Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Влияние оптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний на течение и исход коронавирусной инфекции у пациентов, госпитализированных с COVID-19

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4845

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ влияния оптимальной и неоптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) на догоспитальном этапе на тяжесть течения и исходы новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материал и методы. В исследование включено 158 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19 и имеющих одно или больше сопутствующих ХНИЗ. В зависимости от качества исходной терапии ХНИЗ пациенты разделены на две группы: 1 группа — пациенты, получающие лечение, не соответствующее современным клиническим рекомендациям, принимающие препараты нерегулярно или вообще их не принимающие — 100 человек (63%), и 2 группа — пациенты, получающие лечение согласно действующим клиническим рекомендациям, принимающие регулярно назначенную терапию — 58 человек (37%). Первичной конечной точкой была внутрибольничная смерть, вторичные точки: длительность лихорадки, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), длительность госпитализации.

Результаты. Внутрибольничная летальность была статистически достоверно больше в 1 группе пациентов в сравнении со 2 группой (18,0% vs 1,7%, р=0,002). При анализе вторичных точек найдено, что у пациентов 1 группы (неоптимальная терапия), в сравнении с пациентами 2 группы (оптимальная терапия), был статистически достоверно длиннее период лихорадки (10 [7; 12] vs 9 [7; 10] дней, р=0,03), период пребывания в ОРИТ (0 [0; 3] vs 0 [0; 0] дней, р<0,001) и больше длительность госпитализации (10 [8; 14] vs 8 [7; 11] дней, р=0,001).

Заключение. Пациенты, получавшие базовую терапию ХНИЗ до госпитализации в инфекционный госпиталь в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и осуществляющие регулярный прием препаратов, имеют более благоприятное течение коронавирусной инфекции на госпитальном этапе и более низкий уровень внутригоспитальной летальности, чем пациенты, имеющие неоптимальную терапию, не приверженные к лечению либо не получающие препараты, но имеющие показания к их приему.

Об авторах

И. А. Фролова
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Россия

Фролова Ирина Анатольевна — врач-терапевт

Нижний Новгород



Е. И. Тарловская
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России; ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России
Россия

Тарловская Екатерина Иосифовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии и кардиологии

Нижний Новгород



С. В. Романов
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Россия

Романов Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор

Нижний Новгород



О. П. Абаева
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Россия

Абаева Ольга Петровна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования Первого МГМУ им. Сеченова, заместитель директора

Нижний Новгород



А. А. Фролов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района
Россия

Фролов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

Нижний Новгород



Список литературы

1. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2” (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4470. doi:10.15829/1560-4071-2021-4470.

2. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2” (AКТИВ SARS-CoV-2). Кардиология. 2021;61(9):20-32 doi:10.18087/cardio.2021.9.n1680.

3. Pellicori P, Doolub G, Wong CM, et al. COVID-19 and its cardiovascular effects: a systematic review of prevalence studies. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3(3):CD013879. doi:10.1002/14651858.

4. Pinto-Sietsma S-J, Flossdorf M, Buchholz VR, et al. Antihypertensive drugs in COVID-19 infection European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy. 2020;6:415-6. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa058.

5. Lopes RD, Macedo AVS, de Barros E Silva PGM, et al. Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admited With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(3):254-64. doi:10.1001/jama.2020.25864.

6. Cohen JB, Hanff TC, William P, et al. Continuation versus discontinuation of renin– angiotensin system inhibitors in patients admited to hospital with COVID-19: a prospective, randomised, open-label trial. Te Lancet Respiratory Medicine. 2021;9(3):275-84. doi:10.1016/S2213-2600(20)30558-0.

7. van Kimmenade RRJ, Belfroid E, Hoogervorst-Schilp J, et al. The effects of ACE2 expression mediating pharmacotherapy in COVID-19 patients. Netherlands Heart Journal. 2021;29(Suppl 1):20-34. doi:10.1007/s12471-021-01573-8.

8. South AM, Tomlinson L, Edmonston D, et al. Controversies of renin-angiotensin system inhibition during the COVID-19 pandemic. Nature Reviews Nephrology. 2020;16(6):305-7. doi:10.1038/s41581-020-0279-4.

9. Zhang X-J, Qin J-J, Cheng X et al. In-Hospital Use of Statins Is Associated with a Reduced Risk of Mortality among Individuals with COVID-19. Cell Metabolism. 2020;32(2):176-87. e4. doi:10.1016/j.cmet.2020.06.015.

10. Тарловская Е. И. Влияние статинов на течение новой коронавирусной инфекции: миф или реальность? Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(2):102-8. doi:10.21886/2712-8156.

11. Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-8. doi:10.1001/jamacardio.2020.1017. Erratum in: JAMA Cardiol. 2020;5(7):848.

12. Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802-10. doi:10.1001/jamacardio.2020.0950.

13. Rodrigues‐Diez RR, Tejera‐Muñoz A, Marquez‐Exposito L, et al. Statins: Could an old friend help in the fight against COVID‐19? British Journal of Pharmacology. 2020;177(21):4873-86. doi:10.1111/bph.15166.

14. Scicali R, Di Pino A, Piro S, et al. May statins and PCSK9 inhibitors be protective from COVID-19 in familial hypercholesterolemia subjects? Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2020;30(7):1068-9. doi:10.1016/j.numecd.2020.05.003.

15. Yuan S. Statins may decrease the fatality rate of Middle East respiratory syndrome infection. mBio. 2015;6(4):e01120. doi:10.1128/mBio.01120-15.

16. DeDiego ML, Nieto-Torres JL, Regla-Nava JA, et al. Inhibition of NF-κB-mediated inflammation in severe acute respiratory syndrome coronavirus-infected mice increases survival. J Virol. 2014;88:913-24. doi:10.1128/JVI.02576-13.

17. Kow CS, Hasan SS. Meta-analysis of Effect of Statins in Patients with COVID-19. The American Journal of Cardiology. 2020;134:153-5. doi:10.1016/j.amjcard.2020.08.004.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Фролова И.А., Тарловская Е.И., Романов С.В., Абаева О.П., Фролов А.А. Влияние оптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний на течение и исход коронавирусной инфекции у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4845. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4845

For citation:


Frolova I.A., Tarlovskaya E.I., Romanov S.V., Abaeva O.P., Frolov A.A. Impact of optimal therapy for noncommunicable diseases on the course and outcome of COVID-19 inpatients. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3):4845. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4845

Просмотров: 304


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)