Ведение пациентов с приобретенными клапанными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах

Клапанные пороки сердца широко распространены в общей популяции, преимущественно у лиц старших возрастных групп с высокой вероятностью необходимости выполнения некардиохирургических вмешательств. По мере старения популяции значимость данной проблемы будет только возрастать. Основные принципы ведения таких пациентов в периоперационный период мультидисциплинарной командой, обязательно включающей кардиолога, систематизированы и изложены в международных клинических рекомендациях, которые регулярно обновляются. В настоящее время готовятся к публикации рекомендации Российского кардиологического общества, посвященные ведению клапанных пороков сердца, однако аспекты оценки и ведения пациентов при планировании некардиохирургических вмешательств требуют более детального изложения для практикующего кардиолога.

1. Baumgartner H, Falk V, Bax J, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-91.

2. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on noncardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology and the European Society of Anaesthesiology. Eur Heart J. 2014;35(35):2383-431.

3. Agarwal S, Rajamanickam A, Bajaj NS, et al. Impact of aortic stenosis on postoperative outcomes after noncardiac surgeries. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6:193.

4. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the Аmerican college of cardiology/Аmerican heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. doi:10.1161/CIR.0000000000000932. Erratum in: Circulation. 2021;143(5):e228. Erratum in: Circulation. 2021;143(10):e784.

5. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2014;64:e77.

6. Kertai MD, Bountioukos M, Boersma E, et al. Aortic stenosis: an underestimated risk factor for perioperative complications in patients undergoing noncardiac surgery. Am J Med. 2004;116:8.

7. Ngan Kee WD, Khaw KS, Ma KC, et al. Maternal and neonatal effects of remifentanil at induction of general anesthesia for cesarean delivery: a randomized, double-blind, controlled trial. Anesthesiology. 2006;104:14.

8. American Society of Anesthesiologists and Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force on Transesophageal Echocardiography. Practice guidelines for perioperative transesophageal echocardiography. An updated report by the American Society of Anesthesiologists and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force on Transesophageal Echocardiography. Anesthesiology. 2010;112(5):1084-96. doi:10.1097/ALN.0b013e3181c51e90.