. Takayasu’s arteritis and its therapy. Ann Intern Med 1985;103: 121–6.

7. Hoffmann GS, Leavitt RY, Kerr GS, et al. Treatment of glucocorticoid-resistant or relapsing Takayasu arteritis with methotrexate. Arthritis Rheum 1994;37: 578–82.

8. Giordano JM. Surgical treatment of Takayasu’s arteritis. Int J Cardiol 2000;75 (Suppl 1): S123–8.

9. Sharma BK, Jain S, Bali HK, et al. A follow-up study of balloon angioplasty and de-novo stenting in Takayasu arteritis. Int J Cardiol 2000;75 (Suppl 1): S147–52.

10. Gradden C, McWilliams R, Gould D, et al. Multiple stenting in Takayasu arteritis. J Endovasc Ther 2002;9: 936–40.

11. Hoffman GS, Ahmed AE. Surrogate markers of disease activity in patients with Takayasu arteritis. A preliminary report from The International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS) Int J Cardiol 1998;66 (Suppl 1): S191–4.

12. Andrew J, Al-Nahhas A, Pennell DJ, et al. Non-invasive imaging in the diagnosis and management of Takayasu’s arteritis. Ann Rheum Dis 2004;63:995–1000.

13. Choe YH, Han BK, Koh EM, Kim DK, Do YS, Lee WR. Takayasu’s arteritis: assessment of disease activity with contrastenhanced MR imaging. Am J Roentgenol 2000;175:505–511.

14. Bali HK, Jain S, Jain A, et al. Stent supported angioplasty in Takayasu arteritis. Int J Cardiol 1998;66 (Suppl 1): S213–7.

15. Lee BB, Laredo J, Neville R, et al. Endovascular management of takayasu arteritis: is it a durable option? Vascular 2009;17: 138–46.

16. Liang P, Hoffman GS. Advances in the medical and surgical treatment of Takayasu arteritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17: 16–24.

17. Ozdil E, Parikh DK, Krajcer Z, Angelini P. Stent placement in a patient with Takayasu’s arteritis. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;38: 373–6.

18. Tyagi S, Kaul UA, Nair M, Sethi KK, Arora R, Khalilullah M. Balloon angioplasty of the aorta in Takayasu’s arteritis: initial and long-term results. Am Heart J 1992;124: 876–82.

19. Miyamoto S, Wu H, Kubo T, et al. Single stage multiple stenting in Takayasu’s arteritis. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2012;52: 219–23.

20. Fritz Angle J, Matsumoto AH, Kevin McGraw J, et al. Percutaneous angioplasty and stenting of left subclavian artery stenosis in patients with left internal mammary-coronary bypass grafts: Clinical experience and long-term follow-up. Vascular and endovascular surgery 2003;37: 89–97.

21. Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al. Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investigators. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004;351: 1493–501.

22. Wholey M, Eles G. Clinical experience in cervical carotid artery stent placement. Carotid Neurovasc Int 1998;50: 301–6.

23. Textor SC, Wilcox CS. Renal artery stenosis: A Common, treatable cause of renal failure? Annu Rev Med 2001;52: 421–42.

24. Webster J, Marshall F, Abdalla M, et al. Randomised comparison of percutaneous angioplasty vs continued medical therapy for hypertensive patients with atheromatous renal artery stenosis. Scottish and Newcastle Renal Artery Stenosis Collaborative Group. J Hum Hypertens 1998;12: 329–35.