Опухоли сердца: анализ хирургического лечения

Цель. Проанализировать дооперационный статус, интраоперационные характеристики опухоли и динамику клинических проявлений у пациентов, оперированных по поводу опухоли сердца.

Материал и методы. В исследование вошли 54 пациента, которые были оперированы по поводу опухоли сердца с 2014 по 2020гг по клиническим данным, показателям лабораторных и инструментальных методов обследования до операции и в госпитальный период после операции, оценка размеров опухоли и ее гистологического исследования.

Результаты. Среди оперированных по поводу опухолей сердца преобладали женщины (74%). Среди сопутствующих заболеваний преобладали артериальная гипертензия — у 79,3% пациентов, хроническая болезнь почек — у 48,3%, ожирение — у 25,9%. Клиническими проявлениями заболевания перед операцией были: одышка — у 47 (81%) больных, сердцебиение и перебои в работе сердца — у 26 (44,8%), загрудинные боли — у 25 (43,1%), дискомфорт в области сердца — у 28 (49,1%), отеки — у 6 пациентов (10,3%). Преимущественной локализацией опухоли было левое предсердие (ЛП) в области овальной ямки (50%). По результатам гистологического исследования преобладает миксома — 38 случаев (86,4%). После операции уменьшилась частота фибрилляции предсердий с 8 случаев до операции до 6 после операции (p=0,034) и уменьшился размер ЛП на 0,6 мм (95% доверительный интервал 4,4-6,2 мм) (p<0,001).

Заключение. По результатам анализа хирургического лечения опухолей сердца за 6-летний период выявлено, что новообразования сердца чаще встречаются у женщин (74,1%), средний возраст больных — 59,7 лет. Среди сопутствующих заболеваний преобладает артериальная гипертензия — 79,3%. При гистологическом исследовании преобладает миксома, которая была выявлена у 86,4% оперированных пациентов. Преимущественная локализация опухоли в ЛП в области овальной ямки у 50% больных. Хирургическое лечение новообразований выполнено с хорошим результатом, частота фибрилляции предсердий уменьшилась на 25%, по данным эхокардиографии размер ЛП уменьшился на 0,6 мм, послеоперационные осложнения и госпитальная смертность не зарегистрированы.

1. Сакович В.А., Гринштейн Ю.И., Бобровский О.А., Чернявский А.М. Злокачественные опухоли сердца и перикарда: серия. Красноярская медицинская академия. Красноярск: ИПК Платина. 2004. 119 с. ISBN: 5-8417-0021-9.

2. Шонбин А.Н., Мизинцова М.А., Миролюбова О.А., Антонов А.Б. Опухоли сердца: анализ хирургического лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(4):39-42. doi:10.17116/kardio20169439-42.

3. Леонтьева К.А., Щукин М.М. Клинический случай опухоли правого желудочка сердца. Сборник: Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 53-й ежегодной Всероссийской конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента Российской Академии Естествознания Бышевского Анатолия Шулимовича. Тюмень, 27-28 марта 2019 года. Тюмень: РИЦ “Айвекс”, 2019. 430 с.

4. Муратов Р.М., Амирагов Р.И., Сачков А. С. и др. Хирургический метод лечения различных типов опухолей сердца на протяжении 15 лет. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. 2019;20(S11):32.

5. Кадырова М.В., Степанова Ю.А., Гринберг М. С. и др. Опухоли сердца: классификация, клиническая картина, характеристика, лучевые признаки. Медицинская визуализация. 2019;23(4):24-41. doi:10.24835/1607-0763-2019-4-24-41.

6. Квашнин А.В., Сагатов И.Е., Досмаилов НАУЧНЫЙ СОТРУДНИК и др. Наш опыт хирургического лечения первичных опухолей сердца. Вестник хирургии Казахстана. 2017;2(51):45-50.

7. Мутема А.Ч., Мироненко В.А. Первичные опухоли сердца: современный подход. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2017;1(3-4):123-32.

8. Мухарямов М.Н., Джорджикия Р.К., Каипов А.Э. и др. Опыт хирургического лечения опухолей сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016;17(S6):222.

9. Шакирова Г.Х., Краева Т.В., Демина А.С., Фомина Т.Ф. Опухоли сердца. Клинические наблюдения. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017;3(12):17-24.

10. Юрочко Б. М., Бурлакова Л.И., Романов С.Н. Опухоли сердца. Обзор литературы и клинический случай. Семейная медицина. 2019;2(82):113-9.