Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

КРИОБАЛЛОННАЯ АБЛАЦИЯ В РОССИЙСКИХ ЦЕНТРАХ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ОПРОСА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-86-91

Полный текст:

Аннотация

Цель. Результаты криобаллонной аблации (КБА) известны из исследований, проведенных в опытных центрах катетерного лечения фибрилляции предсердий (ФП). В настоящем исследовании приводятся результаты КБА в реальной практике в центрах с различным опытом.

Материал и методы. Среди 62 Российских центров, выполняющих катетерное лечение ФП, в 15 использовалась КБА для изоляции легочных вен в 2010-2014гг. Представители центров были опрошены на предмет детального описания всех выполненных КБА до 10.2014. Разосланный опросник включал 74 пункта касательно опыта центров, характеристик пациентов и процедур аблации, ведения пациентов и осложнений. На втором этапе был разослан опросник касательно деталей развившихся осложнений.

Результаты. Тринадцать центров предоставили полную информацию по всем пациентам, которым проводилась КБА (457 процедур; 94% пароксизмальная ФП; >95% всех КБА в России). Шесть центров были классифицированы как центры с большим опытом катетерного лечения ФП (в среднем 414,2±339,4 аблаций ФП/год), и 7 — с меньшим опытом (33,2±34,3 аблаций ФП/год). Десять центров предоставили результаты 6/12 месячного наблюдения, и 11 центров — детализацию случаев с осложнениями. Не было статистически значимой разницы в свободе от аритмии у пациентов, пролеченных в обоих типах центров (61,9±10,0 против 61,3±30,4%). Серьезные осложнения развились у 1,5% пациентов (4 тампонады, 2 инсульта и 1 паралич диафрагмального нерва) и были равно распределены между более и менее опытными центрами (1,4% против 2%, P>0,05). Малые неблагоприятные события (сосудистые, транзиторный парез диа фрагмального нерва, транзиторное кровохарканье) наблюдались у 37 (8%) пациентов и более часто встречались в более опытных (обучающих) центрах. Общая частота неблагоприятных событий и частота сосудистых событий были выше у пациентов женского пола, чем мужского (12% и 4,9% против 6% и 0%, соответственно; р<0,05).

Заключение. В реальной клинической практике КБА выполняется с приемлемой эффективностью и умеренной частотой развития неблагоприятных событий. В менее опытных центрах по катетерному лечению ФП частота развития серьезных осложнений не отличается от таковой в более опытных центрах. У пациентов женского пола чаще возникают сосудистые осложнения.

Об авторах

Е. Н. Михайлов
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

д. м.н., зав. НИЛ нейромодуляции, доцент кафедры хирургических болезней



Д. С. Лебедев
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

д. м.н., руководитель НИО аритмологии, профессор кафедры хирургических болезней



Е. А. Покушалов
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск
Россия

д. м.н., профессор, руководитель Центра интервенционной кардиологии , зам. директора по научно-экспериментальной работе



К. В. Давтян
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
Россия

д. м.н., зав. отделением интервенционной аритмологии



Э. А. Иваницкий
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Красноярск
Россия

к. м.н., зав. кардиохирургическим отделением № 2



А. А. Нечепуренко
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Астрахань
Россия

к. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



А. Я. Косоногов
ГБУЗ НО Городская клиническая больница №5, Нижний Новгород
Россия

к. м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



Г. В. Колунин
Филиал НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр, Тюмень
Россия

к. м.н., зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения №2



И. А. Морозов
НИИ кардиологии СГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Россия

зав. лабораторией интервенционной аритмологии



С. А. Термосесов
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В. М. Буянова ДЗМ, Москва
Россия

врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения



Е. Б. Майков
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Россия

д. м.н., с. н.с. отделения клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца



Д. Н. Хомутинин
ГБУЗ ТО Областная клиническая больница №1, Тюмень
Россия

м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



С. А. Еремин
ГУЗ Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татар стан, Казань
Россия

зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



И. М. Майоров
ГБУЗ Городская клиническая больница им. С. П. Боткина ДЗМ, Москва
Россия

к. м.н., зав. отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



А. Б. Романов
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск
Россия

д. м.н., в. н.с. Центра интервенционной кардиологии



В. В. Шабанов
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск
Россия

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению центра интервенционной кардиологии



В. С. Шатахцян
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
Россия
кардиолог отделения интервенционной аритмологии


В. Ю. Цивковский
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Красноярск
Россия

врач, сердечно-сосудис тый хирург кардиохирургического отделения № 2



А. В. Пацюк
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
м. н.с. НИЛ нейромодуляции


А. Ш. Ревишвили
ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России, Москва, Россия
Россия

д. м.н., профессор, академик РАН, зам. директора хирургической и интервенционной аритмологии



Е. В. Шляхто
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

д. м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор



Список литературы

1. Packer DL, Kowal RC, Wheelan KR, et al. Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol 2013; 61(16): 1713-23.

2. Deshmukh A, Patel NJ, Pant S, et al. In-hospital complications associated with catheter ablation of atrial fibrillation in the United States between 2000 and 2010: analysis of 93 801 procedures. Circulation 2013; 128(19): 2104-12.

3. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace 2012; 14(4): 528-606.

4. Schmidt M, Dorwarth U, Andresen D, et al. Cryoballoon versus RF ablation in paroxysmal atrial fibrillation: results from the German Ablation Registry. J Cardiovasc Electrophysiol 2014; 25(1): 1-7.

5. Wуjcik M, Berkowitsch A, Greis H, et al. Learning curve in cryoballoon ablation of atrial fibrillation: eight-year experience. Circ J 2014; 78(7): 1612-8.

6. Peyrol M, Sbragia P, Quatre A, et al. Reduction of procedure duration and radiation exposure with a dedicated inner lumen mapping catheter during pulmonary vein cryoablation. Pacing Clin Electrophysiol 2013; 36(1): 24-30.

7. Neumann T, Vogt J, Schumacher B, et al. Circumferential pulmonary vein isolation with the cryoballoon technique results from a prospective 3-center study. J Am Coll Cardiol 2008; 52(4): 273-8.

8. Lebedev DS, Mikhailov EN, Orshanskaya VS, et al. Cryoballoon ablation for pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. Kardiologiia 2012; 4: 38-48. Russian (Лебедев ДС, Михайлов ЕН, Оршанская ВС, и др. Криобаллонная абляция для изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология 2012; 4: 38-48).

9. Bin Abdulhak AA, Khan AR, Tleyjeh IM, et al. Safety and efficacy of interrupted dabigatran for peri-procedural anticoagulation in catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace 2013; 15(10): 1412-20.

10. Mikhaylov EN, Bhagwandien R, Janse PA, et al. Regular atrial tachycardias developing after cryoballoon pulmonary vein isolation: incidence, characteristics, and predictors. Europace 2013; 15(12): 1710-7.

11. Ciconte G, Ottaviano L, de Asmundis C, et al. Pulmonary vein isolation as index procedure for persistent atrial fibrillation: one-year clinical outcome after ablation using the second-generation cryoballoon. Heart Rhythm 2015; 12(1): 60-6.

12. Michowitz Y, Rahkovich M, Oral H, et al. Effects of sex on the incidence of cardiac tamponade after catheter ablation of atrial fibrillation: results from a worldwide survey in 34 943 atrial fibrillation ablation procedures. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7(2): 274-80.

13. Bhagwandien R, Van Belle Y, de Groot N, et al. Hemoptysis after pulmonary vein isolation with a cryoballoon: an analysis of the potential etiology. J Cardiovasc Electrophysiol 2011; 22(9): 1067-9.


Для цитирования:


Михайлов Е.Н., Лебедев Д.С., Покушалов Е.А., Давтян К.В., Иваницкий Э.А., Нечепуренко А.А., Косоногов А.Я., Колунин Г.В., Морозов И.А., Термосесов С.А., Майков Е.Б., Хомутинин Д.Н., Еремин С.А., Майоров И.М., Романов А.Б., Шабанов В.В., Шатахцян В.С., Цивковский В.Ю., Пацюк А.В., Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В. КРИОБАЛЛОННАЯ АБЛАЦИЯ В РОССИЙСКИХ ЦЕНТРАХ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ОПРОСА. Российский кардиологический журнал. 2015;(11):86-91. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-86-91

For citation:


Mikhailov E.N., Lebedev D.S., Pokushalov E.A., Davtyan K.V., Ivanitsky E.A., Nechepurenko A.A., Kosonogov A.Y., Kolunin G.V., Morozov I.A., Termosesov S.A., Maykov E.B., Khomutinin D.N., Eremin S.A., Mayorov I.M., Romanov A.B., Shabanov V.V., Shatachtsyan V.S., Tsivkovsky V.Y., Patsyuk A.V., Revishvili A.S., Shlyakhto E.V. CRYOBALLOON ABLATION IN RUSSIAN SITES OF INTERVENTIONAL ATRIAL FIBRILLATION MANAGEMENT TREATMENT: RESULTS OF THE FIRST NATIONWIDE SURVEY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(11):86-91. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-86-91

Просмотров: 350


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)