ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСА БИОМАРКЕРОВ В КРОВИ У МУЖЧИН С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Цель. Изучить взаимосвязь показателей окислительно-антиоксидантного статуса, липидного и углеводного обмена и оценить влияние этих маркеров на нестабильность атеросклеротических очагов в коронарных артериях.

Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента — мужчины, средний возраст — 60,74±8,1 лет, которые были разделены на контрольную (без ИБС) и основную группу с ангиографически верифицированным коронарным атеросклерозом и ИБС. Основная группа, была разделена на 2 подгруппы. В первую были включены 38 мужчин, у которых были нестабильные атеросклеротические бляшки, во вторую — 34 мужчины, у которых обнаружены только стабильные в коронарных артериях.Во всех образцах сыворотки определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА); резистентность липопротеинов низкой плотности (ЛНП) к окислению, общую степень окислительного стресса; содержание в ЛНП ретинола, β-каротина; общий холестерин (ХС); холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП); холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП); триглицериды (ТГ); глюкозу; уровни С-пептида и инсулина. Статистическую обработку результатов проводили в лицензионной версии программы SPSS (13.0).

Результаты. У мужчин с коронарным атеросклерозом по сравнению с контрольной группой из исследуемого комплекса липидно-липопротеиновых, углеводных и окислительно-антиоксидантных биомаркеров в крови оказались повышенными ХС ЛНП, ТГ, апоВ, соотношение апоВ/апоА, ЛП (а), С-пептид, степень окислительного стресса и снижены ХС ЛВП, ретинол, β-каротин и резистентность ЛНП к окислению. Наличие нестабильных атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке обусловливало взаимосвязь ХС ЛВП с ТГ (р<0,01) и с резистентностью ЛНП к окислению (р<0,05). В то время как во второй подгруппе уровень ХС-ЛВП коррелировал с ХС ЛНП (р<0,01), β-каротином и ретинолом (р<0,05). При изучении взаимосвязи липидного и углеводного обмена была выявлена связь уровня глюкозы с такими показателями как ХС ЛВП, ХС ЛНП и ТГ (р<0,01), апо В, ЛП (а) и апоВ/апоА (р<0,05).

Заключение. Полученные данные указывают на связь показателей липидного, углеводного обмена и окислительно-антиоксидантного статуса с развитием коронарного атеросклероза и возможностью дестабилизации атеросклеротических очагов.

1. Ragino YuI, Kashtanova EV. A simple method for estimating the concentration of vitamins E and A in the low-density lipoproteins. Klin. Lab. diag. 2002; 12: 11-4. Russian (Рагино Ю.И., Каштанова Е.В. Простой способ оценки концентрации витаминов Е и А в липопротеинах низкой плотности. Клин. лаб. диаг. 2002; 12: 11-4).

2. Diagnosis and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations. V revision. Moscow. Russ J Cardiol. 2012; 4(96). Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр). Российский кардиологический журнал 2012, 4 (96)).

3. Cromwell WC, Barringer TA. Low-density lipoprotein and apolipoprotein B: clinical use in patients with coronary heart disease. Curr. Cardiol. Rep. 2009; 11(6): 468-75.

4. Gupta N, Gill K, Singh S. Paraoxonases: structure, gene polymorphism & role in coronary artery disease. J Med. Res. 2009; 130(4): 361-8.

5. Haas MJ, Mooradian AD. Regulation of high-density lipoprotein by inflammatory cytokines: establishing links between immune dysfunction and cardiovascular disease. Diabetes Metab. Res. Rev. 2010; 26(2): 90-9.

6. Rizzo M, Corrado E, Coppola G, et al. Prediction of cardio- and cerebro-vascular events in patients with subclinical carotid atherosclerosis and low HDL-cholesterol. Atherosclerosis 2008; 200: 389-95.

7. Stocker R, Keaney JF. New insights on oxidative stress in the artery wall. J Thromb. Haemost. 2005; 3(8): 1825-34.

8. Steinberg D. The LDL modification hypothesis of atherogenesis: an update. J Lipid Res. 2009; Suppl: S376-S381.

9. Ragino YuI, Polonskaya YaV, Semaeva EV. Atherogenic oxidative and structural modification of low density lipoproteins in men with coronary atherosclerosis. Cardiology 2007; 11: 14-9. Russian (Рагино Ю.И., Полонская Я.В., Семаева Е.В. и др. Атерогенные окислительная и структурная модификации липопротеинов низкой плотности у мужчин с коронарным атеросклерозом. Кардиология 2007; 11: 14-9).

10. Zou Yu, Wang D-H, Sakano N, et al. Associations of Serum Retinol, α-Tocopherol, and γ-Tocopherol with Biomarkers among Healthy Japanese Men. Int. J Environ. Res. Public Health 2014; 11: 1647-60.

11. Vardi M, Levy NS, Levy AP. Vitamin E in the prevention of cardiovascular disease: the importance of proper patient selection. J Lipid Res. Sep 2013; 54(9): 2307-14.