Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733

Полный текст:

Аннотация

Цель. Углубленная оценка состояния правых отделов сердца у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)-ассоциированной пневмонией.

Материал и методы. Сто пять пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией были разделены на 3 группы в зависимости от объема поражения паренхимы легких (по данным компьютерной томографии): I группа — 0-25%, II — 25-50%, III — 50-75%. Клинический статус пациентов оценивался по шкалам NEWS2 и ШОКС-КОВИД. Выполнялся общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и тропонина I. Выполнялась эхокардиография, оценивались структурные, гемодинамические и функциональные параметры правых отделов сердца.

Результаты. У пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией с увеличением объема поражения легочной паренхимы увеличивалась напряженность системной воспалительной реакции: С-реактивного белка в I группе — (4 [1,9;35] мг/л), в III — (70,5 [33;144] мг/л) (pI-III=0,012); нарастал уровнь маркера миокардиального стресса: NT-proBNP в I группе — 77 [48;150] нг/л, в III — 165 [100;287] нг/л (pI-III=0,047). Выявлена зависимость NT-proBNP от уровня С-реактивного белка (r=0,335, p=0,03). При межгрупповом сравнении не было выявлено достоверных отличий между основными функциональными параметрами правых отделов сердца: TAPSE, индекс Tei (PW и TDI), FAC правого желудочка (ПЖ) (p>0,05). Однако были выявлены отличия показателей скорости пика s' фиброзного кольца трикуспидального клапана, в I группе она составила 0,14 [0,12;0,14] м/с, во II — 0,14 [0,12;0,15] м/с, в III — 0,16 [0,14;0,17] м/с (pI-II=0,012, pI-III=0,014) и глобальная продольная деформация ПЖ: в I группе — 19,63±7,72%, в III — 27,4±5,93% (pI-III=0,014). Взаимосвязь глобальной продольной деформации ПЖ как высокочувствительного метода оценки систолической функции ПЖ и балла по ШОКС-КОВИД подтверждена корреляционной связью (r=0,381; p=0,024).

Заключение. У пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией не выявлено признаков дисфункции правых отделов сердца. Отмечалось развитие гиперфункции ПЖ. Наиболее вероятно, это является компенсаторным механизмом в ответ на остро возникшую постнагрузку на ПЖ. Рост NT-proBNP в условиях выраженной воспалительной реакции может свидетельствовать о наличии миокардиального стресса. Полученные результаты позволяют расширить представление о состоянии правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией.

Об авторах

Н. Г. Потешкина
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей терапии ФДПО; директор Университетской клиники общей терапии ГКБ № 52 ДЗМ.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Н. С. Крылова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии; врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФДПО.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



А. А. Карасёв
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Аспирант кафедры общей терапии ФДПО.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Т. А. Никитина
Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



А. М. Сванадзе
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии ФДПО; врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



И. П. Белоглазова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии ФДПО; заведующая отделением терапии.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Е. А. Ковалевская
Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



К. А. Бараханов
Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Врач-рентгенолог.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



М. А. Лысенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры общей терапии ФДПО; главный врач.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



А. М. Ибрагимова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Аспирант кафедры общей терапии ФДПО.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



В. Н. Сморщок
Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача.

Москва.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Список литературы

1. Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G, et al. Cardiac involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):81924. doi:10.1001/jamacardio.2020106.

2. Capotosto L, Nguyen BL, Ciardi MR, et al. Heart, COVID-19, and echocardiography. Echocardiography. 2020;37:1454-64. doi:10.1111/echo.14834.

3. Isgro G, Yusuff HO, Zochios V, et al. The right ventricle in COVID19 lung injury: proposed mechanisms, management, and research gaps. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(6):1568-72. doi:10.1053/j.jvca.2021.01.014.

4. Голухова Е.З., Сливнева И. В., Рыбка И.И. и др. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при COVID-19 по данным эхокардиографии. Креативная Кардиология. 2020;14(3):206-23. doi:10.24022/1997-3187-2020-14-3-206-223.

5. Paternot A, Repesse X, Vieillard-Baron A. Rationale and description of right ventricle-protective ventilation in ARDS. Respir Care. 2016;61(10):13916. doi:10.4187/respcare.0494.

6. Gibson LE, Fenza RD, Lang M, et al. Right ventricular strain is common in intubated COVID-19 patients and does not reflect severity of respiratory illness. J Intensive Care Med. 2021;36(8):900-9. doi:10.1177/08850666211006335.

7. Carr E, Bendayan R, Bean D, et al. Evaluation and improvement of the National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19: a multi-hospital study. BMC Med. 2021;19(1):1-16. doi:10.1186/s12916-020-01893-3.

8. Мареев В.Ю., Беграмбекова Ю. Л., Мареев Ю. В. Как оценивать результаты лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)? Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС-КОВИД). Кардиология. 2020;60(11):35-41. doi:10.18087/cardio.2020.11.n1439.

9. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”. Версия 9 (26.10.2020). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/MP_COVID-19_%28v.9%29.pdf?1603730062.

10. Farha S. COVID-19 and pulmonary hypertension. Cleve Clin J Med. 2020;11:1-3. doi:10.3949/ccjm.87a.ccc021.

11. Szekely Y, Lichter Y, Taieb P, et al. Spectrum of cardiac manifestations in COVID-19: a systematic echocardiographic study. Circulation. 2020;142(4):342-53. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971.

12. Bursi F, Santangelo G, Sansalone D, et al. Prognostic utility of quantitative offline 2D-echocardiography in hospitalized patients with COVID-19 disease. Echocardiography. 2020;37(12):2029-39. doi:10.1111/echo.14869.

13. Li Y, Li H, Zhu S, et al. Prognostic value of right ventricular longitudinal strain in patients with COVID19. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(11):2287-99. doi:10.1016/j.jcmg.2020.04.014.

14. Fava AM, Meredith D, Desai MY. Clinical applications of echo strain imaging: a current appraisal. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2019;21(10):50. doi:10.1007/s11936-019-0761-0.

15. Hulshof HG, Eijsvogels TMH, Kleinnibbelink G, et al. Prognostic value of right ventricular longitudinal strain in patients with pulmonary hypertension: a systematic review and metaanalysis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(4):475-84. doi:10.1093/ehjci/jey120.

16. Голухова Е.З., Сливнева И.В., Рыбка М.М. и др. Систолическая дисфункция правого желудочка как предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19. Кардиология. 2020;60(11):16-29. doi:10.18087/cardio.2020.11.n1303.

17. Bonizzoli M, Cipani S, Lazzeri C, et al. Speckle tracking echocardiography and right ventricle dysfunction in acute respiratory distress syndrome a pilot study. Echocardiography. 2018;35(12):1982-7. doi:10.1111/echo.14153.


Для цитирования:


Потешкина Н.Г., Крылова Н.С., Карасёв А.А., Никитина Т.А., Сванадзе А.М., Белоглазова И.П., Ковалевская Е.А., Бараханов К.А., Лысенко М.А., Ибрагимова А.М., Сморщок В.Н. Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4733. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733

For citation:


Poteshkina N.G., Krylova N.S., Karasev A.A., Nikitina T.A., Svanadze A.M., Beloglazova I.P., Kovalevskaya E.A., Barakhanov K.A., Lysenko M.A., Ibragimova A.M., Smorshchok V.N. Right heart condition in patients with COVID-19 pneumonia. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4733. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733

Просмотров: 184


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)